口腔正畸科

牙(牙合)畸形患者去找医生矫正的时候，医生会给其进行一些常规的检查，具体如下： 1、专科检查：通过患者的就医要求，包括牙齿整形、关节面部疼痛等，对牙齿、黏膜、牙列咬合、面部对称性、前后位置等进行一套专科的检查； 2、影像学检查：对于内部结构，尤其骨骼的结构关系，可能需要通过拍摄正畸专用的X光片进行测量。如果有关节、肌肉异常，需要进行核磁共振和肌肉功能检查； 3、照相：对牙齿排列咬合、整个面部，包括侧貌、正貌、45°貌进行拍照； 4、取模型：可以取石膏模，也可以直接扫描，形成牙齿的三维模型。 总之，医生可通过上述四套资料提供一个比较好的诊断。

口腔矫正或口腔正畸的方法很多，按照矫正器分为固定矫治器和活动矫治器。固定矫治器粘在口内，不能自行拆下的矫治器；活动矫治器是指患者可自行拆下的矫治器。 1、固定矫治器：最常见的是戴上托槽钢丝的矫治器，又称为直丝弓矫治器，包括自锁和传统结扎两种； 2、活动矫治器：又称为可摘矫治器，分为两种，一是简单的活动矫治器，对于乳牙反(牙合)，通过放置双曲舌簧、戴(牙合)垫解决反(牙合)的问题；二是复杂的功能矫治器，又称为Twin-Block矫治器，是一种相对比较复杂的功能矫治器，可以改变口周肌肉的功能以及颌骨的位置，同时也能对牙齿咬合进行调整，改变(牙合)位。

儿童打鼾首先要准确的诊断，如果鼾声均匀，通过检查判断只是气道轻度狭窄，而且鼾声良性，定期观察即可。如果鼾声比较严重，同时有睡眠呼吸暂停，应积极医院治疗。如果怀疑患者有呼吸暂停，要及时做睡眠监测，也就是到睡眠监测室睡一晚上，了解呼吸暂停的次数、持续时间、最低血氧饱和度以及低氧次数。诊断后根据轻、中、重再结合形态学检查，包括X光片、喉镜、鼻咽镜，明确气道狭窄的原因。 如果是扁桃体、腺样体肥大引起，且病情较轻，可以观察。如果扁桃体、腺样体肥大较重，遮住气道的3/4，睡眠呼吸监测的参数也比较严重，建议患者及时到耳鼻喉科就诊，进行药物治疗或外科手术摘除。如果年龄比较小，比如1岁的儿童，观察的同时给予药物治疗。对于4岁以上有牙齿的患儿，呼吸暂停属于轻中度，一般考虑佩戴口腔矫正器进行扩弓或者下颌前移。 因此，儿童打鼾要准确诊断，根据病情严重程度、狭窄的部位和原因进行综合治疗，一般是先保守治疗再手术。

针对露龈笑不同的原因，可能采取的措施也会不一样，具体如下： 1、露龈的牙齿和牙龈通过压低上前牙进行矫治； 2、对短缩的上唇和人中进行训练，希望上唇能够变长、更自然，同时做一些闭唇的训练，这两个方面结合起来就能解决露龈的问题； 3、对于牙冠较短，但牙龈又露得比较多的、牙龈较肿的患者，可以采取牙槽外科的手术，切除部分牙龈。 露龈笑是指微笑时暴露过多的牙龈，说明牙龈长得太低、往下长，或者牙齿和牙龈都往下长得过多，或者上唇过短遮不住牙齿和牙龈，牙龈也可以露出来。此外，每个人微笑的姿态程度也不一样，如果微笑的时候上唇抬得过高，也可以导致牙龈露出来。总之，要根据造成露龈笑的病因，进行对症的治疗和矫正，一般治疗效果不错。

牙(牙合)畸形的发病率不一样，具体如下： 1、牙(牙合)畸形分可分为乳牙(牙合)、替牙(牙合)和恒牙(牙合)。不同时期、不同年龄人群，错(牙合)畸形的发病率不一样； 2、标准不一样，发病率也不一样。如果按照理想的正常颌标准，发病率较高，可接近100%。按照严格的标准，所有的牙都是整齐的，面部也是美貌的，这是不可能的。如果说降低标准，按照个别正常的情况，上次流调的发病率大概在70%左右。由于经济的发展，食物的精细，最近几年的流调发现发病率还在上升，大概在80%以上，整体发病率是非常高的。 好在现在经济发展，大家对正畸的意识也逐渐增强，接受正畸治疗的比例不断提高，不只是儿童、青少年，现在成人进行矫正的也越来越多。

