肿瘤中心

对于癌症会传染这个问题，实际上主要是要考虑两个方面的情况，一个是癌症的细胞，在人与人之间是不是传播的，另外一种就是导致癌症的细菌或者病毒，是否能够在人与人之间产生传播，一个人的癌细胞，实际上它是非常难侵犯到另外一个人的。 因为人体是一个非常复杂的机构，它的内环境在外界是没有办法去模拟出来的。癌细胞在人体当中，可以无限制的去扩张，去不断的占有它的地盘。但是一旦把它游离到人体之外，是非常的脆弱的，甚至经不得任何的风吹草动。 因此，不会在人们之间传播。但这些导致癌症的细菌和病毒是有可能出现的，导致人类之间的传染。比如 HBV，还有 HPV，还有 HPV, HPV会导致宫颈癌等其他疾病。幽门螺杆菌，主要是有群居性的，所以也可能引起家族群居这方面的传染，这种情况就是这样。 乙肝病毒大家都更清楚了，它实际上是通过血行传播，母婴传播或者性传播到其他人，经过漫长的十年以上，有个三部曲，叫做肝炎，肝硬化，然后到肝癌。这个都是5-10年之间就会形成肝癌这方面的情况。所以来讲，如果就癌症本身来讲，它是不会传染的。

生物治疗，实际上就是分子靶向治疗，就是在细胞分子水平上，药物有选择性的与人体内肿瘤细胞的致癌位点，特异性的结合，就使肿瘤细胞的特异性的死亡。与传统的治疗癌症的方式相比，分子靶向治疗能够分清敌我，因为它是选择了它的靶点，然后再根据这个靶点选择一些用药，所以就能够分清敌我，而且能够有选择性的高效的去杀伤这个肿瘤细胞，而且又不会波及肿瘤周围的一些正常组织，所以它的毒性成分相对比较低，疗效也比较好。所以分子靶向治疗又被称做生物导弹。目前治疗胃癌的分子靶向药物主要是有曲妥珠单抗和阿帕替尼。前者治疗胃癌的靶点是HER-2基因，后者是一种抗血管生成的分子靶向药物，而且后者阿帕替尼也是我们国家自主生产的一种分子靶向的药物。多项临床研究均证实，晚期胃癌患者接受分子靶向治疗后，可显著延长生存的时间。曲妥珠单抗于2002年在中国上市，不良反应相对比较轻微，耐受性也比较好。50%以上的患者可能在联合曲妥珠单抗治疗时，可能会出现中性粒细胞的减低，引起感染风险的增加。但是如果说采取预防的一些措施，或者是当出现白细胞降低的时候，给予采取一些干预的措施，是能够很好的去解决这个副作用的。正是由于有这样的一些副作用，所以建议患者要到医院去复查，并遵守医院的医嘱来进行治疗。阿帕替尼是2014年在中国上市，阿帕替尼的不良反应有血压升高、蛋白尿、手足综合征、出血以及对肝脏和心脏功能的影响等等。服用阿帕替尼的患者中，有36%的患者可能会出现血压升高，一般是轻到中度，多在服药后两周左右出现。常规的降压药一般是可以控制的。因为之前对这个药物的性能了解不是很透，所以本身是有高血压的患者，当他使用了这个药物的时候，高血压飙的很高，而且出现了头痛等等这一系列的反应。所以尽快的把这个药物给他停药，然后对症做处理以后，患者的高血压的症状就缓解，缓解以后，就给他减量，慢慢的给他服用，让他慢慢的耐受，可以起到一个正规的治疗的方面。

在日常生活中，经常是可以看到出汗的癌症患者，这种情况不但会影响患者的生活质量，而且会对生命安全造成非常大的危险。所以对癌症患者出汗，不能掉以轻心。至于为什么癌症患者会出汗，晚期的癌症患者，由于免疫力比较低下，导致整体的这个身体状态比较衰竭，就是导致身体一些虚弱，所以就造成免疫功能下降了以后，病情不断的恶化，所以才可能会出现一些常讲的叫虚汗这方面问题。如果说这方面虚汗出的过多，可能会丢失一系列的包括一些营养、电解质等等这一方面的问题，可能就会对身体造成很大的危害。所以来讲，晚期癌症患者出汗，对人体是有一定伤害的。但是如果说出汗较多，可以通过一些增强免疫功能，或者用中医中药等等这方面进行调理，使他能够尽快的恢复健康，这样来讲汗水也会减少。

