口腔科

上颚长小疙瘩，在临床中有几种情况需要去鉴别，具体如下： 1、颚部创伤性血疱，是由于吃食物的时候过快，或者是进食比较烫的或油炸的食物以后导致，这时通常无需特殊处理，可自行缓解； 2、可能是牙齿根尖的慢性炎症而导致根尖的肉芽肿，一般都是因为龋齿没有得到及时有效的治疗，由于牙髓炎进一步进展，而导致根尖的炎症，这种情况需要到医院进行牙齿的根管治疗，才能得到缓解； 3、急性牙周脓肿是由于牙周炎没有得到控制，机体的抵抗力下降的时候，细菌的毒力就增强，形成脓肿，这种情况需要进行脓肿的切开引流、排脓，同时配合服用一些全身的药物，才可以得到有效的缓解； 4、还有一部分患者就诊的时候，也是由于颚部的一个小的隆起，这时也需要排除是否是由于颚部小唾液腺的肿瘤所导致的隆起，在早期由于小疙瘩对患者没有造成生活上的不适，没有得到有效的重视，直到影响进食和说话的时候才会来就诊。 所以当颚部发现有异样或者是隆起的时候，建议先到医院就诊，进行检查。

如果牙齿损伤一半，应该到医院去进行检查，医生会根据不同的情况，采取不同的治疗措施，一般分为以下几种情况，具体如下： 1、牙齿损伤一半，但是并没有损伤到牙髓，或者对牙神经并没有造成很大的影响，这时可以进行暂时性的修复，观察2周后，如果牙齿没有明显的疼痛，牙龈没有明显的肿胀，可以进行永久的修复； 2、牙齿损伤一半，牙神经已经暴露，或者已经出现牙髓炎的症状，这时就应该进行正规的牙髓治疗，待完成根管治疗后，对这个损伤一半的牙齿，进行牙套的修复，以达到保护剩余牙的目的； 3、当牙齿出现咬硬物后咬裂的情况，牙齿损伤一半，就需要评估剩余的组织能否保留。如果剩余的组织并没有明显的松动，牙髓还可以进行根管治疗，那时可以保留剩余的牙体组织，待完成根管治疗后进行牙套的修复，如果牙冠的折裂已经到达超过龈下2mm的情况，剩余的牙齿也就没有办法保留，这时只能拔掉全部的牙齿。

对于牙齿而言，如果一旦出现松动，如何让其长紧，需要医生进行检查后才能做出决定。对于牙齿的松动需要注意的事项，具体如下： 1、如果牙齿只是轻微的松动，或者是中度的松动，这时可以进行松牙的固定，也就是把松动牙齿相邻的两边的牙齿和松动的牙齿连接到一起，以形成一个整体，这样能减少松动牙的负担，有利于牙周组织的恢复，经过一段时间治疗后可能会得到有效的恢复； 2、而对于重度的松动牙齿，也就是牙齿上下左右都可以活动的时候，这时这颗牙齿可能没有保留价值，需要进行拔除。 上面情况是临床比较常见的牙齿松动的情况，还有一些如外伤后导致的牙齿松动，有些是暂时性的松动，通过松动牙的牙周治疗和牙周的固定，可以把松动牙恢复。有些外伤后松动的牙齿可能已经完全脱位，这个时候这颗牙齿也没有保留的价值。当患者的牙周炎和牙龈的健康状况控制的比较好时，松动的牙也会得到有效的恢复。所以还是需要注意日常的口腔卫生维护，正确按时的刷牙。

