碎石科

高州市人民医院碎石科，成立于1998年3月，现有医务人员6名，在输尿管中下段结石、膀胱结石、前尿道结石、后尿道结石的定位及原位治疗上具有独到之处，对儿童尿路结石、孤立肾结石及因结石致急性肾功能不全的治疗有较丰富的经验。

经过20年的临床实践，能熟练进行肾结石、输尿管（上、中、下）段结石、膀胱结石、（前、后）尿道结石的治疗，治疗泌尿系结石3万多例（次）。病人除本地区外，还有来自省内外28个地市。

科室重视临床经验的总结、积极开展科学研究，取得了较好成绩，其中《B超定位体外冲击波碎石治疗输尿管中下段结石的临床应用研究》获茂名科技成果三等奖、《体外冲击波碎石术对结石复发的影响研究》获茂名科技立项，目前项目进展顺利；《推按运经仪在临床排石中的应用》、《B超定位ESWL俯卧位治疗前尿道结石》、《ESWL治疗小儿尿路结石体会》、《ESWL治疗肾盏结石的临床观察》等30余篇论文发表。

医疗设备

1．体外冲击波碎石机：B超定位液电式体外冲击波碎石机一台；B超定位电磁式体外冲击波碎石机一台。

2．超声诊断仪：日立EUB-240型B超机一台；美国迈瑞数码王子B超机一台；SIUICTS-200型B超机二台。

3．按中医人体经络理论设计制造的运经排石仪三台。

碎石适应症

1．肾结石；

2．输尿管上中下段结石；

3．膀胱结石；

4．尿道结石；

5．胆囊结石；

6．胆总管结石

禁忌症与相对禁忌症

1．有全身出血倾向疾病者术后可致出血；

2．输尿管或尿道狭窄者、前列腺中重度肥大者，术后排石困难；

3．重度肾功能不全术后会有排石困难；

4．胆囊收缩功能不良者在胆囊结石碎石术后有排石困难；

5．心肺有器质性病变，在术中或术后有衰竭危险；

6．肾实质处结石尽管粉碎也难排出；

7．胱氨酸结石质硬极难粉碎；

8．孤立肾或对侧肾功能丧失者术后可致尿闭；

9．输尿管结石嵌顿大于半年，近期无肾绞痛，肾积水较多者，说明结石与输尿管壁间可能存在粘连，碎石效果可能差；

10．尿化验示脓尿（＋＋）以上，说明感染严重，应使用抗生素控制感染后再行碎石；

11．孕妇碎石可致流产。

碎石治疗时的术前准备

1．输尿管中段结石，部分上段结石以及胆总管、胆囊结石应进行肠道处理，并空腹8小时以上；

2．输尿管下段结石、部分中段结石、膀胱结石应憋尿接受治疗；

3．膀胱结石、输尿管下段结石应备皮；

4．不合作的小儿，可在麻醉下进行碎石治疗。

碎石过程中可能出现的情况

1．疼痛（绝大部分患者均可以忍受）；

2．腹部不适；

3．呼吸困难（极少见）；

4．心率减慢（极少见）；

患者上述情况出现时，医生会及时作出处理或停机。

碎石术后可能出现的情况

1．皮肤淤斑；

2．血尿1－2次；

3．排石时可能腹痛甚至绞痛；

4．极个别可能有少许血丝痰；

5．肾、输尿管结石落到下段时可能有尿频、尿急、便意现象。

碎石后患者注意事项

1．要多饮水，增加尿量，促进排石；

2．肾上盏、肾盂口、输尿管结石术后应多做跳跃运动，下盏结石碎石后应大量饮水或服药，半小时后再倒立排石；

3．小于2.0cm的肾、输尿管结石术后应多做排石活动，大于2.0cm的结石，且估计碎石较多者碎石当天应暂缓做排石活动；

4．大于2.0的膀胱结合术后当天应侧卧小便，以防结石一起排出，阻塞后尿道。

科室专家介绍

李建明，碎石科主任，泌尿外科主任医师。具有丰富的临床经验，能熟练地进行肾结石、输尿管（上、中、下）段结石、膀胱结石、（前、后）尿道结石的体外碎石治疗，尤其在输尿管中下段结石、膀胱结石、（前、后）尿道结石的定位及原位治疗上具有独到之处。对孕妇肾绞痛、小儿尿路结石、孤立肾结石及因结石梗阻致急性肾功能不全的治疗有较丰富的经验。同时对目前治疗泌尿系结石的各种治疗方法（如：输尿管镜取石术、经皮肾取石术、开放手术、体外冲击波碎石术等）有较深入的研究，创新开展“俯卧位原位治疗前尿道结石”“俯卧位原位治疗膀胱结石”“坐位原位治疗后尿道结石”三项技术。