急诊

有机磷中毒引起骨骼肌痉挛的主要原因是乙酰胆碱过度蓄积，而生产、使用有机磷农药不当，或误服、自服者均可引起有机磷中毒。 有机磷中毒后，由于合成的磷酰化胆碱酶较稳定，无分解乙酰胆碱的能力，可导致乙酰胆碱分解减少，并在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，导致胆碱能神经先兴奋后抑制，造成全身横纹肌纤维震颤，甚至全身肌肉强直性痉挛。除了骨骼肌痉挛外，有机磷中毒患者还会出现头晕、头痛、乏力、恶心、呕吐、多汗、胸闷、视物模糊、瞳孔缩小等临床表现，严重者可出现昏迷、极度呼吸障碍等问题。 如果出现有机磷中毒，要立即脱离中毒环境，比如脱掉沾染毒物的衣物，或者通过催吐的方式将胃内毒物吐出等。还要及时送往正规医院的急诊科就诊，进行血常规检查、血胆碱酯酶活力测定等，以明确诊断后在专业医生的指导下进行专业治疗，就可以遵医嘱使用药物进行处理，如盐酸消旋山莨菪碱注射液、硫酸阿托品注射液等。在恢复过程中要多休息，避免高强度运动或体力劳动。

人误服断肠草之后，应紧急送医救治，并积极在专业医生帮助下进行解毒治疗、补液治疗等，尽可能帮助中毒的人减轻不适症状，避免毒素持续刺激机体。 1、紧急送医救治： 断肠草是一种剧毒草药，其中含有的生物碱有剧毒，所以误服以后需要紧急送医救治。如果还有微弱的意识，应及时寻求周围人的帮助，紧急拨打120急救电话送医救治。 2、解毒治疗： 常用的方法是洗胃，中毒的人应在专业医生帮助下反复洗胃，能有效阻断断肠草经消化道吸收。除了洗胃以外，清洁灌肠、硫酸镁导泻、活性炭吸附、新鲜羊血中和等，都能有效降低断肠草在血液中的浓度。 3、补液治疗： 人如果不小心吃了断肠草，断肠草毒素进入体内的血液循环以后，可引起恶心、流涎、呕吐、等不适，应积极在医生帮助下使用葡萄糖氯化钠注射液、氯化钠注射液等进行补液治疗。 此外，很多人还需要进行止泻治疗、吸氧治疗，甚至血液透析治疗等，维持体内水和电解质平衡、酸碱平衡，纠正缺氧状态。断肠草的毒性高，大多中毒的人会在10分钟内出现呼吸抑制表现，严重时可危及生命安全，所以日常在食用食物前，要注意食物安全。

强心苷中毒没有最常见的早期症状，但早期可出现厌食、恶心、呕吐、腹痛等临床表现。强心苷类药物在常规剂量内使用一般不会引起中毒，但若过量使用，或者部分患者即使给予常规剂量治疗，也可能引起中毒。 强心苷中毒后，会因药物过量导致延脑催吐感受区兴奋，并会造成胃肠道静脉淤血，早期会出现胃肠道反应，比如厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。 随病情进展，强心苷中毒患者还会出现眩晕、头痛、乏力、视力模糊、失眠、谵妄等神经系统反应症状，以及室性早搏、房室传导阻滞、房室结内折返性心动过速或室性心动过度等心律失常症状。 如果出现强心苷中毒，要立即到正规医院的急诊科就诊，进行血常规检查、心电图检查等，以明确诊断。 可以在专业医生的指导下进行针对性治疗，比如使用苯妥英钠片、盐酸利多卡因注射液、盐酸普鲁卡因胺注射液、盐酸维拉帕米注射液等，并可遵医嘱更换其他药物治疗疾病，避免使用强心苷类药物，以免再次发生中毒，在日常生活中要注意休息，以清淡饮食为主。

休克抑制期的临床表现包括神情淡漠、反应迟钝等，休克抑制期又称为微循环淤血期，属于休克的中期，是休克的可逆性代偿期。此类患者可以在医生指导下进行积极处理，以获得较好预后。 休克是指机体因失血、失液、烧伤、创伤、感染、过敏、心功能障碍、强烈神经刺激等因素，导致身体器官和组织出现灌流量不足，以及细胞缺血、缺氧，从而使各器官功能出现障碍的一种病理状态。 休克抑制期的患者神情淡漠、反应迟钝、皮肤苍白、呼吸浅快，甚至可出现意识模糊或昏迷，以及出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、黏膜明显发绀，四肢厥冷，并且无法测出血压、脉搏。患者因灌流不足，肾小球滤过率下降，患者可出现少尿，甚至无尿。 在休克代偿期，建议积极治疗，避免进展到休克抑制期，若已经处于休克抑制期，则要按照急诊科医生的医嘱治疗，比如静卧休养、吸氧、禁食、镇静，同时可使用氯化钠注射液、甲磺酸酚妥拉明注射液、盐酸肾上腺素注射液等药物治疗，同时要疏通患者的呼吸道，以免因痰液等堵塞呼吸道，影响呼吸而进一步加重症状。

