广州市中西医结合医院

一走路屁股里的筋疼，最常见的原因是腰椎不稳或者腰椎间盘突出症，因为腰椎不稳或者突出椎间盘压迫或刺激神经，导致神经支配区的肌肉出现放射性疼痛或者麻痹感，卧床休息时疼痛可以减轻，坐位或者站立、行走时因为腰椎压力增高，可能会诱发疼痛。对于这种情况最好的治疗办法，先完善腰椎CT或者核磁共振检查，明确腰椎不稳的节段或者腰椎间盘突出的程度，根据情况选择合适的治疗方案。绝大部分患者可以选用保守治疗，就是药物治疗配合物理治疗；有一少部分患者，大概有15%的患者可能需要手术治疗。此外，还应该注意腰椎X线片检查，因为通过拍摄腰椎X线片，明确是否存在腰椎异常增生或者异常发育，是否存在腰椎不稳或者腰椎滑脱。对于此种情况以保守治疗为主，必要时才选择手术治疗。

感冒20多天不好是不正常的，需要及时进行治疗，正常情况下感冒7-10天左右之后就会慢慢恢复，不管是普通感冒，还是病毒感染导致的感冒，在这个时间段都能够慢慢痊愈。20多天不好可能是身体抵抗力比较弱，出现了重复性感冒，还有可能是平时不注意身体保健，再次受到病毒、细菌感染而引起的症状。也有部分患者在治疗疾病的过程中由于治疗不及时，不彻底，间断用药引发，同时出现细菌合并感染或肺炎等情况时，会延长治疗时间。因此，感冒之后一定要及时进行治疗，以免导致疾病变得更加严重，平时多注意喝温开水，适当的进行体育运动，能够增强身体素质。

喷漆工长期接触油漆，油漆中含有甲醛、苯等多种重金属，可以通过呼吸道、消化道及皮肤侵入人体，影响患者的神经系统、呼吸系统、造血系统、消化系统等多个器官。在引起器质性疾病的早期，患者可能会出现神经系统的症状，比如头晕、头疼、乏力、失眠、记忆力减退等，有呼吸系统的症状，比如胸闷、喘息、咳嗽、咳痰、活动耐量下降等，还有造血系统的症状，比如血小板减少造成的出血倾向，以及牙龈出血、鼻出血、身体的瘀斑等，还有白细胞减少造成的免疫力下降等，也有消化系统的症状，比如肝损伤、中毒性肝炎，患者可能有肝病面容。如果出现这些症状，要立即脱离环境，平时在工作中要戴专业的面罩。

口罩是不可以用酒精消毒后再用的，因为口罩内层是防湿层，本身这样的设计就是为了保护中间的溶喷布，保护防病毒效果以及防血液、飞沫飞溅的效果。 如果用酒精消毒，酒精属于液体，消毒口罩后肯定会破障破坏口罩的纤维结构，会影响到口罩防护病毒的能力。 用酒精消毒后有可能会影响口罩的密闭性，也会导致口罩防病毒的作用大大减弱，口罩使用后只需要挂在干净通风的地方就可以，不需要做特别的处理。

宝宝感冒咳嗽应当及时就医，对于普通的感冒咳嗽，在得到及时治疗的情况下，通常一周左右就可以痊愈。 如果宝宝的感冒咳嗽伴随着发热等症状，则有可能是因为微生物感染而导致的，可以考虑在医生的指导下，服用抗生素类药品进行治疗，但一定要注意抗生素的使用量的问题，避免对幼儿的生长发育造成危害。 此种情况治疗时间一般比较长，通常需要15天左右，具体时间要看病情的严重程度来决定。 如果感冒咳嗽引发持续高烧不退，在使用抗生素的同时，可以配合退烧药进行联合治疗，也可以服用具有清热解毒、化痰平喘类的中药，对宝宝身体进行辅助调理，防止过度咳嗽对呼吸道以及肺部造成损害。