所谓的杀神经在临床中通常称之为牙髓的失活处理，如果牙齿由于龋齿的长期刺激，形成慢性的牙髓炎，而导致牙髓的炎症，这时需要对牙髓进行失活处理。临床中常用的杀神经的药是比较温和的一种失活药物，以往用砷制剂作为杀神经的药进行牙髓的治疗，但是由于有部分人出现一些不良的反应，有些甚至疼痛非常严重，所以目前在临床中多用的是一种比较温和的杀神经的药物。 在杀神经的处理过程中还需要注意，避免直接把杀神经的药物放入髓腔内，而导致髓腔内压力过大，出现封药后的疼痛。在杀神经的药封药当天或者当晚，有些人会出现一些疼痛，但是疼痛可以忍受，或者服用止痛药物是可以得到缓解，无需特殊处理。如封药后疼痛越来越重或不能缓解，就需到医院进行复诊，重新进行封药的处理。另外还需要提醒的是，如果填杀神经的药，一定记得按时复诊。如果长时间没有按时复诊，杀神经的药会导致药物从根尖孔向根尖去扩散，而对牙槽骨造成一定的影响。

洗牙和拔牙同属于口腔科常见的两种操作，通常不建议同时进行洗牙和拔牙的操作，主要是因为这两种操作都属于有创性的操作，容易导致伤口的交叉感染。 洗牙又分为两种情况，一种是由于口腔卫生状况维护不佳，牙龈没有明显的炎症，但是在牙齿的表面，有一些黄色的像石头一样的东西，甚至有些人由于抽烟、喝茶的原因，在牙齿表面残留了一些色素，这种时候的洗牙多数创伤不大，出血也不多，这时洗牙以后可以进行一些简单的拔牙操作。另外一种洗牙是由于牙龈或者牙周的炎症反应比较重，牙周健康状况比较差，牙周袋深，这个时候的洗牙就是作为牙周基础治疗的一个重要环节来进行的，所以这时候如果洗牙后再去进行拔牙操作，口腔内的这些脏东西就容易引起拔牙窝的感染，而导致术后的反应，所以通常不建议洗牙和拔牙同时进行。 还有一个最重要的原因，由于洗牙的持续时间需要张口30分钟左右，而洗牙后再进行拔牙操作，患者的张口度也会有影响，对于医生的操作也会带来不必要的麻烦，所以建议不要同时进行洗牙和拔牙的操作。

牙齿劈裂是临床中比较常见的一种情况，其实在临床中称之为牙齿的折裂，至于能否保留，或者是否需要进行治疗，需要根据折裂的情况来进行具体分析。具体如下： 1、在日常生活中经常会看到部分患者用牙齿当开瓶器，这个时候对牙齿的损伤就会比较大，有些人可能因此牙齿会崩掉一小块，称之为牙尖或切角，或者牙尖的折裂，这个时就需要到医院进行拍片观察牙髓的情况，根尖的情况，来决定是否进行充填治疗，这时牙齿是可以保留的，但是有可能会诱发相应的牙髓炎的发生； 2、而对于一些牙齿折裂的情况，如果并不是因为咬硬物导致的牙齿折裂，可能无法进行充填，因为缺损相对比较小，如果要进行充填治疗，可能需要磨除大部分牙体组织，对牙齿本身又会形成新的创伤，所以可以局部进行调磨，去除比较锐利的尖，来进行保守治疗； 3、如果是由于之前是做过根管治疗的牙齿，牙齿劈裂以后会导致牙齿没有办法保留，而必须拔除的地步。 所以在日常生活中应该注意保护自己的牙齿，避免去咬一些比较硬的食物，如果在进食硬的食物的时候，一定要注意咬合速度要变慢，防止由于咬合力的瞬间增大而导致牙齿的折裂，最终导致牙齿的拔除。

