心血管内科

心脏不好不仅要用药物维持，更重要的是要在日常生活中多加注意，很多不好的习惯很可能会增加心脏的负担， 严重的可能会危及生命， 所以一定要避免以下这些行为的发生： 1、过量饮酒：大量的饮酒会增加心脏的负担，导致心律失常、心肌炎等疾病，同时也会升高血压； 2、经常憋尿：经常憋尿会使腹压升高，影响心脏功能，所以有尿意就要及时去厕所； 3、熬夜：熬夜会增加心肌耗氧量，诱发冠心病、心绞痛的发生，增加心脏负担。所以要规律的作息，尽快改掉这些生活中的坏习惯，以免造成对心脏的负担。

气阴两虚需要由专业中医师进行辨证，常通过患者的临床症状、舌象观察、脉象诊断等进行综合分析。 1、临床症状：气虚常表现是神疲乏力、气短懒言、自汗心悸等。阴虚常表现为口燥咽干、手足心热、潮热盗汗等症状。这些症状在气阴两虚的患者身上会同时出现，且相互交织，形成复杂的临床表现； 2、舌象观察：气阴两虚的患者，可表现为舌质偏红，舌苔少或无苔。舌头的变化反映了身体内部的病理变化。舌质红可能是因为阴虚导致的内热，舌苔少或无苔可能是因为体内津液不足引起的； 3、脉象诊断：气虚的脉象可能表现为细弱、无力，即脉搏细如丝线，且力度不足。阴虚可能使脉象表现为细数或数疾，即脉搏细而快。 此外，医生还需要结合患者的病史、体质等因素进行综合分析，并根据辨证结果，制定治疗原则。对于气阴两虚，治疗通常需要益气、养阴、生津止渴。患者可以遵医嘱选择适合自己的药物治疗，病情较轻的可以选择口服中药汤剂或口服中成药，如生脉饮口服液；病情严重的可以使用益气养阴的生脉类的注射液，如注射用益气复脉(冻干)，这是一个冻干粉针的剂型。 该药具有益气复脉、养阴生津的功效，可以改善气阴两虚引起的相关症状。从作用机制上看，注射用益气复脉(冻干)具有调控线粒体、抗炎、减轻氧化应激、改善微循环、抑制纤维化等方面的作用，适用于表现为气阴两虚的冠心病、心力衰竭，以及心源性休克、感染性休克的患者。

气阴两虚会影响气血的正常运行，而气血是构成人体和维持机体生命活动的基本物质。所以当气阴两虚时，心脏功能可能会受到影响。在临床上，气阴两虚导致的心脏问题，主要表现为心悸、胸闷、气短、乏力等症状。临床常见到，表现为气阴两虚证的冠心病心绞痛、心力衰竭的患者。 对于气阴两虚导致的心脏问题，患者可以在专业医生指导下通过药物调理、生活调理等方法来改善。 1、药物治疗：在药物治疗方面，口服可以使用中药汤剂生脉饮、生脉口服液。注射剂可以选择注射用益气复脉(冻干)等补益类的生脉类制剂，该药是中成药，其组方中的红参能益气复脉、大补元气；麦冬能养阴清热、润肺生津；五味子能收敛固涩、益气生津、镇静止悸。对于这些药物配伍使用，对改善气阴两虚引起的心脏问题疗效较好； 2、生活调理：在生活调理方面，患者需要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜，保持足够的睡眠时间。同时，适当的进行运动，如散步、打太极拳等，可以促进气血运行，有利于身体的恢复。

心衰患者，出现气阴两虚的情况，首先需要由专业医师进行详细的辨证诊断，确保准确判断病情。随后，根据具体情况制定合适的中西医相结合的个体化治疗方案。 心衰就是心力衰竭，是各种心脏疾病的严重或终末阶段，也是目前心血管疾病患者死亡的主因。药物治疗是当前临床针对心衰的重要治疗方法，可根据患者病理生理学特征，或临床分型选择，包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药物、利尿剂等。 现有西药治疗方案，虽有利于稳定心衰，但多数患者病情仍继续进展。有临床研究表明，在标准化的西药治疗基础上，联用注射用益气复脉(冻干)治疗，可以起到很好的协同作用，改善患者心功能分级和6分钟步行距离，改善脑钠肽、N末端B型钠尿肽前体、左室射血分数、左室舒张末径、心输出量、左心室收缩期血流速度和舒张末期血流速度的比值等指标，降低中医证候积分，并提升生活质量，还能减少西药的副作用。当然，也可选择具有相似功效的其他中成药，如生脉注射液等进行治疗。 除了使用药物，还建议患者生活中适当食用具有益气养阴作用的食物，如枸杞、黑芝麻、山药等。同时保持适当的体力活动，避免过度劳累，保证充足的休息，以降低心脏负担。中医认为情志不畅也是导致心衰的原因之一，因此，保持良好的心态，避免情绪波动过大，对治疗气阴两虚，也有积极的作用。 另外，还建议心衰患者定期到医院复查，监测心功能和病情的变化，及时调整治疗方案。并且避免可能导致心衰加重的诱因，如感染、过度劳累、情绪波动等。

