麻醉科

中山火炬开发区人民医院麻醉科是集临床麻醉、麻醉恢复室、麻醉手术中心、分娩镇痛、舒适化医疗、麻醉学和手术室护理规培及实习基地等项目齐全的综合临床科室。2017年成为“区重点专科”，2019年成为国家第一批“分娩镇痛试点医院”，2021年评为“中山市舒适化医疗中心特色专科”。科室承担了全院住院、门诊及日间手术的麻醉及全院的急救复苏工作。现有医护人员38人，其中麻醉医生14人，麻醉护理4人，手术室护士20人。一、临床麻醉麻醉科拥有先进的麻醉机及监护仪，索诺声麻醉专用超声、Masimo双通道深度麻醉监测仪、费森尤斯自体血回输机、威利方舟血浆靶控输注泵、输液加温仪、体温保护暖风机、精麻药品智能管理系统等设备。配有床旁血气分析仪、凝血监测仪、纤维支气管镜、视频喉镜等特殊监测与治疗设备。设置现代化手术室19间（麻醉手术中心18间、产房手术室1间）。配备有先进的中央空调和空气净化系统，常年保持人体的适宜温度和空气清新。手术部分区明确，标识清楚，功能流程合理，洁污流线分明。配有大型手术显微镜、C臂机、进口腹腔镜系列等，为手术提供了安全的条件。亦有宽敞明亮的办公学习区，为大家提供良好的学习氛围。麻醉手术中心每年完成超20000例的各种类型手术。完成各种疑难重症的手术麻醉的同时广泛开展了介入治疗、分娩镇痛、人工流产治疗性麻醉、无痛胃肠镜等舒适化医疗，其中2022年分娩镇痛率高达77.28%，且患者满意度高。同时承担各病区、急诊抢救的气管插管、深静脉穿刺置管、围术期急性疼痛处理等任务。二、学科建设1、同时，作为平台科室，为不断提高麻醉质量，推进舒适化医疗事业发展，麻醉科成立了ERAS亚专业组，分工协作，不断改善各种手术的麻醉方式方法和用药策略，总结出了较为系统完善的临床路径。目前以麻醉科为主导的加速康复外科理念和技术已经面向全院推广，尤其在妇产科、骨科、胸外科、泌尿外科等已经取得了较好的成绩.在缩短患者住院时间的同时减少了麻醉手术并发症或副作用，患者满意度也在不断提高。2、2022年，我们开展了急性等容血液稀释血液回输技术和产科自体血回输技术，为手术医生提供了可靠的安全后勤保障。在疫情期间血站库存血量告急的情况下，为重大手术开展提供了储血保障，消除了诸多医疗的安全隐患。3、我们成立了急性疼痛管理小组（APS），术科医护人员随叫随到，急患者之所急，第一时间解决患者围术期疼痛问题。4、可视化技术小组亚专科小组通过授课、带教及讨论等多种形式，以点带面提高整个麻醉科室的临床专业知识、技能，为ERAS的推广起到了良好的推动作用。高质量的麻醉管理水平为医院各种手术的顺利开展提供了安全保障，极大地推动和保障了全院外科学的进步。同时取得了良好的社会效益。三、科研教学1、科研一方面，我们通过医院引进高级人才，另一方面我们自行培养，成立科研兴趣小组，分阶段进行培训和考核，并按阶段完成既定目标，麻醉科在科研教学方面取得了较大的进步！主持或参与市科局级立项多项，取得国家实用型专利多项，参编著作多部，发表论文多篇。近年来，承担了省级继续教育项目2项，市级继续教育项目10余项。2、教学我们通过一带一、一带多的临床教学模式，各种不同如PBL、TBL、CBL等教学法，并通过英文文献解读、早读等形式，高要求培养住院医师向多方面发展。