消化肿瘤科

酒精性肝炎指饮酒引起的肝炎，患者一般有长期饮酒史。如饮酒超过五年，男性每天乙醇摄入量≥40g、女性每天乙醇摄入量≥20g，或近两周内大量饮酒，每天饮酒量≥80g。酒精对肝脏造成损害，表现为肝酶升高、腹部不适、恶心、乏力、纳差等。临床分为单纯性酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化等。绝大多数酒精性肝炎患者腹部查体无明显表现，发展为酒精性肝硬化除了上述表现之外，查体可见腹壁静脉曲张、肝掌、蜘蛛痣、腹水、双下肢浮肿等。部分患者出现消化道出血、肝性脑病等并发症。

一般需结合患者术后的具体情况调整饮食。如息肉体积相对较小，又接近于直肠，患者禁食水的时间较短；如息肉接近于回盲部，息肉体积较大，出血风险较大，患者禁食水的时间较长，禁食水的时间大概为三天。由于患者在术后息肉愈合过程中可能出现迟发出血现象，如息肉出血，且进食的食物形成粪质后，一般会导致结肠镜止血较为困难。

酒精性肝病的治疗方法如下： 1、针对病因治疗：戒酒，需要家庭和社会共同帮助； 2、药物治疗：临床常用保肝药包括水飞蓟宾、双环醇、多烯类药物等； 3、饮食调理：进食软质、易消化的食物，多摄入高蛋白、高维生素食物。建议患者到营养科就诊，制定合理的饮食处方，短时间内减轻疾病带来的痛苦； 4、心理疏导：帮助患者尽快恢复健康。

药物性肝炎的症状和其它肝炎表现相似，表现为乏力、厌油腻、恶心、食欲不振，部分患者出现肝区疼痛不适伴黄疸，表现为眼黄、尿黄、皮肤瘙痒，少数患者合并关节疼痛。常在体检中无意发现转氨酶升高，追问病史排除其它疾病，可诊断为药物性肝炎。部分患者由于皮肤、巩膜黄染前往医院就诊，经过检查以及追问病史，可以明确诊断。

胆总管结石是由于结石堵塞胆总管后，导致胆汁堵在胆管中，使胆囊充盈，一旦胆汁排到血液中可导致患者出现黄疸症状。患者一般首先出现上颚发黄，继而出现白眼球、脸颊部发黄，最后皮肤出现黄疸症状。如患者在进食后出现的腹痛症状与胆囊结石、胆管结石发作的症状类似，且上颚、白眼球出现黄疸症状，表明可能是由于胆总管堵塞导致，建议患者及时就诊。

药物性肝炎的检查项目如下： 1、生化学检查：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、前白蛋白，以及凝血指标，尤其合并黄疸的患者，需要警惕有无药物性肝衰竭的可能性； 2、影像学检查：包括B超、CT、核磁检查，排除胆管结石、肿瘤、感染等原因导致的肝损伤，或胆红素升高等疾病； 3、肝脏穿刺：属于有创性检查，适用于原因不明的肝炎，或已经明确诊断的药物性肝炎，为治疗提供依据。

一般情况下，食管癌患者术后需化疗6-8次；如发现食管癌时已不能进行手术治疗，需结合患者的病情制定姑息化疗方案，一般需首先化疗2个周期，观察化疗的疗效，如疗效较好，需再化疗6-8次，但患者仅通过姑息化疗，一般无法达到治愈效果。食管癌患者的化疗次数与患者的耐受程度、恢复程度相关，如无法耐受化疗，则患者不能进行化疗。

服用抗结核药物可引起肝损伤，建议在抗结核药物治疗的过程中，严密监测肝功能。但抗结核药不会对所有人产生肝损害，其与个人遗传易感性、机体免疫反应有关。药物性肝炎表现为酶学异常、胆红素升高、PTA下降，部分患者无任何不适，因此在抗结核药服用过程中，建议定期检测肝功能，及早发现药物性肝炎。一旦患有药物性肝炎，建议根据肝功能指标，权衡利弊的情况下决策是否需要停药。

药物性肝炎是由于外源性进食药物导致，不会传染他人，导致传染的肝炎多为病毒性肝炎。患过药物性肝炎的患者需要注意，第一次接触药物之后导致药物性肝炎，以后对于同类或结构相似的药物需要谨慎使用。同时就诊时向大夫提供病史，避免再一次接触同种药物，导致再次发生药物性肝炎。因为再次发生药物性肝炎，可导致暴发性肝衰竭，甚至危及生命。

急性胰腺炎分为轻型胰腺炎和重症胰腺炎。一般情况下，轻型胰腺炎患者通过禁食水并使用抑制胰腺分泌的药物，在一周左右即可恢复；重症胰腺炎不仅对胰腺造成损伤，患者可能还伴有随其它器官损伤，对患者的生命造成威胁，比如患者可能出现呼吸衰竭、肝脏损伤、胃肠道衰竭、肾衰等症状，如患者没有经过正规治疗，可能会出现生命危险。