休克早期时，血压通常会保持正常水平或是略高。休克是指机体因失血、失液、烧伤、创伤、感染、过敏、心功能障碍、强烈神经刺激等因素导致身体器官和组织出现灌流量不足、细胞缺血缺氧，从而使各器官功能出现障碍的一种病理状态。 休克早期又称为隐匿性休克期，即机体代偿期，微循环处于缺血性缺氧期，微动脉、微静脉收缩，血管自律运动增强，为微循环收缩期，表现为微循环少灌少流。此时因交感神经兴奋，血压正常或略高、脉压减小，从而保证心、脑等重要脏器供血，而胃肠、皮肤、肾脏血管收缩。 但休克早期患者会出现面色发白、四肢湿冷、尿量减少、肛温下降、焦虑、烦躁不安等症状，建议及时到正规医院的急诊科就诊，进行血常规检查、心脏超声检查等以明确诊断，并在专业医生的指导下进行针对性治疗，需要及时使用氯化钠注射液等药物进行补液治疗，以扩充血容量，改善微循环。并且一般不主张此类患者进食，等到病情得到控制后可在医生的指导下食用流食或半流食，比如米汤、米粥等，而且要少食多餐。

一般无法明确休克晚期的患者是否能够治好，但是此阶段的休克死亡率相对较高，应严格遵医嘱救治，避免出现不良事件。 休克是指机体因失血、失液、烧伤、创伤、感染、过敏、心功能障碍、强烈神经刺激等因素，导致身体器官和组织出现流量灌注不足，致使细胞缺血、缺氧，从而使各器官功能出现障碍的严重的病理状态。 休克晚期是休克相对严重、危险的阶段，患者会出现弥散性血管内凝血和广泛内脏器质性损害，表现为皮肤黏膜、内脏出血，患者可出现便血、呕血、尿血等情况，还可能发生心力衰竭、急性肾功能衰竭、急性呼吸衰竭、急性肝功能衰竭及脑功能障碍，造成面唇青灰、手足发绀、嗜睡、昏迷、呼吸急促、潮式呼吸、酸中毒等表现，此时期患者极为危重并且死亡率较高。 如果出现休克晚期，则要遵照专业急诊科医生医嘱治疗，如及时使用葡萄糖注射液、氯化钠注射液进行补液，提高机体有效循环血量，同时可使用碳酸氢钠注射液纠正酸中毒，并且疏通患者的呼吸道，以免因痰液或者血液堵塞呼吸道，致使呼吸功能进一步加重不适。

休克时不能喝水，是因为喝水以后会增加体内血液量，容易引起大出血，还可能会引起窒息的现象，反而对病情的恢复不利。一般通过静脉注射的途径补充液体，从而维持机体正常功能。 休克是指机体在严重失血、感染等情况下，由于强烈致病因子的作用，有效循环血量会急剧减少等，可引起严重的不适症状，需要及时进行治疗。 此时，患者不建议大量喝水，是因为大量喝水后会加快体内血液的循环，可导致出血量增大，对于失血性休克的患者，容易影响伤口的愈合。同时休克患者的意识比较薄弱，吞咽功能也会出现减退，如果大量喝水，可能会引起窒息的现象，反而会加重病情，甚至会危及生命。 因此，对于休克的患者，应先到医院积极治疗，由医生进行补液、吸氧、镇静等处理，经过规范的治疗，一般预后良好。部分难治性的休克，可能会危及生命。 如果休克患者苏醒后，可以听从医生的建议适当喝水，但是避免盲目大量喝水。病情恢复期间，如果条件允许，应经口进食水，有助于胃肠蠕动。饮食方面应注意营养均衡，提高蛋白质以及氨基酸的摄入。

