血液病科

营养性巨幼红细胞性贫血是由于叶酸、维生素B12缺乏所致的红细胞DNA合成障碍性贫血。好发于饮食习惯不良、消化功能较差，以及萎缩性胃炎的患者。首先表现为肢倦乏力、头晕头痛、心慌心悸。另外可见舌表面光滑、无舌苔。此类患者合理膳食尤为重要，建议保持良好的饮食习惯，多进食蔬菜、水果、肉类，萎缩性胃炎患者需长期补充叶酸和维生素B12。

脾脏淋巴瘤包括淋巴瘤的脾脏浸润以及脾边缘区淋巴瘤。其表现为脾脏肿大，患者自觉腹部包块，以左腹部隆起肿块为主，部分患者表现为食欲下降、无食欲，以及胃脘胀满、恶心等临床表现，同时合并淋巴瘤的其它表现，如发烧、淋巴结肿大、消瘦、夜间盗汗等，发烧多呈现低热，部分患者体温可以超过38.5℃以上，称为淋巴瘤性发热。

白血病的发病病因目前尚不明确，与以下因素存在密切相关性，具体情况如下： 1、病毒感染：某些特殊病毒感染，会导致发生成人T细胞白血病； 2、放射性物质：如放射源钴-60； 3、化学物质：如制鞋业、电子产品，含有苯或苯的衍生物，长期接触易患病； 4、化疗药物：如环磷酰胺、烷化剂、VP-16、VM-26等化疗药物，易导致白血病的发生。

纯红再生障碍性贫血，简称纯红再障。饮食调理方面与再生障碍性贫血类似。加强健脾、补肾类食物的摄入，尤其食药同源类食材。如广东、华南地区喜好食用的山药、芡实、薏米、白扁豆，可以健脾益气、祛湿、益气生血，对贫血性疾病有一定好处。日常生活中避免过度劳累，如运动过量导致耗氧量增多，引起贫血症状加剧，甚至出现不良反应，如晕厥，否则不利于病情调理。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

脾内淋巴瘤概念广泛，包括淋巴瘤脾脏浸润、脾边缘区淋巴瘤两类。脾边缘区淋巴瘤属于慢性增殖性淋巴肿瘤，首先应明确有无丙肝携带，必要时进行抗丙肝治疗，脾淋巴瘤可自行好转。如脾淋巴瘤属于Ⅲ、Ⅳ期以上，需联合化疗，以利妥昔单抗等CD20单抗为基础的药物治疗，通过效果较好；淋巴瘤的脾脏浸润需区分霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤，根据不同疾病类型，进行不同的治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

高温可直接导致人体循环中的红细胞破坏，早于一百多年前，即有体外实验证明，将红细胞加热至47℃以上形态可发生改变，如出现球形红细胞增多或破碎红细胞，此类红细胞寿命缩短，可迅速被体内其它组织器官清除。高温引起的溶血性贫血，常见原因为烧伤，当人体被Ⅱ度或Ⅲ度烧伤后24-48小时内，可发生急性溶血性贫血，造成红细胞烧伤，使红细胞表面膜和结构发生变化，导致红细胞变脆、变硬、抗氧化能力下降，从而被人体清除，其溶血程度与烧伤面积密切相关。

白血病骨髓自体移植采用自体造血干细胞，不存在排斥情况，移植后注意预防感染、监测原发病、加强营养调护。多摄入优质蛋白，蔬菜、肉类搭配均衡，避免过度补充。如冬虫夏草、天山雪莲等贵重中药，需在中药理论下辨证施治使用；白血病异体移植患者需关注排斥反应，预防感染的发生。饮食以优质蛋白、易吸收消化为原则，避免摄入煎炸、肥甘厚味的食品。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

贫血会导致患者机体抵抗力下降，应到医院就诊明确贫血病因，平时注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，饮食多摄取补血类食物，如阿胶、红枣、猪肝、猪血、肉类等，对贫血患者具有一定调理作用。贫血的原因较多，常见风湿病肾病、甲状腺疾病、血液系统疾病、长期慢性失血等，需明确病因后在医生指导下选择进一步治疗方案。

老年人白血病的症状与普通白血病一致，具体临床表现如下： 1、发热：与免疫力低下有关，血液内白血病细胞较多，易感染； 2、贫血：表现为疲倦乏力、走路心慌、易疲劳等症状； 3、出血：部分患者以出血为首发表现，如刷牙出血、皮肤瘀青等症状； 4、肝脾肿大：表现为腹胀； 5、淋巴结肿大：表现为颌下、腋窝下、腹股沟淋巴结肿大。

淋巴瘤细胞白血病多指淋巴瘤白血病，属于淋巴瘤Ⅳ期，肿瘤已侵犯到骨髓，如具有高度侵袭性，应按照白血病进行治疗。白血病的治疗以化疗为基础，病情缓解后建议考虑自体造血干细胞移植，或异基因造血干细胞移植，追求疾病更深层次的缓解或治愈。对于难治、复发的淋巴瘤患者，多考虑异基因造血干细胞移植，但治疗难度相对较大。