中西医结合科

上海市胸科医院中西医结合科，成立于1959年，经过40多年的发展，科室已成为上海市胸科医院临床学科的重要组成部分。长期从事中医、中西医结合治疗支气管肺癌、食管癌的医疗、科研工作，整体水平处于国内领先地位。2012年获国家中医药管理局“十二五”重点专科建设单位。目前，现有病床33张。拥有主任医师2名，副主任医师3名，主治医师3名，住院医师1名（医学博士4名，硕士3名）。主要在支气管肺癌、食管癌、胸腺肿瘤、肺部结节、支气管扩张、病毒性心肌炎、慢性心力衰竭等心胸疾病以及晚期肿瘤的脑、骨转移的治疗中积累了丰富的经验。此病患者大多因为上呼吸道病毒感染，病毒侵犯心肌，出现胸闷、乏力、心律不齐，且该病好发于青壮年，严重影响其正常的工作和生活。许多病人虽经治疗可以暂时改善症状，但病毒抗体长期阳性，很难转阴，一旦劳累病情复发，需长期卧床休息。在治疗中，除了常规静脉使用营养心肌的药物外，另加入益气养阴、清热解毒、活血祛瘀的中药，并嘱咐患者注意自生的保养，能有效缓解症状，部分病人经长期口服中药后病毒抗体转阴。对冠心病患者在口服扩冠、抗凝、稳定斑块、调脂药物的基础上，结合患者脏腑功能的偏衰，血瘀痰浊等病理因素，辨证施治，在缓解期调摄患者的体质，有助于患者的康复，减少冠脉支架再狭窄的发生。患有支气管扩张的病人，每到冬春季节就容易出现咳嗽、咳痰，严重者出现气急、咳血，给日常生活带来许多不便。西医治疗虽可以迅速改善症状，但容易复发。本科在积累多年治疗经验的基础上，在发病期采用清热解毒、定喘止血的中药，配合西药快速缓解症状；在缓解期，辨证的基础上加入益气补肺的中药，提高机体的抵抗力，增强患者的体质，从而减少发作的次数。依托医院的专科诊疗平台，中西医结合科多年进行胸部恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断。可通过支气管镜、胃镜、超声内镜下活检，B超或CT引导下定位进行病灶穿刺或浅表淋巴结穿刺等手段明确病理和基因表型，指导下一步的中西医综合诊疗。科室提出胸腺瘤的中医辨证分型。对于良性胸腺肿瘤，经过外科手术后辅助中药口服，补气生血，能尽快恢复体质。对于胸腺癌的病人，手术、放疗结束后还需辅助化疗，同时配合中药口服加强骨髓造血的功能，减少化疗的毒副反应，延长生存时间。科室和胸外科联合，对食管癌术后病人结合化疗加中药治疗，对不能手术病人，在放疗的基础上结合化疗和中药治疗，也可起到延长生存时间的目的。（1）中西医结合科采用中药口服加西药化疗等治疗手段，根据不同的病理类型、病期早晚、病人体质情况，选用不同的方案。中医以扶正固本为主，根据病人的主诉、舌脉辨证分型，施以理气化痰、益气生津、活血化瘀等辨证治疗大法，并加入补肾的中药加强骨髓造血的功能，减少化疗的毒副反应，使病人能承受化疗并顺利的完成所有疗程。（2）放、化疗间隔期或放化疗结束以后，病人门诊中药口服治疗，起到控制肿瘤的生长、延缓转移和复发的作用，延长病人的生存期，提高生活质量。（3）对有些因一般情况较差不能耐受西药化疗的老年病人，除了可以长期门诊口服中药以外，还可以静脉注射抗肿瘤的中药制剂。科室承担国家自然科学基金面上项目2项，市科委科技发展基金项目、上海市重点学科科研项目多项，发表论文20余篇。2003年，金长娟主任与我院肿瘤实验室协作并结合多年临床经验，探索总结能稳定肿瘤病灶，改善病人症状，并能有效治疗肺癌的临床经验方—“七叶灵方”。通过专家鉴定，认为该课题研究水平达国内领先。临床实验结果，发现该方对肺癌患者化疗后神疲乏力、咳嗽气急、恶心呕吐的改变优于不服用中药的患者，另外对化疗后血小板降低有一定的保护作用，同时具有一定的升高血红蛋白和中性粒细胞的作用，该项目2003年获得上海市科学技术成果奖。2005年6月，经上海市食品药品监督管理局批准进行“七叶灵颗粒”的临床试验（临床批件文号：YL050004），又经我院领导及医学伦理委员会的审批同意，从2005年11月至2006年6月在院内进行七叶灵颗粒临床60对肺癌病例的临床试验，按要求完成了七叶灵颗粒临床60对肺癌观察病例的疗效和安全性临床观察。2006.12“七叶灵”颗粒制剂通过上海市药监局审批。2007.1“七叶灵”颗粒作为我院第一个院内制剂在我院正式推广运用。