乳腺外科

广州医科大学附属第三医院乳腺外科，治疗有悠久的历史，柔济医院成立后就有乳腺疾病治疗的记载；经过近20年的专业发展，集手术、化疗、内分泌治疗、靶向治疗于一体的单病种、多学科综合治疗科室，临床技术实力过硬。科室以基于循证医学证据的乳腺疾病诊治规范为核心，坚持以外科为主的多学科治疗，与乳腺病理、乳腺癌影像诊断、肿瘤放疗、生殖医学中心及整形美容科等建立多学科会诊制度，致力实现各类乳腺疾病的精准诊疗及个体化综合治疗。使每位患者获得最佳诊疗体验及治疗效果是本科的一贯宗旨。在早期发现微创治疗乳腺疾病、恶性肿瘤个体化治疗、靶向生物治疗、乳腺重建、妊娠期乳腺疾病领域有明显优势。拥有国内最先进的专业诊疗设备：自动乳腺全容积扫描成像系统（ABVS）、专业乳腺3TMR、乳腺钼靶机、乳腺Mammotome微创手术及活检系统。常规开展诊疗技术项目有：三维乳腺彩超定位乳腺穿刺活检术；彩超引导乳腺病灶微创/开放切除术；乳管内病灶定位切除活检术；静脉输液港/PICC导管置入术；乳腺脓肿引流治疗；早期乳腺癌保乳术；早期乳腺癌前哨淋巴结穿刺活检、切除活检；乳腺癌改良根治术及根治术；早期乳腺癌保留乳房皮肤或乳头乳晕复合体乳腺全切除术+腋窝淋巴结手术+同期/延期乳房自体/假体重建手术。绝经前早期乳腺癌患者生育功能保留（与生殖医学中心联合胚胎/卵子冻存）；早期乳腺癌术后辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗；局部晚期乳腺癌新辅助化疗、靶向治疗、内分泌治疗；晚期、转移性乳腺癌的系统综合治疗；乳腺疾病全程管理。目前科室核定床位20张。拥有专业技术人员5人，均获得博士、硕士学位，其中高级职称3名，及多名乳腺专科护士。2019年收治住院病人1100余人次，专科手术量近2000台次。硕士生导师2名，培养硕士研究生4名。科室主任唐毅荣获“2019年度羊城好医生”荣誉称号。发表SCI论文多篇，核心期刊论文20余篇。医疗技术特色1、早期诊断乳腺疾病发病率不断升高，早期能够得到诊治是提高成功率的保证，除了定期体检、高频彩超和乳腺钼靶照片检查外，乳腺外科还与超声医学科合作引进最新的西门子乳腺检查设备：自动乳腺全容积扫查成像（ABVS），这是一种全新的检查乳腺疾病的超声成像技术，能有效提高乳腺疾病的检出率和准确性，并可用于乳腺疾病的鉴别诊断，是一种全新、规范、标准的乳腺超声三维扫查模式。其优势在于简便、无辐射；可早期发现小病灶；图像质量高，信息量大，可保存，便于复查对照；客观性好，减少漏诊误诊。2、微创、保乳、乳房重建治疗（1）乳腺肿物微创活检及切除：较早开展了真空辅助乳腺活检及旋切系统切除乳腺肿物手术，应用真空辅助乳腺微创旋切系统能精确定位行乳腺肿物或怀疑部位行活检、切除；一个小切口行多个肿物、部位手术；最大限度维持乳房外形，美容效果好。通过微创活检系统每年都可发现多个无明显肿物的乳腺原位癌。（2）保乳术及前哨淋巴结活检：乳腺癌发病年龄有明显年轻化趋势，在保证治疗效果的前提下保留乳房外形是越来越多患者的愿望，在不懈的努力下乳腺外科的乳腺癌保乳率逐年上升，同时开展新辅助化疗后的保乳手术，乳腔镜保乳手术，腋窝淋巴结活检手术，能让乳房的外观得到最大限度的维持。（3）乳房重建：对于切除范围较大的乳房，或者不适合保乳的病例，开展了早期乳腺癌保留乳房皮肤或乳头乳晕复合体乳腺全切除术+腋窝淋巴结手术+同期/延期乳房自体/假体重建手术，避免乳腺缺损带来的生理和心理影响，从而满足乳腺癌患者既治病又保留乳腺形态美观的愿望，使患者重拾自信。3、乳腺癌个体化治疗、绝经前早期乳腺癌患者生育功能保留乳腺癌的手术、化疗（术前新辅助化疗及术后辅助化疗）、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗、全程管理已是乳腺科的常规治疗手段；并根据患者肿瘤分子分型结合复发风险基因评估，制定个体化的治疗方案。对有生育要求的绝经前早期乳腺癌患者，为避免化疗等肿瘤治疗对生育功能的损伤，与生殖医学中心联合，可在化疗前进行胚胎冻存及卵子冻存，使患者生育功能得到可靠保留。4、妊娠哺乳期乳腺癌的治疗因为生育年龄的延后，妊娠哺乳期乳腺癌的发病率有上升趋势；又因为妊娠哺乳期乳房具有特殊的生理改变，使得这时期的乳腺癌发现困难、分期较晚、治疗难道增加。本科对妊娠哺乳期乳腺癌的诊治有丰富经验，多名此期病人得到很好的治疗效果；曾有妊娠后期乳腺癌患者在经过孕期的新辅助化疗、产后手术切除等综合治疗；随访超过4年，母子健康。科学研究1、研究方向（1）乳腺疾病的早期发现、微创治疗；（2）乳腺肿瘤个体化治疗；（3）内分泌治疗；（4）分子生物学研究在乳腺癌临床应用。2、科研成果主持及参与国家自然科学基金、广东省科技厅、广东省卫生厅等课题多项，是广东省重大科技专项“广东转化医学平台”的联合单位团队主要成员；研究课题“乳腺癌前哨淋巴结的核素显像”曾获得广州市科技成果三等奖；基于医院中心实验室，正在建立有具备一定规模和规范管理的广医三院肿瘤生物样本样品库和数据库。发表多篇SCI、专业核心期刊文章。3、交流合作多人次赴德国慕尼黑大学附属医院普通外科、美国芝加哥大学医学中心（UniversityofChicagoMedicine）、克利夫兰医疗中心（Clevelandclinic）、西雅图华盛顿大学医学院（UWMedicine，UNIVERSITYOFWASHINGTON）和纽约圣云仙医疗中心（SaintVincentsCatholicMedicalCenters）进修学习。国内赴同济医院、复旦肿瘤医院、湘雅医院进修学习。医学教育带教在读硕士研究生。科室承担广州医学院本科生《外科学》、《临床医学导论》、《医院经营管理学》理论大课及临床实习带教，主持国家级学分全省继续教育项目和广州市高校教育教改项目，进行医学模拟病例临床实训教程方面的研究，获得广州医科大学教学成果二等奖。副主编《全科医学》人卫版试题题集1部，参编人卫版《外科学》住院医师规范化培训教材等，发表国家级教学论文。科室文化乳腺外科将“患者第一服务至上”的科训奉为科室文化的精髓。包括对临床医疗的敬业热爱，对教书育人的公正严谨，对科研转化的诚信创新，对患者的同情关怀，对同事的和谐友善。未来展望本科是广东省医院协会肿瘤防治专业副主任委员单位，以乳腺肿瘤的诊治为重点，以丰富的治疗经验、先进的诊疗设备、多种治疗手段为依托，在乳腺肿瘤早期发现、早期诊断、微创再造、减少术后复发转移、提高生存率等方面积极探索；使得在本科接受诊治的患者能得到最合理、最优化的治疗方案。