一次性使用口罩对冠状病毒防护有没有作用，具体还是要看是民用的一次性口罩还是医用的一次性口罩，民用的一次性口罩包括一次性纸口罩、活性炭口罩。 因为这些口罩材质和结构比较稀疏，一般只用于防尘防臭、防刺激性味道，对病毒的飞沫传播途径起不到阻断和切断的作用，属于防护级别最低的口罩。 一次性医用口罩、外科口罩属于医疗器械类管理，因为中间有熔喷布对于目前新型冠状病毒的飞沫传播是有阻隔作用的。

如果出现发烧、脐周痛、不拉肚子，首先考虑是肠系膜淋巴结炎导致的，这种疾病一般是细菌感染引起的，感染以后淋巴结会增大，所以会出现疼痛不适，又因为细菌感染时其代谢产物会释放入血，在血液循环中形成致热源，所以患者同时会发烧，可以检查腹部超声加血常规来确定，一般这种疾病很常见，适当的服用消炎药后症状会痊愈的。除了这方面的原因之外，还有可能是发烧时引起的肠痉挛痛，因为感冒发烧时会影响整个消化系统，其中肠痉挛、厌食等也是比较常见的。另外也不能排除是阑尾炎，阑尾炎在早期仅仅表现为体温升高、上腹部、脐周围疼痛或恶心等，疾病发展到一定阶段时，才会出现典型的右下腹压痛、反跳痛。

颈椎枕头的主要作用是为了在人睡觉时，保证颈椎的正常生理弯曲，避免出现颈椎侧弯或者是颈椎生理弯曲反弓，进而导致肌肉劳损，关节退变或者椎间盘退变。最合适的颈椎枕头需要保证在两个体位都要满足颈椎的生理弯曲，在仰卧位时，颈椎的枕头应该是前高后低，保证颈椎生理前弓。在侧卧位时，颈椎的高度应该是前后高低，高度大致为耳缘到肩峰之间的直线距离，普通人通常为十公分左右，要根据人的体型和体重、身高具体来测量。才可以保证在侧卧位时，颈椎是生理弯曲是直的，枕头过高或者过低都有可能会导致颈椎向一侧侧弯畸形。

易坦静主治呼吸困难、气促以及痰液黏稠、难咳，痰液增多症状，易坦静主要成分有氨溴索、克伦特罗。氨溴索属于黏液溶解剂，可以稀释痰液，促进痰液排出，克伦特罗属于支气管扩张剂，可以缓解气道痉挛，有平喘的作用。易坦静主要用于急性上呼吸道感染、急性支气管炎、急性喘息性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病，如果发生以上疾病，除了易坦静，还要根据血常规、C反应蛋白、胸部影像学结果，配合头孢类、大环内酯类或喹诺酮类抗生素使用。

发烧的患者能吃橙子， 橙子含有丰富的维生素C，而且维生素C也能提高患者的免疫力，对抗病毒，因此发烧的时候吃橙子，有可能利于疾病的康复。 但是发烧的时候，患者多数食欲下降、消化功能减退，要注意不能多吃，这时候吃橙子，最好是选择常温下的橙子，不要吃太寒凉的东西。 发烧的患者要注意饮食清淡，避免煎炸、油腻等重口味的食物，最好是避免喝冷饮。因此橙子最好是吃新鲜的，不要榨成橙汁或者是冰的橙汁。

目前认为预防新型冠状病毒的飞沫传播应该至少要带3层材料做成的口罩才有用，例如一次性使用医用口罩、外科口罩、普通医用口罩。 这3种口罩分为3层，内层是吸湿层，中间层是过滤层，外层是阻水层，中间层的溶喷布起到过滤阻挡病毒细菌的关键作用。 目前认为N95口罩是非油性颗粒物口罩中阻挡效率最高的1种，可以阻挡95%以上的飞沫传播。但是在目前口罩形式紧缺的情况下除了N95口罩外，医用外科口罩的防护效果也是很好的，接下来就是普通医用口罩。