四、科室管理为加强学科的规范化建设和管理，科室建立与完善各项工作规章制度，规范临床工作程序，建立临床路径和麻醉操作常规，实现科室麻醉工作的规范化、标准化、制度化、有序化和特色化管理，制定了各种临床流程与制度，并将其编订成册，有力地保障了麻醉质量和麻醉安全性。近年在原有的管理基础上狠抓临床麻醉质量，以“三甲”条款为导向，以科室不良事件为抓手，全科动员、全员培训，强化质量安全意识；梳理工作流程，明确岗位职责，强化主治医师负责制，加强夜班等薄弱环节的管理；设立专人进行麻醉质控分析和管理，定期召开质量分析会议；完善及强化不良事件上报制度，查漏补缺，提高质量；优化管理流程、进一步制定及完善各类操作规范及临床路径。麻醉科做到了麻醉期间麻醉医师不离开病人一秒钟，麻醉医师真正成为患者生命的守护神。科室于2018年正式成立麻醉恢复室麻醉护理单元，恢复室有五张床位、两台呼吸机和两台麻醉机、四台心电监护仪，负责接收全麻术后带气管导管患者、椎管内麻醉、颈丛、臂丛术后患者的监护以及所有患者的转运工作。麻醉科重视麻醉护士的规范化培训和管理，麻醉护士在临床麻醉、麻醉耗材及药物管理、麻醉前准备间、麻醉后恢复室、无痛内镜中心中发挥着重要作用，是新时代麻醉专业工作中不可缺少的一环。麻醉护理的规范化管理极大地提高了麻醉工作效率和麻醉质量，麻醉复苏室的正常运转也大大提高了手术接台的效率。五、人才培养学科的发展需要一个优秀的人才梯队。科室注重年轻医师业务、科研能力和道德品质的培养，在科内营造出积极向上、努力学习的良好氛围，积极为他们搭建接受更高层次继续教育的平台。成立麻醉亚专科学组皆以青年医生为带头人，带动年轻医生学习和研究热情，掌握先进的技术和技能。除了定期邀请广东省内知名麻醉专家来科分享专题外，科内大力支持青年医师攻读硕士甚至博士学位；选送优秀青年医生到三甲医院进修；定期派出年轻医师参加各种级别的学术会议，这些举措极大促进了青年医师的学习热情，有助于他们了解世界上麻醉学领域发展的最新动态，开阔视野，提高创新意识。让青年麻醉医师在临床工作、科研教学、学术创新与交流中发挥着积极作用。六、科室文化科室秉承“至善、志高、质优、致远”的理念，积极创建“中山市级青年文明号”。一方面，在工作上“坚持以患者为中心”，所有医疗思维、言语、行为均从患者角度出发，以最有利于患者健康、安全为准则。在这理念下，我们非常重视人文关怀，为患者考虑的不只是手术麻醉期，而是整个围术期、康复期麻醉对患者的影响，以高度为患者负责的医者情怀要求自己，并激励我们不断提升麻醉学专业技能、保证围术期麻醉医疗质量。不仅如此，我们还充分考虑手术室等候区患者家属的焦急心情，为患者家属设立了读书角、用餐区、饮水机等，让手术室等候区不再“冰冷”。一方面、充分给予青年医生上升的空间。科主任鼓励年轻医生：“只要你愿意展现自己的才能，我们就为你搭建舞台”。人才驱动发展，年轻医生有智力、有体力、有创造力。科室鼓励他们不断学习，攻读更高学历，支持他们到国内外高级医院进修学习新技术并引进至科室，助力科室发展。另一方面，“传承关爱，阳光向上，努力工作，快乐生活”，关爱每一位医护人员，创作良好的科室氛围。工作之余组织大家徒步，参加篮球、羽毛球，举办联谊晚会等活动，让员工真切感受到科室是亲切和睦的大家庭。护理篇科室共有护理人员24人，麻醉复苏室护士4人，平均年龄29.3岁，是一支年轻有活力、积极向上的团队。优质护理三回归：“回归患者”、“回归临床”、“回归职责”。为了继续贯彻落实优质护理，麻醉手术中心护理团队按照医院对护理工作提出的“回归患者”、“回归临床”、“回归职责”开展优质护理服务。