泌尿外科

惠州市第六人民医院泌尿外科，是惠州市惠阳区首家以诊断和治疗泌尿、生殖系统外科疾病为主的医疗专科。经过多年的发展，现已成为实力雄厚，人才、设备较为齐全，开展诊疗项目较为广泛的专业科室。 泌尿外科由住院病区、第一门诊部和崇雅路门诊部泌尿外科/男科专科门诊三部分组成。现有专科医护人员共20人 ，其中副主任医师2名，主治医师2名，医师5名。泌尿外科拥有先进的膀胱尿道镜、输尿管镜、经皮肾镜、前列腺汽化电切镜、腹腔镜、钬激光治疗机、气压弹道碎石机、体外冲击波碎石机、体外高频热疗仪、计算机精子分析仪等一批泌尿外科/男科专用诊疗设备。 住院部外科四区设有专科病房和体外碎石中心，现有专科病床24张。有单人房、双人房、三人房，均有独立卫生间、电视、空调，装修整洁明快，环境幽雅清洁。 体外冲击波碎石中心设有候诊区、碎石治疗室和碎石后静脉输液观察室。碎石中心开展B超定位下的肾结石、输尿管上段和下段结石的体外冲击波碎石治疗，以及碎石后并发症的处理。 另外住院部外科四区还设有内窥镜室，可以提供膀胱尿道镜检查、膀胱活组织检查、肾盂逆行造影、双猪尾导管置入和取出、经皮肾穿刺肾造瘘术和肾囊肿硬化剂治疗等。 第一门诊部二楼设有泌尿外科/男科门诊。崇雅路门诊部四楼设有男科/泌尿外科门诊，以及精液分析实验室、男科治疗处置室、采精室、前列腺体外高频热疗室等。 泌尿外科能够熟练地实施泌尿外科常见的大、中、小型手术，开展的诊疗项目主要有： 一、专科检查项目： （一）泌尿外科：1．尿道膀胱镜检查，膀胱活组织检查（检查膀胱肿瘤）。2．静脉尿路造影，检查尿路结石和双肾功能。3．逆行肾盂造影，辅助检查上尿路情况。4．尿道造影，检查尿道狭窄、憩室等。5．泌尿系统容积CT增强三维成像用于全面检查泌尿系统结石、肾输尿管膀胱肿瘤、肾上腺肿瘤及判断分肾功能等。6．泌尿系统血管造影检查。7．MR扫描及磁共振水成像检查，用于诊断肾脏肿瘤及瘤栓、前列腺肿瘤、精囊腺病变等，亦可辅助检查尿路结石，尤其适用妊娠期并尿路结石者。8．前列腺特异性抗原(TPSA/FPSA)，检查前列腺癌。9．前列腺穿刺活组织检查。（二）男科：1．前列腺液常规检查和前列腺液病原体（支原体，衣原体，细菌）检查，用于诊断慢性前列腺炎。2．计算机精液分析，用于检查男性精子质量，了解生育能力。3．生殖内分泌检查，通过血液测定生殖内分泌相关性激素，诊断性功能障碍（勃起障碍、勃起不坚、早泄、不射精等）及男性不育少精子症等。4．生殖免疫学检查（抗精子抗体定量检测），了解有否因产生抗精子抗体所致精液质量下降。5．染色体检查（通过与广州金域检验中心合作），诊断染色体异常所致男性不育疾病。6．精路造影，用于诊断精路梗阻性不育。7．睾丸活组织检查，通过切取微量睾丸组织送病理学检查,明确睾丸精子生成能力。8．阴茎海绵体造影，用于检查阴茎勃起功能障碍。二、专科治疗项目： (一）泌尿外科手术： （1）泌尿系统结石的治疗，包括肾脏、输尿管、膀胱、尿道的结石。泌尿外科可根据患者病情的不同而提供不同的治疗方法供患者选择，如不开刀的体外冲击波碎石、经尿道输尿管镜下钬激光或气压弹道碎石术、微创经皮肾穿刺输尿管镜下或肾镜下气压弹道或钬激光碎石术。即使是较为复杂的、巨大的肾脏铸型结石， 泌尿外科也有多年来实施开刀手术取石的丰富经验，并开展结石感染性脓肾或结核性脓肾的肾切除术。 （2）泌尿系统良、恶性肿瘤的手术：如肾血管平滑肌脂肪瘤切除术、肾癌根治性切除术，肾盂癌的肾、输尿管联合切除术；膀胱癌的经尿道电切除术、膀胱部分切除或膀胱癌根治性全切除新膀胱术；前列腺癌根治性切除术，前列腺增生症的微创经尿道前列腺汽化电切术或开放的前列腺切除术；阴茎癌根治性手术等。 （3）泌尿系统先天及后天异常的矫治，如肾脏、输尿管、膀胱、尿道的畸形及尿瘘、尿道狭窄的治疗。开展的手术有：重复肾，异位肾，肾囊性病变，输尿管重复畸形，输尿管囊肿，输尿管异位开口，巨输尿管症的诊治；膀胱巨大憩室切除；脐尿管畸形手术；男性包茎、尿道外口囊肿、尿道外口狭窄、尿道外伤后狭窄、尿道瘘手术修复；女性外尿道重建术，女性尿道憩室切除以及尿道脱垂和尿道肉阜切除，女性压力性尿失禁膀胱颈悬吊手术、膀胱阴道瘘修复术等手术。（4）泌尿系统损伤：如闭合性或开放性肾挫裂伤、肾刀刺伤、膀胱破裂伤、尿道断裂伤、尿道骑跨伤的紧急救治及后期治疗等。。（二） 男科手术： （1）阴茎疾病的手术 ：如包皮环切术、阴茎系带延长成型术、阴茎系带断裂修复术、血管性阴茎勃起功能障碍（即阳痿）的手术治疗。小儿尿道下裂一期修复成形术；小儿隐匿阴茎矫正术；阴茎弯曲的矫正术。阴茎包皮嵌顿、阴茎异物绞窄、阴茎折断或阴茎截断的紧急松解、修复或再植手术。阴茎尖锐湿疣等离子汽化切除、阴茎肿瘤切除等。 （2）阴囊疾病的手术：如精索静脉曲张的高位结扎术用于改善精液质量，治疗男性不育症。