心血管内科

心跳过快吃什么食物也是要根据发病原因而定。 如果是血压高引起的心跳过快，一定要低盐低脂饮食，在外面吃东西或者做饭的时候放的盐越多，钠盐摄入就越高，血压也会越来越高的，反而会引起心跳越来越快。所以一定要注意平时饮食或者在家做饭的时候少放一点盐，血压控制好了心率也会慢慢控制下来。 总而言之，如果有心血管疾病的病人，要尽量的低盐低脂。饮食方面还是要少放盐、少放油，尤其是一些腌制品，尤其是像客家这边，他们喜欢吃一些腌制品。腌制品很多都是盐的成分还是较高的，血压也会逐渐升高，所以还是少吃腌制品，像咸鱼这种食物还是少吃一点。

左心房疼痛，可能大家理解应该就是心前区疼痛，因为人体心脏都是心前区偏左，所以感觉好像是心前区偏左的位置疼痛。其实这种疼痛可能是心绞痛症状的发生，如果确实是心绞痛发生，一般心绞痛发作都有诱因，包括寒冷刺激或熬夜、暴饮暴食等，或过度劳累诱发症状出现；其次，这种持续疼痛一般都是3-5分钟左右，一般经过休息或含服硝酸甘油都可以缓解；此外，如果疼痛刺激厉害，可以向后背部、前臂，甚至颈部、下颌骨放射痛，这种就是心绞痛发作的特点。如果真的出现心绞痛发作，首先在家里最好立刻安静休息，如果家里有血压计，要先监测一下血压，看血压正不正常。如果血压正常，高压130-140mmHg，低压80-90mmHg，可以自己含服硝酸甘油或救心丸1-2粒，救心丸有硝酸甘油成分，这样会扩张心脏血管，对于缓解心绞痛效果较好。但是如果疼痛较剧烈，而且测血压偏低，如果血压低于90/60mmHg，这时候硝酸甘油跟救心丸最好不要服用。因为硝酸甘油跟救心丸有降压的作用，如果测的血压已经是偏低，甚至是休克这种血压，再含服这些药物的时候，可能会让血压会更低，其实是让病情加重的，所以要具体根据血压情况来口服上述的药物。如果家里有阿司匹林，可以先口服1片阿司匹林，这是考虑心绞痛的时候。因为心前区疼痛不单是心绞痛，还可以表现为主动脉夹层，也会心前区疼痛，甚至后背部的放射痛。如果病人确实合并主动脉夹层，会有血压的明显升高，一般血压会高于180mmHg甚至200mmHg以上，这时候阿司匹林最好不要用。如果是考虑是主动脉夹层，阿司匹林是禁用的。如果出现心前区疼痛，最好还是到就近医院先做心电图检查，初步判断是什么原因引起的心前区疼痛，而不要盲目的自己去吃药进行救治。

心跳过快要看是什么原因引起的，如果是因为生气、跟人家争吵或者是运动完之后引起心跳加速的时候，不用太紧张，只要在安静状态下先休息半个小时以上，解除刚才说的这些诱因，心率会慢慢自然的控制下来。如果心率还是控制不下来，可以适当的吃点药物，像β受体阻滞剂，心率会慢慢降下来；如果是其他的常见的原因，第一，高血压，如果血压太高引起的心跳加速，首先就是病因的治疗，先把血压控制下来，把血压降下来之后心跳也会慢慢的缓解的。尤其是现在很多的年轻人合并有高血压，因为他们的工作压力大，平时经常熬夜，生活方式的不注意，也会引起血压偏高。往往这种年轻人血压高都是因为交感神经的过度兴奋引起的血压高、心跳快，这时候给他用一些β受体阻滞剂，把交感神经阻断，甚至把他心率压下来，这时候他的心率、血压会慢慢降下来；第二，甲状腺功能亢进，因为它是一个高代谢的疾病，也会引起心率变快，尽早用一些抗甲亢的药物，如甲巯咪唑、心得安等这些药物也可以把心率控制下来；还有一些心率偏快多见心律失常的疾病，像阵发性室上性心动过速等，这种心律失常往往表现是突发突止，就是一下子跳到100-200次/分，但是持续一段时间又立即终止了。这种情况是因为心脏传导系统是多了一个旁道引起的循环，所以这时候药物治疗效果不好，要进行心血管的微创手术叫射频消融术，把旁道消掉，阻断循环，就不会再出现刚才说的突发突止的心率增快这种情况。总而言之，心率偏快要根据具体的原因进行对症处理，不用太紧张。