一、回归患者：医疗护理安全第一，满意服务至上优质护理以患者为中心，患者护理以安全为中心；通过加强现场管理、重点环节质控、严抓查对制度的落实等措施确保患者安全。1.关于“体位”的那点事随着外科系统的快速发展，各专业手术手术量不断增加，手术难度不断加大，手术时间逐渐延长，而手术体位摆放的舒适度直接影响整个手术进程。手术室护士亲身体验，为围术期体位安置提供了可借鉴的依据，使手术室护理人员在遵循手术体位摆放原则的最大基础上，尽可能为患者安置舒适体位，最大限度地消除手术体位并发症和风险隐患，顺利配合术者操作，确保手术的顺利进行。2.让冰冷的手术室有温度手术环境要求，手术室要严格控制湿度在40%-60%，温度在21。C-25。C，加上紧张情绪，许多患者进入手术室就会觉得全身发冷。而一般情况下，麻醉后的人体温度又会降到35。C。为此，我们麻醉手术中心采取以下措施给予手术患者温暖：（1）恒温箱提前为需要输入到人体内的液体进行37。C保温。为避免输液时液体冷却，再使用加温仪将输液管包裹加温。从而使患者在输液时获得最大的舒适度；（2）患者在等候时，加盖自制的小被子，保证患者舒适温暖；（3）开始手术后，为患者盖上加温毯。加温毯有32°、38°、43°三档可调节，医护人员根据患者术中状态来选择档位。采取为手术“加温”的相关人文关怀措施，使患者体内麻醉等药品正常代谢，避免了药物在体内滞留时间过长导致苏醒延迟；避免患者因寒颤时炎症因子而导致血压升高、伤口愈合受影响等后果；加速了患者术后的快速康复。3.儿童舒适医疗如何在保证安全的前提下，把这些患儿转运至手术室中，甚至让他们面带微笑、心甘情愿自己走进来呢？在非药物的情况下，我们建立温馨的儿童专用等候区。家属和护士可以在这里陪伴、引导患儿帮助患儿快速熟悉环境，缓解焦虑，改善紧张情绪，配合医护人员提高术前准备效率，确保手术顺利进行。我们使用电动玩具车载着小朋友们进入手术室，小朋友们对于这一招几乎是没有抵抗力的，可以欢快的入室。我们还准备乐高、积木、手套气球等比较受欢迎的玩具，这些方法都受到了患儿及其家长的认可。当然，不管是载人玩具还是积木，都是经过严格消毒的。创建儿童等候区是手术室开展优质护理服务的一个缩影，能让原本充满恐惧的孩子短时间内和手术人员建立亲密关系，让手术得以顺利开展，同时减少手术对孩子的心理影响，促进术后恢复。二、回归临床健康教育、延续性护理，两手都要抓，两手都要硬。科室护士自制、拍摄、录制系列的健康宣教视频，并在医院公众号上发布。手术患者术前、术后随访工作尤为重要。临床护理不仅要“前移”，还要“后置”。2022年成功随访率达90%。科研教学方面，我们取得市局级立项多项，发表论文多篇，获国家专利多项。教学以精准培育为目的，提升护理品质。采用课堂面授、操作示教、情景模拟、小组讨论等多种方式，对学员进行相关理论、技能以及临床综合实践能力培训。通过细化讲解各专科重点、难点及突发情况的应对等，将制度、常规、流程实现操作标准化、规范化。促进了护理工作向专业化发展，加强研究成果推广应用，提升临床护理质量，提高护士专业成长和综合素质。三、回归职责：沟通一直在路上传承与发扬“每天与患者沟通多一点、每天与术科医生交流多一点”的科室文化。尤其是特殊患者、高危患者、关键环节的沟通，建立良好护患、医护关系，患者满意度逐年上升。这就是优质护理最好的体现。