介入科

上海市奉贤区中心医院介入科，为医院新兴的特色学科，学科充分体现了现代医学诊疗以人为本的精神和发展趋势―以微小（忽略不计）的创伤获得最大化的疾病诊断和治疗效果。学科起步高，直接从市“三级甲等医院”引进了有20余年临床实践、科研和教学经验的医学博士后作为学科带头人。学科由医学硕士、博士学位的临床医师构成了学术型梯队。科室分为血管内神经介入放射诊疗（简称神经介入）、急诊介入放射诊疗、肿瘤介入放射诊疗、外周血管疾病介入放射诊疗（糖尿病、动脉粥样硬化）和脊柱疾病介入放射诊疗（腰椎间盘突出症、骨质疏松压缩性骨折等引起的腰腿痛）等五个亚临床学科组成。拥有介入放射专科病房、门诊和导管室，配备有西门子公司大型C臂平板数字血管减影机（DSA），射频消融机、臭氧消融机。介入科已成功开展了下列疾病的介入放射诊疗：中枢神经系统血管疾病造影和治疗：脑动脉瘤诊断和栓塞治疗、脑出血、脑梗塞造影诊断、脑静脉窦溶栓治疗、颈内动脉海绵瘘（CCF）、脑膜瘤术前栓塞。脊髓动脉造影诊断及脊髓动静脉瘘栓塞.呼吸系统介入：肺癌的灌注化疗和栓塞、肺咯血的栓塞和肺梗塞的造影诊断和溶栓治疗。消化系统介入：肝癌灌注化疗及栓塞术、肝癌无水乙醇注射术、肝海绵状血管瘤栓塞术、阻塞性黄疸的经皮经肝穿刺胆管造影引流及内支架置入术（PTCD、PTCDS）、肝胆脓肿介入穿刺引流术、消化道出血的动脉造影诊断和急诊栓塞、胃吻合口狭窄的球囊扩张术，食道内支架置入术、布加氏综合征球囊扩张及内支架置入术、肝门体静脉分流术（TIPS），外伤性脾栓塞、脾亢进脾栓塞，急性重症性胰腺炎灌注术及假性囊肿引流术。泌尿系统介入：肾动脉狭窄造影诊断球囊扩张及支架置入术、肾囊肿穿刺引流、经皮肾盂造瘘术、肾恶性肿瘤灌注化疗及栓塞术。生殖系统：子宫肌瘤栓塞术、子宫腺肌病；宫颈、体癌灌注化疗和栓塞。周围血管闭塞及瘘的介入治疗：外伤性动脉出血栓塞术。四肢动狭窄、闭塞的造影诊断、溶栓治疗及球囊/支架成形术、深静脉血栓溶栓和腔静脉滤器植入术。肢体动静脉瘘的栓塞术。急诊介入：颅底外伤、鼻腔和上颌窦出血的介入栓塞，支气管扩张大咯血栓塞术，上下消化道大出血的介入栓塞术，产后子宫大出血栓塞，脾、肾破裂大出血栓塞和其他外伤性脏器出血栓塞。诊疗特色介入放射科以穿刺针、导丝、导管和支架为诊疗器械，分血管内和非血管内介入放射诊疗。前者是以穿刺针穿刺股动脉、锁骨下动脉、肱动脉或桡动脉，送入微细导管，在DSA（数字血管减影机的）引导下，以导丝选择病变的血管，沿导丝将导管头端直接送到病变的靶血管，经导管注入对比剂（造影剂）显示和诊断疾病，明确病变性质，再经导管注入药物或栓塞剂对恶性肿瘤、大的出血进行治疗，或对狭窄、闭塞的血管进行开通，避免、甚至替代了某些外科手术。血管内介入治疗通常仅在人体上留有1.5mm大小的穿刺点，不留疤痕，术后恢复快，一般患者平躺24小时，使动脉穿刺点充分愈合，即可下地行走。如果介入诊疗后穿刺点使用血管封堵器，患者2小时后即可下床行走，此治疗方法不受年龄限制，尤其适合儿童、高龄（70-80岁以上）、体弱及不适合外科手术的患者。非血管内介入放射是在CT、超声机引导下，定位，实施穿刺，对人体肿瘤组织进行活检、置入引流管对脓肿、囊肿或积液实施引流，从而避免了不必要的外科手术以及手术带来的创伤或术后并发症。