皮肤科

中医治疗黄褐斑分为两种类型的辨证论治：第一种、是阴虚肝郁型，此类型最常见，患者兼有肝肾阴虚及肝郁气滞的症状，比如脾气易怒，自觉烦躁，月经不调等，治疗上应该以滋补肝肾以及疏肝理气为主，可使用六味地黄丸加减。第二种、是肾阳不足型，皮疹颜色较深，边缘明显，常有面色发白，肢体发冷，治疗上应该以温补肾阳为主，可用金匮肾气丸加减。

一到闷热季节，不少人脚趾缝发白、破皮糜烂，钻心瘙痒还伴着难闻脚臭，反反复复总好不透，这就是皮肤科常见的趾间型足癣，也是大家常说的烂脚趾缝的脚气。它之所以缠人难愈，和它特殊的发病特点直接相关，接下来我们就结合临床发病规律、实用用药方案和日常护理方法，讲清这种脚气的原因和正确处理方式。 一、烂脚趾缝属于哪一类脚气？怎么染上的？ 1、明确脚气分型 按照手足癣诊疗相关临床标准，足癣主要分成水疱型、趾间型、角化型三类，脚趾缝发痒、发白溃烂，属于典型的趾间型足癣，大多集中在第3~4趾和4~5趾缝隙。 患病后脚趾皮肤长期被汗液泡得发白，轻轻一撕就能露出鲜红糜烂创面，瘙痒感十分剧烈；一旦环境持续潮湿，创面容易渗水，继发细菌感染后还会红肿刺痛，严重时会诱发丹毒、蜂窝织炎，影响日常行走。 2、真菌+细菌双重感染，是烂趾缝的原因 脚趾缝糜烂难愈合，并非仅由真菌单一诱发，而是足部菌群失衡、真菌与细菌大量繁殖共同引发。真菌会破坏趾间娇嫩皮肤屏障，带来脱皮、瘙痒、溃烂；闷湿环境滋生的细菌会加重炎症、产生脚臭。脚部多汗、鞋袜不透气、共用私人物品、出入公共涉水场所，或是血糖异常、免疫力低下，都会提升患病概率。真菌、细菌数量越多，脚部不适症状越重，也是脚气频繁复发的重要诱因。 二、烂脚趾缝脚气的对症治疗 治疗烂趾缝脚气不能只单纯杀真菌，需要同时抑制继发细菌、修护破损皮肤、稳定足部菌群，才能消痒收口、减少复发。外用乳膏是轻症首选，其中3%氯碘羟喹乳膏，对于糜烂渗液、伴随异味的趾间脚气，有明确的治疗效果。 （一）外用药 1、氯碘羟喹乳膏： 主要成分为氯碘羟喹，可同时抑制真菌与细菌，适合真菌细菌混合滋生的趾间脚气。药膏能抑制足部致病真菌，减轻渗液，自带收敛作用，可促进糜烂趾缝愈合，不含激素，长期使用不会造成皮肤变薄或药物依赖。 规律涂抹后，足部微生物环境会逐步趋于稳定，有助于降低复发概率。药膏整体使用感受温和，仅少数人会短暂出现轻微刺激、灼痛，无需特殊处理即可自行缓解，暂无严重不良反应案例。 2、复方硝酸咪康唑软膏： 为复方制剂，常用于治疗足癣。其核心成分硝酸咪康唑可抑制真菌生长；辅以薄荷脑、樟脑、冰片等成分，不仅能较快缓解瘙痒症状，还能带来清凉舒爽的用药体验，并促进药物渗透，加速起效。 3、克霉唑乳膏： 克霉唑属于咪唑类抗真菌药，涂抹于趾间皮肤后，能破坏真菌细胞膜的合成，影响其代谢过程，从而抑制和杀灭导致足癣的皮肤癣菌，是治疗足癣的常用乳膏。 （二）口服药 如果多组脚趾缝大面积溃烂、常年反复、同时伴随灰指甲，外涂药膏效果不理想，需要到皮肤科就诊，遵医嘱使用药膏的同时，医生会根据情况开具口服抗真菌药，常见有盐酸特比萘芬片、伊曲康唑胶囊。口服药物需要定期监测肝功能，绝对不能自己买来长期服用。 三、日常护理，做好这几点减少复发 烂趾缝脚气复发率很高，光靠涂药不够，长期做好足部防护，才能避免反复感染。 1、保持脚趾缝时刻干燥 洗完脚用干毛巾仔细擦干趾缝，出汗多可以用吹风机吹干；容易脚汗的人，出门前、回家后撒一点抗真菌散剂，吸走多余汗液；日常穿五指袜隔开脚趾，减少汗液长时间闷泡皮肤。 2、严格分开个人用品，杜绝交叉传染 拖鞋、洗脚盆、擦脚毛巾单独使用，不和家人共用；去公共浴室、游泳馆全程穿自己的拖鞋，不要光脚踩地面；鞋袜每周用开水烫洗，放在阳光下充分暴晒杀菌，常备两三双鞋子轮换穿，给鞋子留出干燥时间。 3、避开加重脚气的诱因 少穿橡胶雨鞋、不透气的密闭运动鞋，夏季优先选网面、真皮这类透气材质的鞋子；糖尿病患者稳定控制血糖，免疫力偏弱人群尽量减少双脚长时间泡水。 4、避开常见错误处理方式 糜烂破皮的趾缝别用高浓度酒精、刺激性强的癣药酊剂，会刺激破损创面，加重刺痛；不痒、破皮好转就立刻停药，残留真菌很快会再次发作；不要单独涂抹激素类止痒药膏，短期缓解瘙痒后，真菌会大量繁殖，糜烂、瘙痒反而会更严重。 如果脚趾缝溃烂流脓、整只脚红肿发热甚至伴随发烧，大概率是继发丹毒、蜂窝织炎，或是连续规范用药后，瘙痒、糜烂的症状依旧没有改善，又或是脚气常年反复、同时合并灰指甲、大面积体癣，亦或是涂抹药膏后皮肤大面积发红、起疹，出现明显的药物过敏表现，遇到以上任意一种情况，都建议尽快前往皮肤科就诊处理。

伤科灵喷雾剂主要成分为抓地虎、见血飞、铁筷子等，功效为清热凉血、活血化瘀、消肿止痛，临床常用于软组织损伤、骨伤、浅Ⅱ度烧烫伤、湿疹及带状疱疹等。 对于带状疱疹或湿疹所致的局部瘙痒、红斑、轻度渗出，该药可直接喷涂于无破损或仅有轻度破损的皮肤区域，通过清解局部肌肤蕴热等作用减轻瘙痒程度，缓解皮肤不适。临床研究显示，其对湿疹、皮肤瘙痒症、带状疱疹、神经性皮炎多种皮肤问题引发的瘙痒均具有缓解效果，同时能促进皮疹消退。 但伤科灵喷雾剂并非通用止痒药，需在医生的指导下使用。若瘙痒原因不明、反复发作或伴有其他症状，应及时就医，明确病因，避免长期自行用药而延误治疗。