南宁市第一人民医院

先天性尿道下裂属于常见病，在小儿泌尿系统疾病中也属于常见疾病。发生率可以达到1/300-1/200，发病原因主要有以下几点： 1、基因因素：8%的患儿父亲以及14%的患儿兄弟都有尿道下裂； 2、激素因素：任何一种在胚胎期激素产生不足，延缓或睾酮氧化成双氢睾酮延迟，都可以诱发生殖器畸形； 3、环境因素：已知重金属污染、塑化剂污染可以使当地的局部尿道下裂比例上升； 4、其他存在未知的因素。

高脂血症临床确诊需要患者到医院进行抽血检查，检查血脂以后满足以下条件中一项即可确诊，总胆固醇≥6.2mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇＞4.1mmol/L，甘油三酯＞3.2mmol/L。高密度脂蛋白胆固醇属于有益胆固醇，如果低于1.0mmol/L，也可称为高脂血症。胆固醇增高称为高胆固醇血症，甘油三酯增高称为高甘油三酯血症。如果高甘油三酯血症和高胆固醇血症同时存在，可以称为混合性高脂血症。 总胆固醇＞5.2mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L，称为边缘性增高高胆固醇血症。这种情况如果合并冠心病、糖尿病，需要进行药物干预治疗。存在高血压、冠心病、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素，对胆固醇的达标应严格控制。

在微量元素检测时需要空腹，通过抽取空腹静脉血的方式，得到的微量元素数据才具有一定的参考价值。 微量元素在人体中存在量极少，通常指低于人体体重0.01%的矿物质。人体每日对微量元素的需要量很少，但对人体来说必不可少。人体必需微量元素共八种，包括碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁，目前国际上对于微量元素检测暂无统一、准确的标准。不同的医院可能有不同的数据，因为不同的检测仪、不同的试剂，其参考值都不同，所以可能造成结果不同。

临床上需要将新鲜排出的大便，取指甲盖大小，放进干净的小盒或保鲜袋内，1-2小时内有效，需立即送至医院检查。如果一次大便常规检查不一定能确诊，必要时应做多次检查协助诊断。 装大便的容器应洁净干燥，如大便有黏液或血液，应选取黏液及血液部分送检查。粪便常规检查包括粪便理学检查和粪便有形成分检查，可初步了解消化系统有无炎症、出血、寄生虫感染，以及间接判断胃肠、胰腺、肝胆功能状况。

轻度帕金森病的病人早期进行治疗可以延缓病程。轻度帕金森病人手抖或者脑袋晃、嘴巴抖等症状，是否需要治疗因人而异，对于教师或领导干部等有治疗需求的患者，通常会积极治疗，对于70-80岁的老年人出现类似症状时，可适当干预，不影响日常生活能力即可。 对于部分病人流口水，不影响日常生活但影响日常交际，此时也需要药物控制。帕金森的治疗中还有非药物治疗，如锻炼、营养支持，同时需要关注患者心理变化、睡眠、大小便等，以上症状同样需要治疗。

长期偏头痛需明确引起偏头痛的原因，若为器质性疾病引起的偏头痛，一般常见高血压、三叉神经痛、上颌窦炎以及某些耳部疾病。此外部分颅脑占位性的病变，如颅脑肿瘤也会引起偏头痛。若为原发神经血管性，长期的偏头痛会引起睡眠不好、工作状态差，会导致患者出现焦虑、紧张，甚至神经衰弱等疾病，并且长期偏头痛的患者会比普通的人群更容易患脑卒中。 因此对于偏头痛的患者，一定要寻找偏头痛的原因，必要时在医院进行检查治疗。

女孩性早熟典型特征，就是在8岁以前出现乳房发育，叫性早熟，这是我国的定义，在美国黑人或者在香港孩子中性早熟有不同定义，所以性早熟年龄划分跟种族存在明显差异，比如黑人孩子，发育明显比黄种人早。 中国孩子定义8岁之前出现乳房发育是性早熟。但性早熟分为真性性早熟和假性性早熟，有的孩子是真性性早熟，这种情况需要用药。有的孩子是假性性早熟，单纯表现为乳房发育，但性器官，比如卵巢子宫以及性中枢并没有启动，这种情况只需要观察，不需要用药。

五岁孩子天天尿床，这种情况下需要考虑是遗尿症。遗尿症俗称尿床，它的定义是五岁以上的儿童平均每周至少两个晚上不自主的排尿，并持续三个月以上，这种情况下就可以考虑有遗尿症。 一般遗尿症常见于学龄儿童，中国五岁儿童遗尿症发生的几率大概是12%。根据不同原因，可以分为原发性遗尿症和继发性遗尿症。原发性遗尿症指的就是自幼夜间经常尿床，没有明显的尿路或者神经系统器质性的病变，它是占病因的大部分病例，大约70%-80%。继发性遗尿症指的是继发于其它原因后，如下尿路的炎症、梗阻，或者是神经源性膀胱等疾病。这种情况下，需要医院就诊，由医生检查、判断。

老年人收缩压不能低于100mmHg，舒张压不能低于60mmHg，血压正常值控制情况如下： 1、老年人如果单纯只有高血压而没有合并有其它并发症，血压一般控制要求140/90mmHg以下，与平常年轻人血压控制目标相同； 2、如果合并有糖尿病或者合并肾功能不全，血压应该控制更严格一点，要求在130/80mmHg以下。近年来指南也指出，老年人，特别是80岁以上老年人，血压值不宜控制过低，可放宽到150mmHg以下。因为老年人高龄血压降得过低，可能会导致脑卒中发生，存在一定风险。 同时也要关注老年人血压低线，不能一味降压。如果血压降得过低，也会导致并发症发生。所以，老年人血压低线一般也设置在收缩压不要低于100mmHg，舒张压不要低于60mmHg。