治疗气阴两虚并没有哪个中成药最好。临床常用的注射用的中成药有很多，如注射用益气复脉(冻干)、生脉注射液、参麦注射液等，建议患者在医生指导下，选择适合自己的药物治疗。 1、注射用益气复脉(冻干)：也就是一种冻干粉针，由古方生脉散改良而来，它是冻干粉针剂型，稳定性较好，其成分包括红参、麦冬和五味子等。具有益气复脉、养阴生津的功效，用于冠心病劳累型心绞痛气阴两虚证，以及冠心病所致慢性左心功能不全Ⅱ、Ⅲ级气阴两虚证。从而改善胸痹心痛、心悸气短、倦怠懒言、头晕目眩、面色少华、舌淡、少苔或薄苔等症状； 2、生脉注射液：即古方生脉散改良而来，具有益气养阴、复脉固脱的功效。用于气阴两虚、脉虚欲脱的心悸、气短、四肢厥冷、汗出、脉微欲绝和心肌梗死、心源性休克、感染性休克等具有上述证候者； 3、参麦注射液：其功效是益气固脱、养阴生津、生脉。用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症。 在选择注射用中成药时，建议患者在专业医生的指导下选择适合自己的。

中医气阴两虚是指，人体同时出现气虚和阴虚的病理状态。常见于热性病过程，在热性病的发展过程中，如果热邪持续作用在气分，而汗液未能完全排出，长期下去会损害气和阴。或者热邪过于强盛，耗损了体内的津液，也就是阴液，导致气也随之耗散。 除了热性病，气阴两虚还可出现在一些慢性代谢性和消耗性的疾病中，如糖尿病、结核病和肿瘤等，也见于冠心病和心衰的病人。气阴两虚的患者常出现口渴、气短，以及神疲乏力、心烦不舒、自汗心悸、盗汗、手足心热、面白无华、舌淡或薄苔等症状。 其治疗原则是益气生津养阴。这意味着患者需要在医生指导下通过药物、饮食，或者其他的疗法，来补充体内的气和阴液，恢复其平衡。 在药物治疗方面，可以选择具有益气养阴作用的中药复方如生脉饮等。中成药可选择生脉口服液、注射用益气复脉(冻干)等生脉类制剂。后者组方中的君药人参，具有益气生津的功效，臣药麦冬具有养阴清热、润肺生津的功效，君臣合用，起到益气养阴之功；佐药五味子，具有敛肺止汗、生津止渴之功效；三味药合用，起到益气养阴、生津止渴、敛阴止汗的功效。 另外，饮食上可以多吃既能补气又能滋阴的食物，如枸杞、黑芝麻、山药等。或者在专业医生指导下选择脾俞、胃俞、足三里等穴位，进行针灸调理。

脑梗以后，吃 东西要谨记 三多两少。大多数脑梗是由于动脉粥样硬化导致的血管堵塞，在饮食上要少吃加重血管动脉粥样硬化的食物，多吃有利于改善血管硬化的食物，要以营养平衡的膳食为基础，具体如下： 1、多吃鱼虾、乳制品、大豆制品等优质蛋白质的食品，有助于降低动脉粥样硬化的风险； 2、多食用新鲜的水果和蔬菜，如西兰花、苹果、蓝莓、西红柿等，有助于保护血管； 3、多吃杂粮，主食中可以适当加入一些粗粮，比如玉米、糙米、燕麦、薏仁、红薯、黑豆等，有助于防止血管动脉粥样硬化； 4、要少吃蛋糕、奶茶这些高糖的食物，糖分过高容易造成血液黏稠，容易使血管堵塞，不利于血管的健康； 5、要少吃咸菜、腌制品等加工食品，还要减少辛辣刺激的食物，还有动物内脏。 除了注意饮食，还要多运动锻炼，可以促进甘油三酯的吸收，并转化为能量，起到降血脂的作用。

有研究表明鱼中含有的不饱和脂肪酸，能起到抗动脉粥样硬化的作用，防止心脑血管疾病，同时还能保护视力、增强记忆力等，对人体很有好处。但有两种鱼尽量要少吃，吃多可能会损害心脑血管，具体如下： 1、油炸、油煎过的鱼：多数人喜欢吃油炸小鱼或油煎带鱼，吃起来更好吃，但油炸过的鱼含有较高的脂肪和氧化物质，经常食用会导致肥胖，容易增加高血压、高血脂等发病风险，并且经过高温油炸会产生大量的致癌物质而威胁生命； 2、腌制过的鱼：多数人为让鱼的保质期加长，喜欢做成咸鱼、风干鱼，即用盐涂抹在鱼的周身延长保质期，但这种鱼的含盐量超标，经常吃可能会增加高血压等心脑血管疾病的发病风险。 需要提醒的是，上述两种鱼并不是不能吃，只要掌握好量，偶尔吃一次也没有关系。

脑梗的危险因素是天天抽烟、喝酒、熬夜，但是有三种维生素一定要记住，可以有效地预防脑梗及辅助治疗脑梗，具体如下： 1、叶酸：合并有高同型半胱氨酸血症在医学上称为H型高血压，这类患者需要补充叶酸。叶酸对于预防高血压、斑块、脑梗都有很大的帮助； 2、维生素D：身体缺乏维生素D是脑梗的危险因素，补充维生素D很简单，多晒太阳就可以了。也可以适当吃一些鱼类、鱼肝油类食物，常吃的鸡蛋里维生素D含量也非常丰富； 3、维生素C：可以增强身体免疫力和抵抗力，增加血管的弹性。血管弹性好了，外周血管阻力下降，对软化血管、降压有一定的辅助作用。

有很多患者疑惑他汀一直在坚持吃，可血管狭窄没有缓解，甚至越来越严重。有以下几点需要注意： 1、服药的时间可能不对：辛伐他汀、普伐他汀这类短效他汀，需要在晚餐后服用，这时服用效果才能最好。而瑞舒伐他汀、氟伐他汀等长效他汀药物，半衰期可以达到10多个小时，可以在任何时间服用； 2、擅自加减药量：每天坚持吃，不多吃、不少吃，不隔一天吃一次，更不能不吃，才不会加重血管狭窄的程度； 3、注意低密度脂蛋白的指标：对于已经做过支架的患者，低密度脂蛋白要控制在1.8μmmol/L以下。