它属于一个家族性的情况。似乎看上去是遗传性，还是比较明显的。因为在患者一级亲属，就像父母、兄弟姐妹得胃癌的风险性要比一般的人群是要高的，是具有一个明显的家族聚集的倾向。而大量的研究也证实，癌症中有一小部分是与遗传确实有明确的关系。某一家族存在基因的一些缺失，在外界环境相同的情况下，该家族的人群会比一般人患癌的几率是要高的。但研究也证实，父母有癌症并不意味着一定会遗传给子女。内在的基因缺陷也是在外界环境的影响下起作用的。如果说能够避免诱发癌症的外界影响因素，就可以避免癌症的再发生。所谓有家族史的就胃癌家族史的患者也不必慌张，因为胃癌虽有一定的遗传性，但并不代表一定就会得胃癌。建议有家族史的患者在40岁以后要定期的去做一下胃镜，每年最好做一次胃镜，有助于胃癌的早期诊断，早期治疗。

胃窦癌实际上是属于胃癌的一种。胃癌就包括了下段食道、胃结合部位和胃发生的上皮源性的一些恶性的肿瘤，目前仍然是全球人群最常见的恶性肿瘤之一，排名排在了第四，据统计，每年全球约新增90万的新发病例，同时有70万的病人死于胃癌。尽管全球范围内胃癌发病率有轻微的下降，但是总体的治疗的效果，仍然是不尽人意的。死亡率仍保持较高的水平。而且胃癌它具有典型的地域密集性。比如说好发于日本、韩国、中国等亚洲这些国家。其中中国，每年的新增病例数是世界第一，根据全国肿瘤防治办公室的调查数据的显示，胃癌是我国最常见的第三大的肿瘤，目前每年新增病例在40万余例，死亡人数已经达到30万人，男女的发病比例是37.1/100000和17.4/100000。发达城市,像上海的发病率男性是13.73/100000，排名在第二，女性是8.71/100000，排名在第三。尽管在2000年到2005年期间，中国胃癌的发病率和死亡率是有轻微的下降，但这种趋势由男性所引起的，相反女性的发病率和死亡率都有明显的上升。这种趋势是由于生活水平的提高，饮食中蛋白质比例升高是有明显的关系的。胃癌是有多种的，胃窦癌就是其中的一种,癌肿发生在胃窦部。胃窦癌就是胃的角切迹以下，在幽门之间的一个部分。胃窦癌的又分为隆起型、溃疡型、隆起溃疡型，这三种的情况。胃窦癌的癌肿的肿块直径差不多在两公分的，占的比例大小比较多，然后小于两公分的就比较少见了这个情况。依据细胞的类型，胃窦腺癌它又分低分化的腺癌，腺癌，印戒细胞癌，管状腺癌，黏液腺癌等等这些情况，有这么多的肿瘤。总的来说，胃窦癌患者中，隆起型溃疡发生率相对比较高，多为低分化的腺癌，直径大都在两公分左右，比较多见，而且较少受到幽门螺杆菌的一种感染。