口腔不良习惯有很多，比如牙齿咬下唇、吮拇指或其它手指、咬筷子或笔、模仿别人等。不同的不良习惯，造成的错(牙合)畸形也不尽相同。咬物的习惯容易形成上牙前突、下牙后缩、前牙区开(牙合)。一般来说，3岁以前不需要矫正。3岁以后可通过说服教育停止这个不良习惯，说服无效者可以去采取强制措施，即口腔内戴矫正器，包括舌刺、唇挡、前庭盾，使不良习惯无法延续，患儿可获得较快的恢复。 对于停止不良习惯，但是错(牙合)畸形仍然存在者，可以大胆使用一些矫治方法，不同程度地矫正口腔不良习惯后留下的错(牙合)畸形。

正畸正颌手术是一种成熟的手术，手术风险与其它手术风险一样，概率很低。如果地包天、天包地都是因为骨骼问题所致，都需要做手术，即正畸正颌联合手术。在外科医生手术治疗前和手术后，都需要正畸医生来配合做一些牙齿矫正、上下牙(牙合)的匹配、术后精细化调整治疗，所以正畸正颌手术是正颌外科医生和正畸医生的联合攻关、联合治疗。 任何手术都存在一定的风险，正畸正颌手术也不例外。正畸正颌手术的技术是很成熟，常见的手术风险如下： 1、麻醉意外：可能性极小； 2、术中出血：只要手术医生在很好的麻醉引导下操作，出血能够解决； 3、术后气道管理：也是一个风险点； 4、术后下巴麻木：因人而异，有轻有重，有的持续时间长，有的持续短。

牙齿矫正需要的时间取决于患儿的年龄、错(牙合)畸形类型、矫正手段等，具体如下： 1、对于比较拥挤的牙齿，通过拔牙矫正排齐牙列，关闭拔牙的缝隙，矫正时间一般需要2年左右； 2、如果患者年龄比较小，错(牙合)畸形相对不严重，乳牙反(牙合)以牙性为主，矫正时间可能需要3-6个月； 3、如果年龄比较大，牙周出现问题，矫正时间相对较长，可能需要2-3年； 4、隐形矫治，传统的矫正是用钢丝来矫正，力度相对较大，而隐形矫正表达和控制牙的能力相对较要弱，矫正时间相对较长，大约需要3-4年，比传统矫正增加50%-100%的时间。 因此，牙齿矫正时间要因人而异、因病而异、因矫治器而异。

口呼吸面容难以自我恢复，需要找到原因，根除病因，恢复正常鼻呼吸。如果对于长时间的口呼吸，除了解决气道不通畅、恢复鼻呼吸以外，对已经发生的牙、颅面以及肌肉的改变要进行系统矫正，给予垂直向控制、扩牙弓、训练肌肉等处理。 口呼吸面容是一种不好看的面容或者畸形，表现为牙齿露在口外，口唇前突，下巴后缩、拉长。口呼吸面容的原因较多，可能是遗传，家里人都是长脸、下巴后缩；可能是后天，比较多的是气道不通畅，可能是由于扁桃体肥大、腺样体肥大、鼻甲肥大、牙弓狭窄引起，患者只能通过口呼吸来代偿气道不通畅的状况。长期的张嘴呼吸，可导致牙齿的发育、萌出，以及牙弓两侧肌肉、口周肌肉的功能会发生改变。

牙齿确实在面部美当中起到很大的作用，而且随着社会经济的发展，老百姓也越来越关注，尤其是年轻的成年女性，特别关注牙齿矫正带来的美观。牙齿的美观和面部美观具有一定的关联，不同的错(牙合)畸形通过不同的矫治器、不同的治疗方法矫正后，牙齿的排列、牙齿的前后位置和牙齿的左右、垂直向位置得到改变，可在不同程度地改变面部美貌。 牙齿正畸不同于纯粹为了面部美貌去做外科手术或者整形，它是牙齿的长期渐进性改变面部的轮廓，这个改变整体来说还是比较小的，但是这种改变是唯美的，有时候也是令人意想不到的。