肝病科

目前肝炎到肝癌在临床上没有特别确切的时间，文献报道肝炎发展到肝癌在10-30年左右。因为在中国许多人是由于乙型肝炎引起的感染，导致肝脏的损伤。所以在乙肝没有得到非常好治疗的情况下，乙型病毒性肝炎反复发作以及胆红素、转氨酶升高，导致到病人的病情反复，有一部分病人可以在10年之内就发展到肝硬化，更加严重的可在3-5年可以发生肝硬化。 所以目前对于乙肝大国来说，需要进行乙肝的抗病毒治疗，针对原因进行治疗，从而延缓肝炎到肝硬化的整个过程，甚至让患者在乙肝的基础上得到阻断，阻断它进展到肝硬化。

肝细胞性肝癌目前的治疗主要如下： 1、外科治疗：比如肝切除术、肝移植术； 2、局部治疗：包括肝脏介入治疗、放射性治疗，比如现在的调强放射治疗、伽玛刀治疗、粒子性治疗。还有在影像学引导下的局部治疗，包括射频消融、微波以及海扶刀的热消融的损毁治疗； 3、全身治疗：对于肝癌比较晚期的病人来说，比如靶向治疗、免疫治疗、中医中药治疗。 肝细胞癌的治疗目前是一个综合性的治疗，比如肝病科的抗病毒治疗、外科的手术、介入科的介入治疗等等多个手段的联合，使得患者在肝病的基础上，有一个更好的生存获益的机会。

肝癌晚期患者症状较多，肝癌通常在晚期肝硬化的基础之上发展而来，除肿瘤本身以外，还伴随肝功能的衰竭，患者会表现出恶病质、卧床不起、黄疸、腹水、腹胀、肝脏肿大，导致消化不良，腹内压升高患者难以忍受，肝肾综合征导致患者小便减少，中枢神经系统功能障碍，称为肝性脑病等；这些症状未必在所有患者身上同时出现，可能某些在患者身上表现较为突出。

胰腺内分泌肿瘤和经典胰腺癌的生物学行为、治疗方式均不同；胰腺癌恶性度较高，号称癌症之王，除非早期发现，通过手术治疗可能得以治愈，否则尚无疗效较好的治疗方法；胰腺内分泌肿瘤早期可通过手术的方式进行治疗；中晚期采用分子靶向治疗的药物进行治疗，可生存较长时间；晚期采用适当的药物治疗，生存时间可达几年以上。

引起肝癌的外在原因包括： 1、肝炎后的肝硬化：如乙肝肝硬化肝癌、丙肝肝硬化肝癌； 2、代谢性疾病：如酗酒发生酒精性肝硬化导致肝癌。另外，糖尿病与肝癌也有一定关系； 3、食源性污染：如霉菌导致的食物污染，长期摄入会引起肝癌； 引起肝癌的内因为遗传性因素，具体哪些基因导致肝癌现在还不是完全清楚，该因素也是科学界正在研究的方向。

肝囊肿的检查方法主要包括以下几种： 1、腹部B超：B超检查经济简便，为肝囊肿的首选检查方法，可明确发现肝囊肿的性质、位置、大小、数目；肝囊肿的声像图表现为肝内有圆形或椭圆形液性暗区，壁常伴折射声影； 2、腹部增强CT：在鉴别肝囊肿和恶性肿瘤方面具有明显的优势； 3、其他：如核磁共振、腹部超声造影检查等。