呼吸内科

上呼吸道感染的检查方法包括： 1、进行血常规检查，感染包括病毒感染、细菌感染，细菌感染多在病毒感染的基础上继发，血常规中白细胞、中性粒细胞、CRP均不升高时为病毒感染； 2、若患病时间较长，高烧症状反复不好者，一般建议拍胸片，排除病毒感染早期出现的病毒性肺炎，一旦出现病毒性肺炎，应密切观察，住院治疗。

支气管炎的预防方法包括以下几方面： 1、戒烟：吸烟可导致支气管黏膜腺体分泌增加及支气管痉挛性收缩，也就是痰液增多而气道狭窄，则痰液无法排出； 2、注意保暖：在冷热交替季节适时增减衣物，预防感冒； 3、主动排痰：通过排痰将细菌、病毒排出； 4、经常开窗通风，佩戴口罩：避免呼吸道刺激； 5、适当加强锻炼：如呼吸操、太极拳等以增加机体免疫力。

痰培养是用于明确致病菌类型的一种检查方法，对临床治疗细菌感染性的疾病有较大的帮助，通过针对性的采集患者痰液，如黏稠痰液、脓性痰液、血性痰液等，留做标本，将标本种植在培养基内，经过一段时间的培养，可查看细菌生长情况，对已长出的细菌进行鉴定，可明确致病菌的类型，针对培养结果选择敏感的抗菌素，可以达到最佳的治疗效果。

呼吸道感染大部分为自限性疾病，患者症状较轻无需抗病毒处理，可对症处理。当患者自身免疫力较好时，日常注意休息、适当运动，3-5天即可自愈；若患者处于机体抵抗力较差、免疫功能低下状态时易发病。一般患者症状为低烧、喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏时，病情较轻；若高热不退、全身症状较重、全身酸痛无力，甚至出现恶心、呕吐、拉肚子时，病情较重。

急性上呼吸道感染常称为上感或普通感冒，是鼻部、咽部、喉部急性炎症的总称，是一种自限性疾病，不经治疗也可自愈，但发病率较高，一般成年人一年发作2-3次，小孩5-7次，可常年发病，冬春季节较多。其发病原因70%-80%由病毒感染引起，20%-30%由细菌感染引起，主要症状表现为发热、畏寒、头痛、全身肌肉酸痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等。

临床多种疾病发病初期均与普通感冒相似，患者家属及医生误诊为急性上呼吸道感染，出现严重问题。最常见为急性鼻炎、过敏性鼻炎、流感，脊髓灰质炎、脑膜炎较为少见。疾病的诊断一般需结合病史、症状、实验室检查结果综合判断，而上呼吸道感染诊断以临床症状为主，症状主要为发热、头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏或全身肌肉酸痛，胸片无异常，血常规轻度异常。

支气管炎是因感染、物理化学刺激或过敏引起的气管、支气管黏膜急性反应，表现为咳嗽、咳痰等症状，发病原因包括： 1、感染因素：如病毒、细菌，以病毒感染为主，包括上呼吸道感染迁延不愈； 2、物理化学因素：如冷空气、粉尘、化学物质、刺激性气体； 3、过敏因素：如花粉、真菌孢子、寄生虫等； 4、内在因素：如呼吸道防御功能减弱。

支气管炎分为急性和慢性，急性支气管炎多因病毒、细菌感染所致，病毒感染具有一定自限性；细菌感染可通过抗菌药物治愈；物理、化学或过敏因素所致的，避开粉尘、花粉等刺激性物质，则可治愈；急性支气管炎未得到积极治疗，可转化成慢性支气管炎，因气管黏膜结构发生改变，无法治愈，故应积极预防及控制急性期症状，避免反复发作。

急性上呼吸道感染常称为上感或普通感冒，是鼻部、咽部、喉部急性炎症的总称，是一种自限性疾病，不经治疗也可自愈。如病人反复发烧，且数天未退烧，可能不是上呼吸道感染；一般上呼吸道感染通过对症处理，较易退烧。若患者反复发烧，三五天仍高热不退，需高度重视是否为伤寒、流行性脑膜炎等其他疾病。儿童发烧一星期以上应警惕是否为白血病或其他疾病等。

上呼吸道感染的治疗方法如下： 1、对症处理：适用于病情较轻患者，发烧用退烧药、非甾体类消炎药；鼻塞、流鼻涕等用减充剂；过敏症状引起应用抗组胺类药物；咳嗽应用中枢性镇咳药； 2、抗病毒治疗：当病人高热、全身症状较重，或处于流感爆发季节发病，需48h前使用抗病毒药物； 3、细菌感染：应用阿莫西林、一代头孢即可； 4、退烧：38℃以下不用退烧药，多喝凉开水，用凉毛巾冷敷；38.5℃以上应用退烧药。 具体用药结合临床，以医生面诊为准。