儿科

很多新妈妈都会遇到一个问题：出生后半个月左右的婴儿鼻子无缘无故堵塞了。宝妈很纳闷：既没有到外边去，也没有接触感冒的人，却还是鼻塞。有时积存了鼻垢，但即使小心地取出来，鼻子还是不通气，而且逐渐加重，到3～4周左右，达到了不能吃奶的程度。如果去就医，就会说是感冒，并且给开一些药；如果去耳鼻喉科，就又会给鼻子上药。可是，怎么做都不会见效。如果再去就医说还没有治好，这次医生就会说：那就打针吧。即使请医生给打了针，还是没有变化。 　　其实，在这些没有感冒接触史而出现鼻塞的婴儿，多数在眉毛上沾有浮皮，脸上长出粉刺状的东西。在相同的抚育条件下，既有出现鼻塞的婴儿，也有正常的婴儿。如果了解到鼻塞的婴儿，其父亲或者母亲在婴儿时期也有过鼻塞，或者父亲母亲有鼻炎、哮喘、皮肤过敏、食物过敏、药物过敏病史，就会明白鼻塞属于一种特异性体质。 　　确实有因为鼻塞而吃奶困难的情况。但是，不会达到完全不能吃奶的程度。虽然费些力气，但是还能吃奶。真正痛苦的时期，只不过有1周左右的时间，所以不要着急。从季节来说，冬季比较多见。在出现异常干燥气候的日子里，在炉前或暖气前挂上湿毛巾，会减轻空气的干燥程度。房间过热也与鼻塞有关。天气好的时候，经常让婴儿接触室外空气，会使鼻腔通畅。因为怕感冒冒而关在房里，或把室温调热都不好。成人用的通鼻药，不要给婴儿用。一般情况下还是尽量让婴儿吸入室外空气，等待自然痊愈为好。出生1个月之后，鼻塞就会变得很轻，不久，就会痊愈。 　　如果鼻塞和面部湿疹同时存在，母乳喂养的母亲需要忌口牛肉、牛奶、鸡蛋和海鲜。普通奶粉喂养的孩子，最好去查一下血常规，看看嗜酸性粒细胞数，如果超过0.4×10^9/L,提示可能牛奶蛋白过敏，更换氨基酸配方奶喂养1个月诊断性治疗。 　　如果鼻塞很严重，影响吃奶和睡眠，可以按照一下方法缓解： 　　1、把宝宝的头向后仰。 　　2、往鼻孔里滴几滴母乳，或者是非处方的生理盐水，来湿润松软鼻子里的鼻屎。 　　3、几分钟后，用一个吸鼻器把水和鼻屎吸出来。 　　4、如果吸鼻器宝宝用着不舒服，可以用婴儿专用棉签，轻轻卷走软化后的鼻屎。注意不能把棉签直接伸进宝宝鼻腔里面。 　　5、如果宝宝鼻子堵得厉害，以至于影响哺乳，在喂奶前15分钟可试试这个方法。

谨慎用药，一般2岁以后才可以服用。驱虫治疗前先明确诊断，宜空腹服，同时不能吃消炎药，驱虫药虫含有毒素，与消化药相结合可能会发生反应，对健康不利。多喝水，根据寄生虫的特点选择用药。多喝水，多吃含纤维素的食物，驱虫药本身无导泄作用，且孩子肠蠕动弱，不利于排出毒死的虫子，行根据孩子年龄的大小，体质的强弱，在服药数小时后吃一些缓泄药，但要注意的是一旦有了腹泻的效果应立即停药，2岁一下的儿童的肝脏还在发育中，驱虫药中含有的一种叫甲苯咪唑的物质会对孩子造成肝脏损害，一定要慎用。

宝宝补铁应遵循“优先食补，必要时药补”的原则。对于6月龄以内的足月宝宝，母乳或配方奶中的铁通常已足够；6月龄后随着生长发育加快，需及时通过饮食或补铁剂补充。 宝宝添加辅食后，应优先选择吸收率高的“血红素铁”。首选强化铁米粉，随后每周1-2次逐步添加红肉泥、动物肝脏及血制品。餐后搭配如橙子、猕猴桃等富含维生素C的果泥，能提升铁的吸收率。 但从效率上看，食补效率远低于药补，若宝宝确诊缺铁或缺铁性贫血，则需在医生指导下补充铁剂。如右旋糖酐铁口服溶液，它是同时纳入基药和医保的第三代补铁剂，作为第三代有机络合铁，液体剂型溶解更充分，因此具有更高的吸收率，可预防和治疗宝宝缺铁性贫血。右旋糖酐铁口服溶液口感清甜，不仅方便家长喂服，宝宝接受度也更高，对宝宝的肠胃刺激较小，避免了服药后可能出现的不适感。不含蛋白，过敏体质也能喝。也可选择经典的补铁制剂如小儿硫酸亚铁糖浆、硫酸亚铁颗粒。 服用铁剂建议在两餐之间，搭配维C效果更佳，且需与牛奶、钙片间隔1小时以上。