一氧化碳中毒患者可能会发绀，一氧化碳中毒多是由于日常一氧化碳泄漏，如家庭中煤炉取暖和煤气泄漏且门窗关闭严实，或者工业一氧化碳泄漏，比如工厂的炉门、窑门关闭不严等导致。 一氧化碳中毒后，体内碳氧血红蛋白浓度升高，会导致口唇黏膜呈樱桃红色，但是因碳氧血红蛋白无携氧能力，会造成机体缺氧，可能会出现皮肤、黏膜、指端等青紫，造成发绀。除发绀外，一氧化碳中毒后还会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢无力，以及胸闷、气短、呼吸困难、幻觉、视物不清等症状，严重者可发生晕厥、心脏停搏等。 如果发生一氧化碳中毒，需要立即脱离中毒环境，昏迷患者要保持呼吸道通畅，并送往正规医院的急诊科就诊，进行血生化检查、碳氧血红蛋白测定等以明确诊断，并在专业医生指导下进行针对性治疗。例如鼻导管和面罩吸氧，或者高压氧舱治疗等，还可以遵医嘱使用呋塞米注射液、甘露醇注射液等药物治疗。另外在日常生活中，患者也需要保证饮食营养摄入均衡，还要注意休息，避免进行剧烈运动。

临床上并没有确切数据表明发生氧中毒的最低浓度是多少，根据临床经验，高于50%即可引起氮性肺不张。在常压下较长时间吸入高浓度氧或在高压下呼吸100%氧时可引起毒性反应。 如果患者在吸入高于50%浓度的氧气超过48小时，或者吸入60%以上浓度的氧气超过24小时，以及吸入100%浓度的氧气，即纯氧超过4-6小时，均可能会出现氧中毒。 氧中毒后，患者可能会出现胸骨后紧闷、疼痛，吸气时加重，可伴刺激性咳嗽、呼吸困难，还可能会出现惊厥，造成肌肉抽搐，严重者还可能出现舌咬伤、肌肉关节损伤等。 如果出现氧中毒，建议及时到正规医院的急诊科就诊，进行血常规检查、胸部X线平片检查等以明确诊断，并在专业医生的指导下进行针对性治疗，比如可使用地西泮片、阿莫西林克拉维酸钾片等，并要按时服药，不随意加减药物用量。 还要在日常生活中注意卧床休息，保证充足睡眠，避免熬夜，还要避免吸烟、酗酒等不良嗜好，同时要保持清淡饮食，不可吃辛辣等刺激性食物。

一般可以通过进行科学的体育锻炼、认真做好准备活动、剧烈运动时不要突然停下、采用正确的休息姿势等方式，来避免发生重力性休克。 重力性休克指的是疾跑后突然停步，血液因本身重力作用淤积在下肢，导致回心血量减少、脑缺血，所引发的一过性意识丧失，严重时可能会引发猝死。重力性休克经常发生于田径项目，如中长跑、竞走、短跑中，尤其好发于缺乏运动经验的健身人群和学生。 1、进行科学的体育锻炼： 平日要在专业人士指导下进行科学的体育锻炼，制定合理的锻炼方案，来提高身体素质和适应能力。饥饿和空腹的时候不适合参加体育活动。如果需要长时间运动，应补充充足的水、糖、盐等。 2、认真做好准备活动： 运动前认真做好准备活动，能增强各部位肌肉、关节的灵活性，以及肌肉、韧带的柔韧性，还能提高神经和肌肉组织兴奋性，兴奋呼吸系统、循环系统等，这有助于减少重力性休克发生的可能。 3、剧烈运动时不要突然停下： 剧烈运动的时候不要突然停下，比如到达终点后应该再慢跑一段距离，然后开始慢慢过渡到走路。这一过程中可以让下肢内因剧烈运动增多的血液逐渐回流到心脏，以免心脏供血不足。 4、采用正确的休息姿势： 长时间剧烈运动，比如长跑后，可以通过慢走、慢跑等让身体逐渐恢复，不建议长时间站着，或长时间蹲着以后突然站起来休息，以免引发重力性休克。当感到头晕、头痛时，需要立即俯身低头或者平躺，以免意识丧失而摔伤。 此外，主动和专业人士请教关于重力性休克发生的原因、应急处理、预防措施等，也有利于预防上述情况发生。剧烈运动后应休息半个小时后再洗澡，以免晕厥。 如果运动后感觉眼前发黑、眩晕、全身发软、两腿软弱无力、面色发白、心慌气喘等，那么可能是发生了重力性休克。如果症状较轻，可以先找周围的朋友帮忙搀扶。如果不适症状明显，可以及时躺下，抬高下肢，促进下肢静脉血液流回心脏。