脑出血是否能够完全恢复，需要根据患者出血部位，比如出血位置在生命中枢，或者是功能较强区域，恢复可能会比较困难。另外还要根据具体出血量，如果是出血量比较大，预后则差，但是如果是中枢脑干部位出血，相应出血量会比较小，也不一定能够完全恢复。 另外还需要根据患者有没有出现并发症，如果并发肺部感染、消化道出血，或者有较大褥疮，同时本身亦有其他慢性疾病，只要是患者生命征稳定，经常进行康复，亦可以得到相应恢复。

儿童支气管炎可以吃以下食物： 1、新鲜蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、萝卜、胡萝卜、西红柿、黄瓜、冬瓜等，不仅能补充多种维生素和无机盐，而且具有清痰、去火、通便等功能； 2、黄豆及豆制品含有人体需要的优质蛋白，可补充气管炎对机体造成的营养损耗； 3、平常多选用具有健脾、益肺、补肾、理气、化痰的食物，如猪、牛、羊肺脏及枇杷、橘子、梨、百合、大枣、莲子、杏仁、核桃等。 在治疗期间应规避油腻、辛辣、刺激的食物，多选择清淡、营养丰富、易吸收、消化的食物。

甲状腺癌术后后遗症的发生通常与是否出现并发症有很大关系，严重的并发症可以引起术后后遗症，具体体现在声音嘶哑、饮水呛咳等，这部分患者通过一段时间的治疗可逐步恢复到正常。 另外，部分患者出现手脚麻木甚至抽搐情况，此类提示甲状旁腺功能有一定损伤，且临床中发生手脚麻木抽搐持续超过半年以上，产生后遗症的可能性更大。

一般进行胃镜检查应挂消化内科，因为消化内科医生通过对患者症状的咨询和体格检查后，能较准确地判断是否存在胃部疾病。 在体检科或其它科室，患者亦可以遵循医嘱进行胃镜检查。如体检时发现幽门螺杆菌感染，且患者年龄较大，患者咨询体检科的医生后，可转到消化内科就诊。消化内科医生会根据患者的情况进行判断，是否需做胃镜检查。

长期营养不良对机体影响较大，具体如下： 1、新陈代谢方面，如果长期营养不良，糖代谢减低，可能出现低血糖，严重时可出现低血糖昏迷。脂肪代谢方面，如果长期营养不良，导致脂肪消耗过多，可出现血脂下降、皮下脂肪层消失。蛋白质代谢方面，如果摄入蛋白不足，可能出现浮肿，机体内必需蛋白，如白蛋白、血清铁蛋白均降低，从而导致一系列问题； 2、器官组织方面：长期营养不良对于消化功能有影响，可出现腹泻、呕吐表现。对于心血管系统，可导致心肌收缩力下降、心功能降低、心率减慢，甚至出现供血不足，导致晕厥。对于泌尿系统，主要是影响肾脏浓缩功能，尿比重下降、多尿。长期营养不良，机体抵抗力下降，可导致呼吸道、消化道感染等。

冠状动脉性心脏病的护理措施主要有以下几点： 1、交待患者每天注意监测心率、血压、尿量等情况。每天空腹状态下称体重，明确体重有无波动，对于心功能不全患者尤为重要； 2、以低盐、低脂饮食为主，合并糖尿病患者建议低糖饮食，配合饮食控制； 3、服用药物较为重要，冠心病患者要注意体重控制，注意预防肥胖，已经发生肥胖患者注意控制饮食，可适当进行舒缓运动，如散步、游泳、打太极拳，以及轻柔健身操进行心脏康复运动。可配合药物治疗做到控制体重； 4、戒烟，预防消化道出血； 5、规律饮食和休息较为重要，避免熬夜，减少电子产品使用，晚上按时作息； 6、注意避免情绪焦虑，保持心情舒畅、愉悦； 7、规范用药较为重要，要在医生指导下进行药物治疗，严格把控药物服用，做到定期复诊，定期诊治； 8、定期复查相关指标，例如生化指标、心电图、血脂情况。服用他汀类药物患者要注意复查肝功能，明确有无肝脏功能损害，定期进行心电图、心脏彩超检查，评估心功能情况等。

手足口疫苗是灭活的疫苗，手足口病疫苗又称肠道病毒71型灭活疫苗。EV71是人类肠道病毒的一种，EV71不只是引起手足口病，也会引起多种疾病，如疱疹性咽峡炎、脑膜炎、脑炎、心肌炎、脊髓灰质炎样麻痹等。 除了EV71以外，柯萨奇A组16型、埃可病毒等病毒也会引起手足口病。EV71灭活疫苗只对EV71感染引起的手足口病、疱疹性咽峡炎等疾病具有保护作用，不能预防其他型别的肠道病毒，和其他疫苗一样，接种EV71疫苗后不一定产生100％的保护效果。

对于注意缺陷多动障碍的儿童，主要是从以下几个方面干预： 1、心理方面：通过心理干预让患儿适应社会，纠正不良行为； 2、药物改善：临床目前常用的一线药物，如哌甲酯，低剂量可以改善注意力，高剂量可以改善多动情况； 3、行为管理和教育：老师和家长需要多表扬和鼓励患儿，加强引导和沟通，培养患儿的良好社会交往能力； 4、恰当饮食：如多吃含铁或锌的食物，有助于改善注意力缺陷和多动的症状。此外，铝、铅含量较高的食物可加重患儿的症状，需减少摄入。