如果是心脏供血不足的时候，主要要分清楚是什么原因引起的心脏供血不足。通常在临床上多见的心脏供血不足，往往是供应心脏的血管，就是冠状动脉缺狭窄引起的心肌缺血缺氧，这时候可以诊断冠心病。冠心病的治疗主要是二级预防，就是A、B、C、D、E的治疗方案，主要包括： 1、保守治疗：包括抗血小板治疗、控制血压、控制血脂以及控制血糖等等的药物的保守治疗； 2、如果是血管狭窄或者是已经完全堵塞，需要进一步的再灌注治疗，像支架植入术，就是心血管介入的治疗； 3、如果是外科，也可以做外科搭桥手术等。如果还有其他原因引起心肌供血不足，如果是瓣膜性的疾病，像主动脉瓣关闭不全，也会引起心绞痛这种症状。如果是严重的主动脉关闭不全，就需要外科的一个换瓣手术。还有一种情况是肥厚型心肌病，因为心肌的肥厚增加的心肌的氧耗，也会出现心肌供血不足这种情况，而且往往肥厚型心肌病多发于年轻的病人，尤其是有家族史的病人。如果出现肥厚型心肌病，其实也不用太担心，治疗方法包括药物治疗，主要是控制心室率以及控制心脏的收缩力的药物治疗，像β受体阻滞剂；如果是肥厚型心肌病更严重的时候，现在介入的手段已经非常先进，也可以做一个肥厚型心肌病的消融术，也会把肥厚的心肌消掉，这样也会减轻心肌供血不足的症状出现。所以具体要看是什么原因引起的心肌供血不足，如果诊断明确，可以根据诊断来对症处理跟对症治疗，心肌供血不足的症状会明显的得到缓解。

其实心脏骤停不会出现特异的临床表现。什么叫骤停或者猝死，就是不可预测的死亡，而且猝死往往是因为心脏骤停引起的。这种病人发生心脏骤停之前，往往可以出现一些非特异性症状，可能病人会出现心前区的不适感或心前区疼痛，有些出现头痛、头晕，甚至全身没力。这种症状不一定太典型，但是往往心脏骤停之前都会有诱因。这段时间太劳累，经常熬夜，或者经常抽烟、饮酒、应酬多等。心脏骤停之前的症状不一定非常特异，但是因为这种症状不特异，往往病人忽略了这种情况的出现，所以建议有规律的生活以及生活方式，不要经常熬夜，也不要过多的烟酒、过多的应酬；还有一种情况多发于年轻人，经常去网店熬夜打游戏，这种长时间高度的精神集中，也会引起心脏骤停这种情况出现，所以说有上述情况的时候还是要注意一下。

心窝痛其实是剑突正中这个位置的疼痛，正中的疼痛正好是心脏和胃的交界区。之前也碰到过很多病人，他们以为心窝疼痛是腹痛引起的，所以都去了消化科看，其实不一定。刚才说的解剖的位置是心脏和胃正好贴近在这个位置，如果是有一些心脏下壁心肌缺血或者心肌梗塞的时候，也会出现心窝区的疼痛，但是这种疼痛主要的特点就是它会随着活动量的增加，疼痛的次数以及持续时间会越来越长，甚至疼痛厉害的时候会出现向后背、左前臂，甚至下颌部的放射痛，而且疼痛剧烈的时候会出现面色苍白、大汗淋漓。如果出现这种情况的时候，一定要注意是不是有下壁的心肌梗塞，一定要去急诊挂心内科，首先做个心电图，排除一下有没有下壁心梗引起的疼痛；如果是消化系统引起的心窝疼痛，往往病人会有胃肠系统方面的疾病，如胃炎或者饮食不规律；其次，这种疼痛往往会伴随消化道的症状，像反酸、嗳气这些情况。所以平时也要注意鉴别，究竟是消化系统方面引起的疼痛，还是心血管方面引起疼痛，也是根据刚才说的这几点来进行鉴别。当然，如果平时也不知道怎么鉴别，还是要先去心血管门诊看一下，要排除一下有没有心源性的心前区疼痛。因为如果是下壁心梗或者急性心梗，它是致命的，病情进展非常快。所以一旦出现心窝疼痛的时候，首先要排除心血管方面的疾病引起的疼痛。