小儿隐睾下降固定术。睾丸精索鞘膜积液手术、睾丸或睾丸附件扭转紧急探查手术、睾丸、附睾、精索肿瘤切除术等。 三、泌尿外科/男科常见疾病的治疗： （1）非特异性感染：如细菌性尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、肾周围炎与肾周围脓肿；急、慢性细菌性或非细菌性前列腺炎；血精（多为精囊腺炎或精囊腺肿瘤）的诊断和治疗；细菌性或非细菌性附睾睾丸炎的诊断治疗。　　　　　（2）特异性感染：主要为泌尿和生殖系统结核及其他，如滴虫、霉菌、病毒、寄生虫等感染，以及性传播疾病，如淋病、非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体感染）、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹等疾病的诊断和治疗。（3）男性性功能障碍：包括阴茎勃起功能障碍（阳痿）、勃起不坚、早泄、不射精、逆行射精等疾病的诊断和治疗。 （4）男性不育症：因男性生殖系统先天性疾病、生殖道感染、生殖免疫、精索静脉曲张、输精管道阻塞、内分泌疾病、睾丸功能障碍、遗传性疾病、全身性疾病或环境因素所致不育症的检查、诊断和治疗。 四、泌尿外科特色专科技术应用： 1．腔内泌尿外科微创手术：泌尿外科开展腔内泌尿外科手术已有多年，在应用经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生症方面已经有了成熟的经验。自从泌尿外科引进了惠州地区第一台钬激光治疗机以来，进一步提高了输尿管镜下碎石手术的质量，在应用经尿道输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石方面，已经取得了更好的疗效。腔内微创手术的应用使大部分患有前列腺增生症和输尿管结石的病人避免了开刀手术，极大的减轻了患者的痛苦。2．微创经皮肾穿刺气压弹道或钬激光碎石取石术： 多年来，泌尿外科通过与广州医学院附属微创中心合作，在专家教授的亲手带领指导下，采用经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗肾结石。即在C型臂X光机或B超定位下，用特殊的穿刺针，在腰部做一个直径约5 ~ 7毫米的小孔，然后经过此小孔，将输尿管镜放到结石处。在电视监视下再放入气压弹道碎石杆将结石击碎后冲洗取出。对病人损伤小，出血少、术后恢复快。 3．体外冲击波碎石（百姓俗称的“激光碎石” ）：适用于治疗直径小于2厘米的肾结石和输尿管上段或下段梗阻时间较短的结石。方法是通过使用体外冲击波碎石机（专用设备）将体内结石击碎，然后由患者自行排出体外。特点是无伤口，碎石时基本无疼痛。 4．小儿尿道下裂一期手术修复成形术：泌尿外科是在惠阳和大亚湾地区率先开展该手术的专业科室，通过一次手术（一期）治疗先天性小儿尿道下裂畸形（小儿出生后尿道开口位置异常）。经过多年的临床经验积累，目前泌尿外科采用的手术，术式设计先进，术中操作精细，加上术后高质量的专业护理，手术成功率高，且外形较为美观。5．经皮肾穿刺肾囊肿硬化剂治疗：泌尿外科在治疗单纯肾囊肿方面已经有了成熟的经验，现采用经皮肾穿刺囊肿，排出囊内液体，然后注入硬化剂使囊肿逐步硬化塌陷闭合消失。无伤口、无痛苦、费用少、住院时间短。6．各种原因所致尿道狭窄或尿道瘘的手术治疗：泌尿外科自成立以来，在对因各种原因导致的尿道狭窄和尿道瘘患者的治疗过程中，积累了丰富的经验。通过采用精心制作的带皮下组织蒂皮瓣为补片或管状成型后修复狭窄尿道或尿道瘘，取得了较好的疗效。7．前列腺体外高频热疗：泌尿外科拥有惠阳和大亚湾地区第一台新一代体外高频热疗仪。用该仪器治疗慢性前列腺炎时，无须再向尿道内或直肠内插入任何电极，属非侵入性、不接触、无损伤、无痛苦、疗效好，无尿道或直肠的损伤。一般隔日热疗一次，每次一小时，五次为一个疗程。该热疗仪还可用于辅助治疗妇科慢性盆腔炎，也有很好的效果。 8．男科门诊包皮过长、包茎、尖锐湿疣等小手术：泌尿外科男科门诊为常年无假日门诊（位于崇雅路门诊部四楼），根据患者需要实施节假日和暑寒假期学生门诊小手术，主要有包皮过长、包茎及阴茎尖锐湿疣等手术。包皮环切手术仍以疗效可靠的传统术式为主，术中可根据患者具体情况做适当的阴茎系带延长，术后阴茎外观较为美观。费用按照省物价局标准收取，如无并发症等特殊情况，总费用大约在700至900元左右（因不同病情和使用不同药物，价格可能有差异）。建议患者先行男科门诊就诊，由男科医师检查后明确是否确需手术治疗，然后做血常规和凝血功能检查，了解有否禁忌症，然后行手术时间安排，手术当日患者可自行彻底剃除局部毛发（也可来院后手术前剃除），术后遵医嘱服药和来院复诊。