椎间盘突出或老年骨质疏松、压缩性骨折引起的腰腿痛。脑出血和缺血的诊疗脑动脉瘤的弹簧圈栓塞术：经微导管将铂金弹簧圈输送到动脉瘤腔内，填塞脑动脉瘤，避免手术开颅夹闭动脉瘤。巨大/微小脑动脉瘤的覆膜支架封堵术：用带有膜性材料的支架直接将脑动脉瘤封堵掉，避免手术打开头颅。颈动脉狭窄的支架成（扩张）形术：常见恶性肿瘤的介入治疗肝癌和肺癌的动脉内灌注化疗和栓塞：经导管将化疗药直接注入到癌瘤内，将肿瘤持续地浸泡在化疗药内，局部化疗药的浓度是全身静脉给药的20~30倍，同时可将化疗药和液体栓塞剂（超液化碘油混合）注入到肿瘤内在肿瘤局部持续缓慢释放，达到长期杀灭肿瘤目的，将肿瘤的供血动脉掐断（栓塞），使肿瘤丧失营养（饥饿疗法），使不能手术切除的巨大肿瘤缩小至能够手术根治。血管狭窄或闭塞的介入治疗动脉粥样硬化动脉狭窄或闭塞成形术：长期高血脂、高血压或糖尿病使动脉硬化、粥样斑块，肢体、颈动脉或脑动脉狭窄或阻塞，血管远端缺血、坏死或梗塞，采用球囊导管打开狭窄，开通闭塞血管，或用支架撑开狭窄或闭塞的血管，恢复病变血管远端的供血。椎间盘突出症腰腿痛的介入治疗椎间盘突出后常常压迫神经导致腰痛、腿痛活动受限。椎间盘突出经皮穿刺摘除+旋切术：以往骨科开刀椎板切除减压，恢复慢，创伤大，患者易复发，现采用腰侧后方穿刺，通过2mm直径的空心针管置放到突出的椎间盘中，经针管送入小钳子，摘除椎间盘，再经过针孔旋切抽吸掉部分椎间盘，从而消除或减轻椎间盘对神经的压迫，创伤微小，治疗后恢复快。椎间盘臭氧消融+胶原酶溶解椎间盘术：由于椎间盘突出相对较重，压迫神经症状重的患者，在上述椎间盘摘除+旋切治疗方法的基础上加用臭氧和胶原酶溶解椎间盘，从而消除腰腿痛。椎间盘电热修补术（IDET）：椎间盘由中间的髓核和外周包围的纤维环组成，腰部用力不当致使椎间盘的纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根的同时释放一系列化学物质，持续刺激神经，引起腰痛，采用上述治疗的基础上，用电―热转换装置，加热修补破裂的纤维环，消除髓核持续释放化学物质引发的腰痛。骨质疏松或肿瘤转移引起椎体压缩性骨折的介入治疗经皮穿刺椎体成形术(PVP)：老年人由于骨的钙盐成分不断丢失，引起骨质疏松，稍有闪失即可引起腰椎或胸椎压缩性骨折，患者腰背剧烈疼痛，保守治疗需要长期平卧板床，这将进一步加剧钙盐丢失和骨质疏松，肌肉萎缩，甚至一病不起。此外，恶性肿瘤晚期转移破坏椎体，引起胸腰痛，椎体压缩，严重时引起截瘫。采用经皮穿刺病变椎体，将骨水泥注入到压缩的椎体内，疼痛即刻消除或减轻，同时稳定了椎体使其不再进一步压缩，骨水泥从牙膏样半胶冻状到凝固状态，释放大量热量，能够杀死肿瘤细胞。动脉破裂大出血的急诊介入治疗动脉破裂经导管栓塞术：外伤、消化性溃疡、炎症侵袭或手术并发症等各种原因导致动脉破裂引起的大出血，发生部位常常在身体的深部或内脏，如不及时有效止血，患者常死于失血性休克。一般检查很难发现出血部位，内科保守用药常难止血。采用导管插到动脉内，注射药水，即能显示出血部位，再将导管插入到出血的动脉内，用栓塞剂堵塞破裂的动脉即刻就能止血，创伤还非常小。如脾破裂出血传统采用剖腹切除脾脏，采用介入栓塞既能止血又能保住脾脏（人体最大的免疫器官）又不需要开腹。