患者做肺部增强CT，多数是因为在做胸部普通X光片、CT片时，发现肺部有结节、占位，具体性质不明时，可以使用肺部增强CT来进行鉴别。因为肺部增强CT的分辨率比较高，而且能够清晰的看到支气管内的情况，相比于普通的CT检查，它的分辨率更高，因此可以用于鉴别恶性肿瘤。对于一些反复肺部感染的患者，也要进行肺部增强CT检查，排除肺部肿瘤的可能。肺部增强CT需要在静脉里注射造影剂，因此，在做肺部增强CT之前，要充分的与患者沟通，交代清楚有可能会出现过敏的情况。

咳嗽、吐痰带血丝，如果伴有咽喉肿痛或者鼻塞、流鼻涕等症状，有可能是病毒感染或者咽喉部位炎症引起的。如果是血丝量比较少，而且血色鲜红，多数属于上呼吸道疾病引起，影响日常生活。 但是如果咳嗽、吐痰血丝量比较多，而且平时有发烧、消瘦等症状时，要注意排除肺结核、支气管扩张、肺部肿瘤等呼吸道疾病的可能性，建议完善胸部CT检查、肺部肿瘤指标、结核抗体试验、结核菌素试验等明确诊断。

胸闷、气短、偶尔干咳，不一定是新型冠状病毒肺炎。出现胸闷、气短、干咳的症状原因有很多，首先要排除呼吸系统、心血管系统疾病引起。患者要完善胸部影像学检查、心电图检查，排除急性支气管炎、肺炎、冠心病、心绞痛、心力衰竭等。新型冠状病毒肺炎目前以发热、乏力、干咳为主要症状，有些患者病情进展比较快，会出现气短、缺氧等症状，危重症患者会在短时间之内进展为急性呼吸窘迫综合征。诊断新型冠状病毒肺炎要调查流行病学史，以及完善新型冠状病毒核酸检测、胸部CT检查等综合进行判断。

支原体感染引起的发烧在5-7天左右，严重者可以持续发烧1-3周。呼吸道的支原体感染容易引起发烧，在感染后2天左右出现发烧，体温可以达到39℃左右，容易出现反复复发的现象。还会伴有咽痛、肌肉酸痛、头痛乏力和全身不适的症状，而咳嗽是最明显、最突出的症状。对于支原体引起的发烧，患者要得到充分的休息和充足的水分以及营养，选择比较好的解热镇痛药，高烧时利用物理降温，化痰止咳，保持呼吸道畅通，必要时进行雾化治疗。支原体引起的发烧采用最多的药物就是红霉素和阿奇霉素，这两种药物对患者的病情有好处，在治疗时要对症治疗，在生活中也要对治疗进行辅助，有助于患者身体更快的康复。

防雾霾口罩对于防御病毒有一定的作用，但是在条件允许的情况下最好选择N95口罩，以达到更好的预防效果。PM2.5口罩是指能有效过滤PM2.5颗粒物的口罩，口罩的气密性决定了过滤悬浮颗粒的能力，它能有效过滤空气中的隐形杀手，即雾霾、病毒、细菌、尘螨、花粉等小颗粒物，适合在空气质量差的环境当中佩戴，因此PM2.5防雾霾口罩对于预防新型冠状病毒有一定的作用。N95口罩的最大功能是防止霾，95代表95%的过滤效率，但这种效率是针对最容易渗透的颗粒，这种粒子的直径为0.3μm，比它大、比它小的粒子容易被截获，也能截获冠状病毒，所以更值得推荐。

夏季热伤风感冒可以吃西药感冒药，例如酚麻美敏片、氨酚黄那敏颗粒、日夜百服咛等。 如果是中成药方面，夏季热伤风要用清热、疏风散热的药物，例如清开灵口服液、抗病毒口服液、连花清瘟颗粒或者蒲地蓝口服液、蓝芩口服液。 夏季热伤风感冒除了吃药以外，还可以用食疗的方法，可以用荷叶、粳米煮粥起到清热生津的作用，也可以用芦根、淡竹叶煮水起到利尿、退热的作用，需要严格遵医嘱使用。