消化内科

急性胃肠炎的饮食，在早期建议最好是吃白粥，白粥对人体的胃肠道黏膜有保护作用。如果是面条，则不要加油，即戒油或者是低油饮食，在症状缓解1-2天以后，再给予低脂的半流饮食，即常说的粥、粉、面。 再缓慢过渡到平时的软饭或者低脂饮食。但是急性胃肠炎患者在痊愈以后的1-2周之内，仍建议以清淡饮食为主，不要暴饮暴食，或食用油腻、难消化的食物，以免病情反复。 个别急性胃肠炎的患者如果病情比较严重，比如合并有发热或者腹泻时，应及时去医院找医生做进一步的诊治，排除急性胃肠炎是否由特殊感染源导致，即诊断是否为急性胃肠炎，还是其他疾病引起的胃肠反应。 通常医生会给患者详细的问诊，及腹部的体格检查，必要的时候要进行抽血、验大便，根据检查结果，给患者明确的答复，再给予正确的治疗方案，以对对患者的治疗会更加稳妥。

有个老话说得很好，叫病从口入，病从口入这句话就说明吃的东西会导致疾病的发生。很多人跟医生反应说吃的东西很健康，吃的东西也没有地沟油。实际上不是吃的是不是地沟油的问题，人体是个超级有机体，吃了以后能不能代谢掉。现在人的生活跟400年的年前不一样，现在吃的生活营养是极大丰富的，吃的饮食很多是加工好的食品，这些食品其实跟以前相比是非常丰富的，营养也非常丰富。但是随之带来一系列的问题，就是营养丰富以后，人的代谢能力相对以前还是弱了点，很多人不锻炼身体，或者缺乏锻炼，或者营养不均衡，就会导致代谢不了，很多物质在体内，导致代谢物的残留，长期形成肥胖，形成相关的代谢综合征。但是大部分人没有重视，觉得是正常的现象，长久以往就会形成代谢的相关免疫反应不好，会导致一些疾病。所以在生活中首先要注意自己的营养，不能说以为这个没有不干净的东西，吃的都是干净的东西，就一定很好，一定要注意饮食的均衡跟适量饮食，注意有氧运动，代谢掉不好的食品所产生的代谢物在体内的残留。有个很好的提示给大家，就是肠道都有正常的细菌，叫肠道细菌，细菌的数量是人本身细胞数量的十倍。人的组成不单是自己，细胞组成人的意识跟活动，肠菌的代谢物会影响到思想，跟代谢活动。所以营养不均衡或者不合理，会导致肠菌的种类、峰度的变化，进而导致疾病的发生，这已经有大量的科学家去证实这一点了。所以一定要从饮食上，从合理的休息、工作、运动的安排上来保证人体进行健康的状态。

胃神经官能症是以前的叫法，现在叫做功能性胃肠病，功能性胃肠病指一组反复、慢性的消化道症状，其症状可以比较多样，包括从食道到肠，食道包括有吞咽困难、烧心、反酸、嗳气或者是早饱、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等。 其特点是一个反复、慢性的过程。神经官能症现在与很多因素有关，消化道门诊大概60%左右的患者都是神经官能症也就是功能性胃肠病患者。 功能性胃肠病的原因是胃肠动力异常，还与菌群失调以及精神心理因素有关。所以功能性胃肠病还有一个特点，称为排他性诊断，就是经过生化还有影像学检查，排除掉器质性疾病所以才称为功能性胃肠病。

出现反胃恶心时，首先应先进行相关检查，如肝、胆、胰B超，胃肠镜检查、血糖、肝功、肾功等检查，排除相关疾病。如果是消化道相关疾病多为慢性胃炎、功能性消化不良、胰腺和胆囊疾病；如果出现慢性胃炎和消化不良，可服用质子泵抑制剂，胃肠动力药物；另外消化酶也可以服用；同时中成药物对于消化不良引起的恶心反胃有相对作用。