肺部的鳞癌实际上也就是肺癌，基本上肺癌的症状都是差不多的这样的情况。主要的可能会出现有发热、有咳嗽、有痰中带血，还有胸痛等等这一方面，最主要的症状有： 1、发热，发热症状占到了20%-30%。非鳞癌之所以引起来发热，主要是由于阻塞性肺炎，引起了炎性的发热。中央型肺癌肿瘤生长的时候，首先常先先就阻塞了肺段或支气管的开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性的肺炎，引流不畅，引起发热，这一类的发热多半是在38℃左右，很少超过39℃。抗生素治疗可能会奏效，阴影可能会吸收，但是由于分泌物引流不畅，常常是反复发作，所以1/3的患者，可在短期内反复的在同一个部位发生肺炎。如果说在同一个部位反复发作性的肺炎，反复的有发热，伴有这种阴影的时候，就要高度考虑有没有肺癌的可能性； 2、咳嗽，咳嗽是最常见的一个症状，以咳嗽为首发的症状，占到了35%-75%以上。非鳞癌所引起的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性的肺炎、胸膜的侵犯、肺不张以及其它胸内合并症等等有关。对于吸烟或慢性支气管炎的患者来讲，如果咳嗽程度加重、次数变频、咳嗽的性质改变，如果呈高调的金属音的这种咳嗽的时候，尤其是在老年人就要高度警惕，有肺癌的可能性； 3、咳痰、痰中带血或者咯血，痰中带血或咯血也是肺癌一个常见的症状。以咯血和痰中带血为首发的占到了30%。由于肿瘤组织它血供相对来讲是比较丰富的，质地也比较脆弱。在剧烈咳嗽的时候，血管就容易破裂而出血。咳血也可能由肿瘤局部坏死，或者血管受到了侵犯引起来，特征是间断性的，或者是持续性的，反复少量的痰中带血丝的，或者少量的咯血的，偶尔因较大血管破裂，大的空洞破裂，可能会出现难以控制的大咯血； 4、疼痛，以疼痛为首发症状的占到了25%以上，常常表现为胸部不规则的隐痛，或者钝痛，这个主要就是跟肿瘤可能侵犯到了一些胸壁的神经等有关。

非鳞癌的预后肯定是取决于它发现的情况，因为我们常在讲了，WHO就是世界卫生组织强调一个三早，所谓的三早是指的是早期发现、早期诊断、早期治疗。如果发现的越早，肿瘤患者的存活率就越长，而且能够治愈率也就越高。如果说已经发展到晚期才发现，情况就不容乐观了。如果早发现的时候，医学上一般来讲是按照五年生存期来估算这个生存的时间，确诊后的差不多有86%的患者，基本上在五年之内就死亡了。所以晚期非鳞癌的生存时间一般来讲是不会超过五年的。而且非鳞癌容易发生转移，转移到其它部位或者其它的组织器官，要做手术切除也是极其痛苦的。非鳞癌是没有任何的偏方可以去处理的，临床只能是通过手术、化疗、放疗等等一些治疗方法来进行缓解症状，但是是没办法去根治的。由于在放、化疗的过程当中，使患者可能会感觉到非常的痛苦，可以结合一些中药，来进行一些相应的处理，降低机体对放化疗的反应度，减轻痛苦，对饮食也没有什么特别的要求。总的来讲就是癌症都是可怕的。之所以现在社会上都是谈癌色变，实际上谈癌色变，除了肿瘤本身所带来的一系列的痛苦以外，对它的治疗，可能也是令很多肿瘤患者和家属所恐惧的方面。但是还是要正确的去对待，尽早的去发现，去诊断，去治疗，才能够使得肿瘤患者生存的时间相对较长。

鳞状细胞癌抗原究竟是什么样一个东西，首先要了解什么是肿瘤标志物，实际上鳞状细胞癌抗原它也是一种肿瘤标志物，或者叫肿瘤标记物。它特指是存在于恶性肿瘤细胞，或有恶性肿瘤细胞所分泌产生的一些异常的物质，或是宿主对肿瘤刺激反应而产生的一些物质，并能够反映肿瘤发生、发展、监测肿瘤对治疗反应的一种物质，这种物质存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物当中，能够用一些免疫学的检测或者生物学的检测以及化学的方法检测能够检测的到，肿瘤标志物，它的检测对于肿瘤的发生、发展和有没有转移以及治疗的效果，都是有一定的帮助的。谈到鳞状上皮细胞癌抗原，也是肿瘤标志物的一种，实际上指的就是肿瘤相关抗原，TA-4的亚型，是一种糖蛋白，它可以存在于子宫、子宫颈、肺、头颈部等鳞状上皮细胞癌的细胞浆液当中，特别是在非角化的癌的细胞中含量是比较丰富的。一般来讲参考值都是小于1.5μg/L。它的临床意义在于血清中如果说鳞状上皮抗原水平升高，可以见于83%的宫颈癌患者，25%-75%的肺鳞状细胞癌的患者，还有30%的食管癌等等这一方面的患者，当然它也可以见于卵巢癌，子宫癌和颈部的一些鳞状上皮细胞癌。临床上常用于监测上述恶性肿瘤治疗的效果、复发、转移和评价它的疗效。

