内分泌科

甲状腺功能五项包括总T3、总T4、游离T3、游离T4、TSH ，其中最后一项TSH是垂体分泌的促甲状腺激素。一般查甲状腺功能五项无需空腹，也就是一天随时状态都可以。 但是要特别注意在查甲状腺功能五项之前，最好要避免精神过度紧张、情绪刺激，不再进食咖啡、浓茶等刺激性食物。另外在查甲功五项时，一定要跟医生充分交代目前在服用的药，有无影响甲状腺功能的药物。 还有就是特别注意部分甲状腺功能减退的患者，在补充优甲乐的过程中，需要复查甲功五项，在抽血的当天一定要停止服用优甲乐，也就是抽血当天不需要吃药。

饮食和运动是糖尿病患者的基础，每一个糖尿病患者在整个糖尿病病程当中都是需要控制饮食和增加运动的。其中运动是2型糖尿病患者非常重要的一个因素。 但是糖尿病的运动有它的特点，建议以有氧运动为主，比如散步、跳操、做操、打太极拳、骑自行车、慢跑等都是非常适合广大人群去做的运动。同时还需要根据患者的特征，如关节是否有病变、心脏能否耐受、目前的血糖是否非常高、有没有急性的禁止运动的疾病存在，来决定运动方式和运动时长。另外也建议患者同时进行一些无氧运动，增加肌肉的锻炼，对糖尿病患者也非常好，有利于血糖控制。

桑枝总生物碱片是一种 植物来源有效组分降血糖药 物，其主要通过调节肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物在肠道的分解与吸收，从而降低餐后血糖波动。因其多重药理作用 ， 低血糖风险 较 低、胃肠道不良反应 较 小等特点，适合用于以餐后高血糖为主的 2型糖尿病患者。 在临床实践中，桑枝总生物碱片常与多种药物联合使用来降糖。与盐酸二甲双胍片联用是常见选择，二者作用机制互补。 桑枝总生物碱片通过抑制肠道 α-葡萄糖苷酶活性，延缓碳水化合物分解为葡萄糖，从而降低餐后血糖波动，尤其适合餐后血糖控制不佳的患者。盐酸二甲双胍则通过减少肝脏葡萄糖输出、增加肌肉对葡萄糖的摄取及利用，改善胰岛素抵抗，主要作用于空腹血糖。二者联合可覆盖餐后和空腹血糖的控制 。 此外，也可与达格列净片等 SGLT-2抑制剂联用。达格列净通过促进尿糖排泄降低血糖，兼具减重、降压和心肾保护作用。与桑枝总生物碱片联用，可从“减少吸收”和“增加排泄”两个不同途径协同降糖，比较适合超重、伴有心血管风险的患者。 对于胰岛功能尚存的患者，与瑞格列汀等 DPP-4抑制剂联用也具有一定优势。瑞格列汀通过增强GLP-1活性，调节胰岛素和胰高血糖素分泌，与桑枝总生物碱片联用可从“延缓吸收”和“促进分泌”双重路径改善餐后血糖。 需要强调的是，联合用药需在专业医生指导下进行，根据患者血糖谱、体重、肝肾功能等个体情况制定方案，避免盲目搭配。