肝病治疗一方面是对症治疗，另一方面是对因治疗，对症治疗主要是针对不同的病人出现的不同症状，给予相应的治疗，比如胃纳差的患者可以服用消化酶帮助消化，对一些有转氨酶升高的病人可以适当的给予保肝抗炎的药物；对因治疗方面要根据不同的病因给予相应的一些药物治疗，比如乙型病毒性肝炎，有部分病人就需要给予正规的抗病毒治疗。除此以外，还要注意饮食、生活作息，主要是多进食一些新鲜的蔬菜水果，避免进食刺激性的食物，比如辣椒等，还要戒烟忌酒。

粪菌移植的移植途径主要包括有以下几种： 1、经过中消化道移植途径，可以通过胃镜下喷洒粪菌或者胃镜下留置鼻空肠管等方式进行中消化道移植； 2、经过下消化道移植方式，包括有灌肠以及肠镜喷洒粪菌或者肠镜下留置置管，再进行注入粪菌途径； 3、口服粪菌胶囊。 总共三个途径，选择哪一种移植方式，主要根据患者的个体化情况、患者疾病的特点以及发病部位，另外尊重患者意愿，因为有些病人并不是很接受经过中消化道移植途径。

肝病早期并不一定有特殊症状，多数病人往往会出现一些纳差、乏力、恶心、呕吐、厌油等非特异的消化道症状，部分病人会出现发热、头晕等上呼吸道的流感症状，还有部分病人会出现肝区的疼痛或胀满不适。如果是起病比较重的病人，早期也能出现肝功能衰竭的一些症状，比如严重的尿黄、眼巩膜变黄或皮肤发黄，甚至出现自发的牙龈出血、鼻出血。

如果是炎症性肠病，一般情况下，要通过治疗才能慢慢愈合。一般分几个阶段，初发型的病人要观察3个月，有的病人通过身体机能的恢复，少部分病人有可能会愈合。大部分病人，70%-80%以上的病人都是自己愈合不了的，要形成慢性化的过程。通过药物以及营养支持等方面的调整，调节免疫力等方面才能慢慢愈合。所以许多炎症性肠病的病人需要医患双方正确的认识这个病，进行正确的干预，促使他的愈合。

克罗恩病（CD）属于炎症性肠病(IBD)的一种，原本属于少见病，但随着社会发展，大家生活方式的改变，内镜检查技术的进步，克罗恩病发病率及被诊断的越来越多——它的原因仍不太明确，慢性反复发作的疾病，算是终身疾病，容易复发，甚至还容易出现瘘管或者穿孔(有可能需要手术处理)。病变部位可以发生在全消化道任何位置，呈节段性，从食管、胃、十二指肠、小肠、大肠，整个全肠道都可能出现克罗恩病，主要表现为溃疡、狭窄、穿透性(肠瘘、肛瘘等)；病变可以是透壁性的，所以很容易出现穿孔、瘘管(出现在肛周，就是肛瘘)的情况。

自身免疫性肝炎AIH是一种针对肝脏细胞本身的自身免疫介导的肝脏实质性炎症，是一种比较复杂也比较严重的肝脏病，如果得不到及时的治疗，往往会发展成为肝硬化，甚至会出现肝功能衰竭。如果患有AIH，首先要到医院进行一些相关的检查，包括自身抗体体液免疫及肝组织病理学的检查，明确是否患有AIH、AIH的程度及是否需要药物干预，有部分病人需要服用糖皮质激素、免疫抑制剂等进行长程的治疗；第二，在饮食方面要注意多食用新鲜的蔬菜水果，补充一些维生素，同时要适当进食一些瘦肉、鱼肉、豆制品等优质蛋白，避免用煎炸烹饪方式，并减少对肝脏的损害；第三，还要保持一个良好的心态，因为这个疾病治疗的疗程比较长，如果没有战胜疾病的信念，往往很难做到全程的规范治疗。