生殖医学中心

输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一，是一条细长而弯曲的管性通道。从子宫两侧宫角发出，伞端连在卵巢周围，起到摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用。故输卵管的通畅是受孕必不可少的主要条件之一。如果输卵管出现粘连、堵塞，以及功能障碍等异常病变时，精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成妇女不能生育，称之为输卵管性不孕。

人流手术是手术操作，手术均为有创操作。如果手术损伤子宫内膜，会导致子宫内膜变薄、宫腔粘连，则胚胎无法着床。如果患者在术后不注意或抵抗能力下降，导致输卵管炎症、盆腔炎症，致使输卵管堵塞。输卵管堵塞后，精子则无法运输到壶腹部，造成精子与卵子无法结合，无法完成受精过程，以至于无法怀孕。因此，人流术后易患不孕不育。

对于新鲜移植未怀孕或未进行新鲜移植的患者，均可以采用冻融胚胎移植。在解冻胚胎移植前，首先明确内膜情况。因为内膜原因取消移植的患者，需要进行宫腔镜检查。对于输卵管积水、积水反流宫腔者，建议切除输卵管，以免影响胚胎移植的成功率，也可利用临床新技术，将输卵管连接宫腔的位置进行封堵，可防止输卵管积水反流入宫腔，提高移植成功率。

随玻璃化冷冻技术的发展，冻融过程对卵子损伤已大幅度降低。目前关于冷冻卵子与新鲜卵子在受精率、妊娠率方面的差异争议颇多。部分专家认为玻璃化冷冻技术与新鲜卵子的成功率无显著差异，但冷冻后卵子受精率、胚胎着床率及临床妊娠率，比新鲜卵子概率低。多因冷冻过程中卵子纺锤体与染色体破坏，卵子透明带发生部分硬化所致。因此，若卵子质量较好，建议尽量采用新鲜受精方式。

月经不调可影响排卵，导致排卵延迟甚至无排卵。可以通过调整月经周期、内分泌激素水平，药物促排卵、指导同房或联合人工受精帮助患者怀孕。必要时考虑试管婴儿帮助怀孕。月经规律的正常人每月排卵期同房的受孕几率为10%左右，人工受精的几率可以提高到20%左右。通过药物使卵泡逐渐长大，同时精液在体外进行优化处理，再注射到宫腔内，因此怀孕率提高。

女性排卵障碍可导致不孕，临床上也要对男性进行检查。在男性无任何异常情况下，女性排卵障碍通过促排卵就能提高受孕率，但男方精子数量少或精子活力弱，及存在性功能异常等情况时，可通过人工授精的方式，配合女性促排卵，增加受孕几率。两者效果都不佳时，可选择试管婴儿技术，其适用于女性输卵管性不孕、男性严重精液问题，及各种不明原因的不孕，帮助女性达到正常妊娠。

输卵管病变患者的饮食无特别禁忌，日常做到合理膳食，积极参加体育锻炼，并保持良好的生活习惯，对输卵管病变就能起到很好的预防作用。同时，应减轻或去除引起输卵管病变的诱因，保持生殖系统的清洁卫生、预防各种病原体感染，特别是盆腔感染。尽量不做人流宫腔操作。盆腔其它脏器出现问题，必须进行手术操作时，也要注意保护输卵管，以免受到损伤。

冻融胚胎移植期间建议多食用高蛋白、富含维生素E的食物，对于未来胎儿发育、内膜生长有一定帮助，可以预防早期流产。冻融胚胎移植的成功率与胚胎质量、内膜准备有关，其中胚胎因素占70%、内膜准备占30%。因此获得良好的胚胎是移植成功的关键。内膜准备应遵循个体化治疗，排除各种影响怀孕的因素，再考虑移植，成功率可达到70%以上。

试管婴儿的流程为：女性卵子和男性精子取至体外，在体外人工控制的环境中完成受精过程，形成早期胚胎，再将胚胎移植到女性子宫中，在子宫中孕育成为孩子，是目前输卵管不孕最好的替代方法。近年来，试管婴儿技术发展迅速，综合成功率在60%左右。临床数据显示，该技术与女性年龄等因素密相关，年轻女性的妊娠率非常高，能过到90%以上，35岁以下的妊娠率接近70%，年龄越大，妊娠率则显著下降。

第三代试管婴儿技术的适应症如下： 1、染色体数目或结构异常者，易造成反复性流产，通过第三代技术可排除染色体异常的胚胎，将染色体正常的胚胎移植到母体内，可获得健康胎儿； 2、夫妇双方具有性染色体连锁遗传性疾病，如血友病，可通过PGD的第三代技术，将血友病的胚胎淘汰掉，获得健康宝宝； 3、通过基因诊断技术，将单基因疾病或携带者进行排除，保证获得健康后代。