首先强调的就是生存率，主要讲的是五年生存期。因为肿瘤这个专业术语，它就强调一个五年生存期的问题。五年生存期是指某种肿瘤，经过各种综合治疗以后，生存在五年以上的所占有的这个比例，用五年生存率来表达它具有一定的科学性。肿瘤经过治疗后，转移和复发大多发生在根治术后的2-3年之内，特别是在两年之内，这个占到了80%以上。少部分患者在根治后五年之内只占了10%，曾经有一个病人，一个老太太，她八年以后出现复发和转移，所以各种肿瘤根治术后五年内不复发的，再次复发的机会一般来讲就很少了。所以常用五年的生存率来表示各种癌症的这个治疗的疗效的情况。一般来说，国内综合医院的胃癌五年生存率一般都是在30%左右。肿瘤专科医院的胃癌五年生存率差不多占到有一半50%以上。日本是胃癌的一个高发的国家，他们的五年生存率可以高达到70%。欧美主要的病种不在胃癌，所以他们的胃癌生存率是在30%左右。其中有很重要的一个原因，就是日本的，日本是胃癌高发的一个国家，所以这个国家它胃癌的普查率也很高。所以大部分胃癌患者在体检的时候，就发现了早癌，叫早期的发现。肿瘤强调三早，叫早期发现，早期诊断，早期治疗，越发现的早，采取的治疗措施越早，它的生存期就越长。作为国内胃癌的患者，多半是等到有症状了才做出的诊断，而且一来诊断基本上就是进展期了。所以来讲，我们国家的胃癌，它的整个的五年的生存期，是不如日本的胃癌的五年生存期的。在河南省肿瘤医院，也曾经随访了，这个团队，从2009年到2013年共四年的近2000例的胃癌患者，它的总体的五年生存率到了58.7%。也就总的来说，胃癌五年的生存率在我们国家平均一般都是在30%-50%之间。

近年来，分子靶向治疗或者叫生物治疗，在肺癌治疗领域取得了显著的进展。与传统的疗法来相比，其优越性表现在特异性强，亲和性高，在杀死肿瘤细胞的同时，又不杀死或者极少杀伤正常细胞，所以不良反应就轻，耐受性相对就比较好。现阶段临床上研究比较多的是有针对表皮生长因子受体的一些药物，像吉非替尼、厄洛替尼、西妥昔单抗、曲妥珠单抗等等，以及抗肿瘤血管生成的一些贝伐单抗等等这些药物。这些药物在临床实践证明能给患者带来生存的效益。随着研究的进展，新型药物日益的增多，在这里也可以跟大家说一下，特别是在我们中山地区，靶向治疗的药物已经通过了医保，是可以通过医保来解决这方面的情况的。总之肺癌的分子靶向治疗的药物应用前景是比较广阔的。在传统疗法的疗效达到平台的时候，为肺癌的治疗开辟了新的一个方向。非鳞癌它占了非小细胞肺癌，差不多30%。90%的，是跟吸烟有关系的，而且中央型比较多。肿瘤细胞倍增的时间，什么叫倍增时间，就肿瘤细胞由一个变两个，两个变四个这个叫倍增的时间，它的倍增时间比较长。虽然非鳞癌及肺腺癌它都是发生在同一个器官，但在基因组学方面它有着显著的差异。关于晚期腺癌，它随着EGFR、ALK和ROS等驱动基因的逐步明确，针对应用这个驱动基因的靶向治疗物，在临床上得到广泛的应用，但是非鳞癌却缺少可利用的一些基因的突变。迄今为止，非鳞癌的靶向治疗研究，进展还是比较缓慢的。目前国内外的研究，研究者采用了全基因组的测序和全外显子组测序，对非鳞癌样本进行一些检测，全面分析了非鳞癌遗传的改变谱。为非鳞癌的靶向治疗提供了潜在的一些分子靶点。