急诊外科

最基本的急救措施：1、心肺复苏术，专门用于急性呼吸、心跳骤停抢救生命的一种最基本的抢救措施，通常包括胸外按压、开放气道、人工呼吸这三种最基本的操作。2、止血包扎术，通常都是用于外伤性出血，如果伤口不大，没有损伤重要的大血管，通常局部用干净的敷料加压包扎就能够止血，但是如果引起了大一点的血管损伤，局部加压包扎还是出血，必须在伤口的近端肢体给予局部捆扎，阻断血流而止血。3、骨折固定术，如果出现了外伤性的骨折、关节畸形，可以应用夹板来外固定。4、搬运术，通常用于昏迷的病人，或者脊柱损伤的病人，尤其是脊柱损伤，搬运是非常讲究的。

夏天中暑首先要赶快离开高温环境，转移到阴凉透风的环境下，最好是空调房，能够加速皮肤的散热冲而减轻症状。其次，要多喝水，补充水分，可以在水里加点盐或者口服补液盐，能补充体内的电解质，纠正体内电解质的平衡。另外，再根据症状的轻重而做相应的处理，如果有头晕、头痛、恶心、呕吐，没有发热症状，可以吃中成药，如十滴水和藿香正气水，具有解暑、祛湿、解表的作用。如果伴有发热，头痛厉害，而且发热超过38.5度以上，可以吃解热镇痛药来缓解头痛，并有退热的作用。如果出现高热、昏迷、晕厥、休克等严重症状，有可能有生命危险，必须要马上送医院抢救治疗。

小腿肌肉撞伤了最常见的肌肉以及周围的软组织出现挫伤，从而导致局部的肿胀、疼痛。处理的方法有：1、必须要休息为主，小腿并尽量少活动，更加避免下地走路。2、早期可以局部用冷敷，一般可以用冰敷或者用冰水混合物来外敷，一般最好在皮肤表面隔一层棉布，避免皮肤的冻伤。3、在受伤24小时之后或者是等局部的肿胀完全稳定之后可以做局部的热敷或者做物理治疗，例如红外线治疗、微波治疗或者中频脉冲电治疗等，都是能够促进局部的血液循环，加快局部肿胀的消退，从而也能够促进局部的肌肉的组织的修复，能够加快症状的好转。4、可以应用药物，口服药物方面可以口服消肿止痛、活血化瘀的药物，例如参三七片、丹七胶囊等。另外也可以应用外敷的药物，例如三黄散、消痛贴膏或者复方南星止痛膏，也能够达到消炎、消肿、止痛的效果。

重症中暑如果出现高热不退，第一、必须静脉用退热的药物，常用的有赖氨匹林，也结合物理降温，如温水擦浴、酒精擦浴等等。第二、必须要补充体内电解质，纠正体内电解质的失衡，也尽量多补充水分。第三、如果出现昏迷，可以用纳洛酮促醒。另外，中医的醒脑静也有开窍促醒的作用，对高热、抽搐、昏迷都很有效果。第四、如果出现抽搐，必须要马上给予镇定处理，常用的药物有地西泮或者苯巴比妥。如果中暑出现呼吸、心跳骤停，应该马上给予心肺复苏术、肾上腺素等药物抢救治疗。

第一、一般处理，马上脱离当时高温、高热的环境，转移到通风、凉爽的环境，最好是空调房。另外，注意多点补充水分，可以喝点淡盐水或者口服补液盐，也可以喝点清凉的饮料或吃点水果，有绿豆汤、西瓜汁。第二、对症处理，如果头晕伴有发热，体温不超过38.5℃，给予物理降温，温水擦浴或者酒精擦浴。如果体温超过38.5℃，可以给予退热处理，常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬。第三、处理原发病，如果患者头晕，原来有高血压的，注意血压的情况，如果血压高给予降压药。如果有糖尿病，注意留意血糖的情况，如果出现低血糖，马上给予补充高糖的饮食，如糖水、饼干等等。

颅中窝骨折是颅底骨折的一种，通常骨折之后表现为头面部的软组织肿胀，如果再严重一点会出现鼻腔、口腔、外耳道流血或者脑脊液渗出等情况。如果合并有颅内损伤，有可能会出现脑挫伤、脑出血甚至脑干损伤导致昏迷，严重的可以形成脑疝而导致生命危险。 但如果单纯的颅中窝骨折，没有引起颅内受伤的情况，保守治疗就可以，出现腔隙的血液或者脑脊液流出不应该堵塞，让其流出来，因为堵塞之后很容易导致鼻腔、口腔或者外耳道的细菌通过逆行扩散，然后进入颅内导致颅内感染，这种情况就非常危险了。 另外，也必须应用止血的药物止血，必须应用抗生素预防颅内感染。一般头面部的骨折愈合时间比较快，因为血运比较丰富，当骨折在四周左右就能达到临床愈合。但如果合并有颅内的损伤，有出血严重的，可能要急诊手术治疗。如果是脑干挫伤、脑挫伤，必须要以治疗这些脑部损伤为主。

如果发现病人突然晕倒在地，首先马上令患者平卧，呼叫其他医务人员，带上抢救箱与抢救设备前来一起协同抢救，同时要触摸病人的颈动脉，观察病人的胸廓有没有起伏，如果两者都没有，应该是呼吸、心跳已经停止，这时候要马上进行心肺复苏术。通常都是胸外按压与人工呼吸交替进行，胸外按压30次之后要进行2次的人工呼吸，如此做5个来回之后停止，迅速判断病人呼吸、心跳有没有恢复。如果没有恢复，继续进行心肺复苏术。如果病人的心跳、呼吸恢复，注意保暖，可以掐鼻子下面的人中穴，有开窍催醒的作用，之后再等待其他医护人员前来做进一步的抢救治疗。

脖子上的淋巴结肿大，最常见的是急性上呼吸道感染而引起的。通常会表现为急性咽炎、急性扁桃体炎或者急性支气管炎都会引起，一般分为病毒感染以及细菌感染。如果是病毒感染，尤其是甲型流感高发期，必须应用奥司他韦抗病毒处理。也可以应用清热解毒、利咽散结的中药或者中成药，常用的是蓝芩口服液、蒲地蓝口服液、小金丸等等。如果是细菌感染，通常可以应用抗生素治疗，上呼吸道感染以革兰氏阳性菌感染为主，可以应用第一或者第二代头孢类抗生素，阿莫西林、罗红霉素、克林霉素效果都是比较好的。还有一种原因引起的脖子淋巴结肿大，是甲状腺癌症或者鼻咽部癌症，通过淋巴扩散而导致淋巴结肿大。出现这种情况，首先必须要治疗原发的恶性肿瘤之后，再通过局部的放疗或者化疗，才能收到很好的效果。