对于具体的某颗牙齿而言，吃冷、热食物都疼，可能是牙髓炎的典型症状，也就是俗称的牙神经发炎。引起牙髓炎的主要原因是龋齿，或者是由于龋齿没有得到及时的治疗，随着龋齿的进一步发展，感染而波及牙髓，出现牙神经的发炎，这时候牙齿的疼痛症状会比较明显，有的时候是白天疼痛，到疾病的后期是晚上也疼痛，甚至疼痛的无法忍受，这时就需要及时到医院进行就诊，治疗的方式在临床中称之为牙体的根管治疗。 而对于全口多个的牙齿疼痛而言，如果只是单纯的冷热刺激痛引起的疼痛，但是在去除刺激因素之后，疼痛可以得到缓解，通常怀疑是有牙本质的过敏。如果去除刺激因素之后，疼痛没有得到进一步的缓解，需要进一步的检查牙周的健康状况，有时牙周炎的发作也会引起全口多个牙齿的疼痛。 以上这两种情况都需要引起注意，也就是当牙齿有小的龋洞时，或者是有疼痛不适情况的时候，应及时的到医院就诊，请医生进行诊断和治疗。

上唇系带属于口腔内系带的一部分，还有下唇系带、颊系带、舌系带。通常上唇系带不太容易断裂，除非是由于受过一些外伤后，或者是刷牙的方式不当，而导致的断裂。这时候如断裂的位置比较浅，或者伤口并不是很深，可能不需要进行特殊的处理，但是如果断裂以后出血比较多，有些甚至能看到下方的骨面，就需要及时到医院进行就诊，进行局部的清创和缝合，以防止术后的粘连。 如果没有及时的进行处理，有可能会导致上唇系带变短，上唇系带变短以后，会对牙齿的功能或者上唇的功能造成一定影响，有些甚至导致面型的变化和说话的口齿发音的不清。所以在上唇系带断裂后，还是需要到医院进行相应的处理，进行缝合术以后，还需要注意口腔卫生的维护，及时的漱口，伤口区域不建议进行刷牙，但是一定要用棉签进行局部的清理，减少食物残渣的残留。

牙龈上有凸起软包，在临床中首先需要区分软包是坚硬、白色的包，还是比较柔软、红色的包，具体如下： 1、对于坚硬、白色的包通常是由于牙槽骨的骨质增生而导致，而且这时摸起来相对比较硬，对于患者日常生活和牙周的情况并无影响； 2、对于一些稀软、红色的包，在临床中需要排除患者的牙齿有没有明显的龋齿、平时有无明显的疼痛、牙髓的健康状况以及牙周的健康状况，如果是由于牙髓炎或者是牙周炎导致牙龈上的凸起软包，需要进行正规的牙体牙髓治疗。如果是由于牙周不健康导致的凸起软包，需要进行牙周的治疗。另外一种就是一些感染性疾病，比如牙周脓肿而形成凸起的软包，需要进行切开的排脓，这样才能得到有效的控制； 3、除此以外，有一些来自于牙龈的肿瘤，也会在牙龈上形成一个软包，刚开始没有明显的症状，后期可能会出现一些溃烂或者糜烂，这个时候需要进一步检查，有些甚至需要进行手术的治疗。

牙龈出血是口腔科的常见疾病之一，原因有很多，包括局部因素和全身因素，具体如下： 1、局部原因引起的牙龈出血，与患者的牙龈健康状况和牙周的健康状况有关。通常这些患者在清晨起床后或者是刷牙的时候，会有牙龈出血的情况，这时大多是由于刷牙的方式不当，或者是口腔卫生维护的方式不当，而导致牙龈的慢性炎症，这些慢性炎症的长期刺激在牙龈边缘形成了牙结石，牙结石的存在就是牙龈出血最主要的原因之一。另外还有一些由于食物的嵌塞、咬合的不适，还有一些牙周的损伤等都会导致牙龈的出血，有的会在牙齿周围形成明显的血块，这时也不用惊慌，只要去除了这些局部的刺激因素，就可以得到缓解； 2、全身因素导致的牙龈出血，需要注意患者有无全身血液系统方面的疾病，有无血小板减少相关的疾病，以及是否有肝硬化等内科疾病，这个时候如果发生经常性的牙龈出血，就需要提醒患者先到内科进行相应的诊断和治疗，再到口腔科进行相应的治疗。