超声科

四维检查最佳的时间是18-24周，所以，22周做是不晚的。有些人可能要问，过了24周是不是不能做了？其实也不是的。因为很多医院把做四维超声的期限放宽到18-28周之间，所以，超过24周，在24-28周之间还是可以做的。 四维超声主要是做胎儿畸形排查的一个检查，所以，超过28周之后，由于颅骨、四肢等其他的骨骼发育得比较好，对超声会有比较大的衰减作用，不利于医生对胎儿结构观察，医生不能对胎儿有没有畸形做出准确的判断。 所以，一般过了28周之后，医生不会再做这个检查。

四维超声是一种胎儿排畸的检查，推荐的检查时间是18-28周之间，最佳的检查时间是18-24周之间。为什么是18-28周之间？因为如果小于18周，胎儿还比较小，身体里面的各个器官也比较小，而超声波的分辨率是有限的，对于那么小的一个器官，超声波对于它的发育异常可能检测不出来。为什么超过28周之间就不能做了？因为28后胎儿的骨骼系统已经发育得比较好了，对超声波会有一个明显的衰减作用，这样会让B超医生难以清楚的观察到胎儿身体里面器官的结构，不能准确的做出胎儿有没有畸形的判断。

做B超的时候涂的液体名称叫医用超声耦合剂，是超声波检查与治疗用的一种高质量凝胶。能充分的润滑皮肤，可以保证消除超声探头和皮肤之间的空气，让超声波能很好的穿透皮肤，达到身体的深部满足检查的需要。不能损坏探头，一般也不会刺激皮肤，做完检查之后只需要用毛巾或者纸巾擦干净即可。如果还是觉的不舒服，回家后洗一洗做过检查部位的皮肤，一般不会引起过敏等不良的症状。

NT检查叫颈项透明层厚度测量，一般是测量颈后部的皮下脂肪厚度，正常的范围在2.5mm以内，超过2.5mm是有异常的，需要做其他进一步的检查。如果NT过厚，可能会有以下几种常见的异常：1、染色体异常，需要做无创DNA或者羊水穿刺，进一步检查胎儿有没有染色体的异常。2、可能提示水肿胎，有可能跟胎儿心血管系统发育异常有关系。3、可能颈部会有淋巴管发育异常而形成的淋巴水囊瘤等。NT如果超过2.5mm，要去做产前咨询进一步的检查。

乳腺B超或者其他部位的超声检查的定价，其实是由地方的卫计局和物价局决定的，所以，不同地方的价格是不一样的，也会有比较大的差距。广东三甲医院的乳腺超声检查，价格一般是由几个部分组成的：检查费113元，报告费14元，加起来是127元。另外，要去找临床医生开单，需要去给一个挂号费。不同级别的医生开单，费用也是不一样的，主治医师是15元的挂号费，副主任医师是20元的挂号费，主任医师是25元的挂号费，所以，加上这些费用，可能在150元左右。

孕晚期一般就是指28-40周，一般在28-36周，即在八周之中，一般是每四周需要做一次产检，每一次产检都要需要做超声的检查，了解胎儿发育的大小、胎位、脐血流、羊水够不够等。36-40周需要每周做一次产检，医生会根据妇产科检查了解胎位、宫高、腹围，之后适当的两周做一次B超，也是了解胎位大小、胎盘的位置、有没有脐带绕颈、羊水足不足够、胎盘的成熟度等。如果医生觉得有需要，一般是两周做一次B超。

医院晚上是可以做B超的，但是一般医院通常晚上只会安排B超医生值班，所以医生做的病人量有限。所以大部分的医院一般都会规定只有属于急诊范围以内的超声检查才可以做，急诊范围以外的超声检查不做。往往也会规定急诊科的医生，如果不属于急诊范围以内的超声检查不给开单。 什么是属于急诊范围以内的超声，例如心肌梗塞、血管拴塞、怀孕之后有出血、腹痛，还有急腹症，例如剧烈的呕吐、肠梗阻反复的腹痛、呕吐、阑尾、肾结石、输尿管结石等引起病人非常不适或者威胁到生命的时候，这些才可以做。 其他如果只是乳房胀痛或者哪里摸到有包块，想去看看包块是什么东西等，一般晚上不做，也建议不要占用急诊的资源，让真正急症的病人得到快速有效的治疗。

B超可以检查肝的位置正不正常，正常的肝的位置应该在右上腹，发育异常的肝脏在人体正中，叫中位肝；内脏反位的肝可以长在左上腹，B超可以检查到肝的位置。还可以看到肝的形态，例如有没有脂肪肝、淤血肝形成的肝脏增大，有没有肝硬化引起的肝脏缩小。还可以看到肝脏包膜的情况，外伤的时候判断肝的包膜有没有破裂或者肝硬化造成肝包膜凹凸不平。还可以看到肝实质的情况，看肝实质正不正常，有没有肝硬化造成肝实质的回声增粗，还可以看肝内有没有肿物的形成。可以看肝内管道的情况，比如胆管有没有扩张、里面有没有胆管结石、门静脉有没有扩张、门静脉里面有没有癌栓、血栓情况。还可以看有没有布加综合征造成的肝静脉回流受阻形成肝静脉扩张等等情况。

四维检查最佳的时间在18-24周之间，如果小于18周，胎儿的体积会比较小，身体里面器官的体积也会比较小，超声波的分辨率有限，不利于超声医生判断器官结构的完整性。如果超过24周，胎儿的骨骼会发育的比较好，骨骼骨化的比较明显，会对超声波产生明显的阻挡作用，不利于超声医生观察被骨头遮挡的器官结构到底完不完整。孕周越大，宫内的空间会越小，也不利于超声医生观察胎儿肢体的情况。

B超检查前，听从医生的安排，做好相应的准备工作。例如做肝、胆、胰、脾B超，需要空腹4个小时以上；做双肾、膀胱、子宫、前列腺，需要憋好尿；做阴道B超，需要排干净尿再做。做的时候一定要放松，不要紧张，要听从医生的安排，摆好相应的体位，例如平卧、侧卧、俯卧。在做的时候，要配合医生的要求，做出相应的动作，例如深呼吸、深呼气、屏住呼吸或者做出瓦氏动作等。