人体的血压波动是呈勺型的曲线，是就是凌晨6点多的时候血压到最高峰值，又叫做晨峰现象，到中午或者晚上之后就慢慢下降。因为白天的时候，交感神经兴奋，血管收缩，血压升高；到晚上的时候，一般都是迷走神经兴奋，血压会慢慢偏低，所以一般都是在凌晨的时候血压会偏高。通常见到的很多脑卒中、心梗，都是在清晨的时候发作，其实就是血压的晨峰现象引起的。

其实左边心脏隐隐作痛有很多原因，像心绞痛发作、气胸，甚至胃食管反流这种情况也会出现心前区隐隐作痛，但是猝死就不一定。 因为 75%的猝死都由于冠心病引起，就是心源性的疾病引起的猝死，但是心源性猝死的病因中冠心病也是占了75%。所以对于有没有心血管高危因素的人群，像长期抽烟的、年龄＞65岁、高血压、糖尿病、血脂高，就是肥胖，甚至缺少运动等这些人群还是要注意一下，因为这些也是心血管疾病发作的高危的人群。 如果病人之前已经有冠心病心绞痛的发作，最近出现胸痛，甚至心前区疼痛发作的频率越来越多，而且持续的时间越来越长，这时候还是要注意一下，要尽早去正规医院去进行检查，尤其是像猝死其实是很大的原因，都是因为急性心梗导致的室速、室颤的发作引起的猝死。 所以如果有心前区疼痛的时候一定不能忽视，但是也不用过于的担心，不是说出现心前区疼痛就会猝死的，但是还是要注意做到早期检查、早期发现以及早期的诊断以及治疗。

心脏供血不足通常见于冠心病心肌缺血引起的这种症状。如果是冠心病，还是建议病人低盐、低脂饮食。平时饮食或者做菜的时候不要放太多的盐，因为摄盐、摄钠过多的时候会引起体内的水钠潴留，也会引起血压升高；低脂饮食，不要进食太油腻的食物，因为油会增加血液里面的胆固醇，导致血脂升高；戒烟戒酒；多食纤维素、维生素较多的水果，像香蕉、苹果这些水果也是可以多吃，容易吸收消化。如果是心肌缺血合并有糖尿病的病人，最好不要吃过甜的水果，像西瓜、榴莲、雪梨。这几种水果是糖分太高了，如果吃了这些水果，反而血糖控制不好，也会引起冠状动脉的病变进展，加重心肌的缺血、缺氧的情况。所以如果合并糖尿病，尽量不要吃太甜的水果。

心脏供血不足往往是心脏的冠状动脉狭窄或堵塞引起的心肌缺血。因为供应心脏血管主要是三条血管，即前降支、回旋支跟右冠。 心脏血管的内膜像玻璃一样非常光滑，但是随着年纪的增大，经常抽烟，会加速动脉粥样硬化的进程，如果有肥胖，又有糖尿病以及高脂血症，血脂就会沉积到血管壁，会引起动脉粥样硬化形成，就会引起斑块的逐渐增加。 一旦斑块增长到一定程度时候，就会引起血管腔的狭窄，血管腔狭窄就会影响心肌的供血，就会出现心肌供血不足，尤其在活动或劳累的时候。因为心脏的负荷增加，就会引起心脏相对应的缺血缺氧这种情况，所以就会出现心绞痛这种心肌供血不足症状的出现。