耳鼻喉口腔颌面外科

中耳炎分为急性和慢性两种。急性中耳炎常在感冒后出现，表现有耳痛、耳闷感。有时仅表现有听力不灵敏、胀闷，而无疼痛感。未及时治疗或治疗不当，可转为慢性中耳炎。耳朵分为外耳、中耳和内耳，中耳的周围是空气，因为某些因素的影响，中耳部分可产生积水，且随着炎症而扩散，从刚开始的水样，可慢慢形成如果冻、凝胶般黏液，难以排出，导致听力下降及严重并发症。

首先，外耳道的炎症，中耳炎、外耳道湿疹等很多疾病都需要用滴耳液来进行耳浴和治疗，正确的使用方法对于治疗的成功与否很重要。 因为儿童的年龄比较小、配合程度欠佳，如果缺乏正确的使用方法，会导致治疗效果受影响、大打折扣。 今天给大家讲解一下如何正确使用滴耳液，第一步拿一支滴耳液，滴耳液拿到之后，一定要用手把它焐一下，要把它焐热，焐到跟体温差不多，尤其像冬天，如果拿一个很冷的滴耳液出来，滴进耳道之后，就会导致患儿出现眩晕的情况。 滴耳液怎么使用？首先要让患儿平躺，就是要让他躺下来，患侧耳朵朝上，滴耳的时候要把患儿的耳朵向后上牵拉，因为这个动作能使耳道拉直，最大程度的暴露出来，拉直之后，再把滴耳液滴进去。 一般如果炎症比较厉害，主张是要把耳道全部滴满。滴满之后，要按压耳屏，把耳屏要多按压一下，这样能让滴耳液在耳道里充分浸润耳道的全层皮肤。 一般要让这个滴耳液在耳朵里要耳浴5-10分钟左右，等5-10分钟以后，觉得滴耳效果差不多了，然后请患儿坐起来、坐正，在耳道口放一个棉球，让液体逐渐引出来，引出来之后把棉球拿掉。 如果耳道口上还是有些潮湿，可以用一个棉签把周围再擦一擦，这样整个过程就算是完成了。

小儿急性中耳炎的病因多为细菌或病毒导致婴幼儿中耳黏膜的急性感染，患者通常伴有感冒、发热或鼻炎长期不愈等并发症，临床症状一般为耳朵疼痛、睡眠质量不佳等。如患者中耳出现化脓，严重时可导致鼓膜穿孔、耳道流脓。长期不愈的慢性中耳炎患者，表现为听力下降，甚至出现颅内感染，危及生命。合并感染的小儿急性中耳炎患者一般使用抗生素、滴耳液、滴鼻液进行治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

孟鲁司特钠，药品名为顺尔宁，广泛用于治疗哮喘、鼾症、过敏性鼻炎等。该药分为4mg粉剂、4mg咀嚼片、5mg咀嚼片，味甜，1日服用1次。该药遇水后，无法被吸收利用，因此，不能用水吞服，且服用前后10分钟禁止喝水。起效时间约为2-4周，1疗程约为3个月。通常可长时间使用，如6个月、9个月甚至12个月，无严重副作用；若出现尿床或暴力攻击倾向时，需进行评估是否产生药物副作用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

鼻炎易引起鼻窦炎，多由过敏性鼻炎合并感染引起，即同一鼻腔内发生的细菌性、感染性疾病；以及鼻息肉，多与鼻腔内非感染性、炎症性病变相关，如鼻炎发展至成人阶段时，若控制不好，可能合并为鼻息肉；还易引起中耳炎，常为分泌性中耳炎；以及上气道咳嗽综合征，多为由神经反射造成的下咽部的干咳；鼾症，多为鼻腔阻塞导致气道压力增加，使患儿采用张口呼吸的代偿方式吸气；甚至引发过敏性哮喘。

过敏性鼻炎治疗方法如下： 1、首选用药为鼻用激素，需持续长期使用，建议使用1个月以上，待症状完全缓解后，进行阶梯式减量直至停药，未满2岁儿童禁止使用； 2、口服抗组胺药，如出现鼻塞、流鼻涕、鼻子痒、打喷嚏等症状时，使用抗组胺药控制，待症状完全消失、鼻腔内无过敏性反应时停药； 3、服用抗白三烯受体拮抗剂； 4、使用生理盐水清洁鼻腔，改善鼻腔通气情况。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

尘螨过敏性鼻炎的治疗方法如下： 1、保持房间的通风、透气，定期清洗空调滤网，避免高温、潮湿、多灰尘的环境促进螨虫生长； 2、房间内尽量避免使用绒毯或毛毯一类的物质，防止棉麻材质滋生螨虫； 3、通过使用60℃热水烫洗被褥、将被褥置于阳光下暴晒或黑色塑料袋内，可杀灭螨虫； 4、避免接触绒毛玩具，防止诱发尘螨过敏性鼻炎。

小儿人工耳蜗植入后效果不能一概而论，与手术年龄、耳蜗解剖结构、智力发育等密切相关。一般来说，患儿越早植入人工耳蜗，效果越好。目前认为人工耳蜗植入术的最佳年龄为6个月至1岁。此外，患儿具有正常的耳蜗解剖结构和智力发育也是保证人工耳蜗植入术效果的必备条件。