呼吸与危重症医学科

河池市人民医院呼吸与危重症医学科，由呼吸与危重症医学科一病区、呼吸与危重症医学科二病区、呼吸重症监护病房（RICU）、呼吸内镜诊疗中心及综合门诊诊疗室组成，目前编制床位75张。2020年通过国家级呼吸与危重症医学科的认证，成为河池市唯一“国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位”，2021年成为广西壮族自治区临床重点专科培育单位、河池市重点学科培养单位。是河池市规模最大、医疗水平最高，集临床医疗、教学、科研为一体的呼吸疾病诊疗专科。（一）人才构成：科室拥有高素质的医疗队伍，全科医护人员80余人，其中副高职称4人，副教授1人，硕士研究生导师1人，中级职称8人，研究生学历4人。科室的大部分医护人员均到过国内著名的呼吸疾病专科医院如广州呼吸疾病研究所、中南大学湘雅医院、武汉同济医院、四川大学华西医院等国内著名医院进修学习、中山医科大学附属医院等进修学习。（二）教学科研成果：参与多项省市级科研项目，主持院校级科研课题1项，市级科研4项。在国内公开发表论文数十篇。科室还承担右江民族医学院临床医学专业理论及实践课教学任务，每年都接收住培医生、实习生及来自周边的进修生。（三）医疗设备：拥有耶格牌大型肺功能检测仪、无创呼吸机、有创呼吸机、奥林巴斯电子气管镜、奥林巴斯内科胸腔镜、富士超声支气管镜、硬式气管支气管镜、除颤仪、中央监护系统等一大批高精尖设备。专科特色（一）无痛支气管镜：支气管镜检查是呼吸系统疾病重要的检查手段，普通气管镜检查会使患者产生严重的呛咳和不适感，使得部分患者不能耐受检查。无痛支气管镜在使用了麻醉药物后，使患者呛咳减轻，在无痛苦状态下进行检查，保证患者心肺安全，也使得操作者能够全身心去做检查，获得最大的利益。同时可在无痛支气管镜下完成经纤支镜肺灌洗、刷检、肺活检、支架植入等三四级手术。（二）经支气管镜气管支架植入术：气管、主支气管狭窄是危及生命的急症。寻找治疗气管、主支气管狭窄的有效方法，是国内外医界的研究课题。常规治疗不能直接解决气道阻塞症状，手术治疗创伤大且不能反复进行，经支气管镜植入气管支气管支架是一快速而有效方法。气管支气管支架植入是治疗支气管管腔内疾病的有效手段，安全、有效。支架的置入使狭窄的气道得以不同程度的扩张，以保持正常呼吸功能，为原发病的进一步治疗获得了时间，故几乎所有气道内阻、外压原因所致的重度气管、支气管狭窄均适宜支架置入术。经支气管镜覆膜支架植入亦可以治疗气管食管瘘。（三）CT引导下经皮肺穿刺活检：是在CT引导下，用细针刺入病变局部，抽取部分细胞或组织，再将这些病变细胞或组织进行病理学检查来明确诊断。主要应用于：1.肺内实质性病变，尤其位于周边用其他方法不能确诊者；2.双侧病变或不能手术的恶性病变，需要病理类型诊断指导放疗或化疗者；3.为了确定肺内转移性病变的性质。（四）全肺灌洗术：肺“脏”了，是一种可怕的疾病，医学上把这种疾病称为“尘肺”。这种疾病最可怕的地方在于，到了疾病晚期，病人会因为呼吸衰竭而亡。因为它是一种职业疾病，所以人们给它取了一个形象的外号——“职业杀手”。尘肺病在我国尚没有根治的方法，但却有一种能够有效缓解和控制疾病升级的治疗措施，这就是大容量全肺灌洗术。采用该治疗手段，可以直接清除长期滞留于尘肺患者的细支气管和肺泡腔内的粉尘与已吞噬粉尘、并能分泌多种成纤维细胞生长因子的巨噬细胞，以减轻和延缓肺纤维化的进展，使肺小气道通畅，改善呼吸功能。同时全肺灌洗术是目前世界上最有效治疗肺泡蛋白沉着症的方法。其具有单次灌洗量大(灌洗量可达10000ml)、灌洗效率高等优势，主要用来治疗尘肺、肺泡蛋白沉着症等疾病，灌洗术中病人舒适、安全系数大，副作用较少，通常只需左右肺单次进行即可完成。（五）内科胸腔镜：胸腔积液是呼吸内科常见病、多发病，病因诊断至关重要，但是常规手段很难对病因进行确诊。内科胸腔镜是一项创伤性较小操作技术，主要用于经无创方法不能确诊的胸腔积液患者的诊治。内科胸腔镜能在直视下观察胸腔的变化并可进行胸膜活检，对于肺胸膜疾病的病因诊断阳性率可达95%。（六）超声支气管镜：一些位于气管或支气管外的病变是常规支气管镜检查的“盲区”，因为常规气管镜只能看到位于气管、支气管内的病变，而对管外的病变常常无能为力。超声支气管镜是一种在支气管镜前端安装超声探头的设备，可以在实时超声引导下行经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA）。可清楚地显示气道外纵隔内血管、淋巴结以及占位性病变的关系，在超声图像的实时监测下进行经气管支气管针吸活检，彻底解决了传统TBNA只能进行“盲穿”的问题，有效地避免了对周围大血管的损伤，提高了该技术的安全性和准确性。（七）经支气管冷冻肺活检（transbronchialcryobiopsy，TBCB)：TBCB是将冷冻探头经支气管伸入到远端小支气管，利用冷冻探头在冷冻过程中的黏附性，将探头周围的组织撕裂，获得远端细支气管与肺组织标本的一项技术。TBCB具有创伤小、标本大且质量高、并发症少、费用比外科肺活检（surgicallungbiopsy，SLB)显著降低等优点，主要适用于弥漫性实质性肺疾病（diffuseparenchymallungdiseases，DPLD)的病因诊断，也可用于肺外周局部病变的活检。（八）硬质支气管镜：硬镜的现代价值在于作为介入通道允许纤支镜及其他器械进入气道内，经纤支镜的目镜观察定位，在直视下进行支架释放、激光消融、取异物和冷冻、电切等操作。适应症：1.气道异物的处理；2.气道阻塞；3.气道大出血；4.儿童气管镜检查；5.气道内激光消融治疗。三、诊疗范围急性气管支气管炎、肺炎、支气哮喘、慢性咳嗽查因、发热查因、支气管扩张、肺癌、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺不张、肺栓塞、肺源性心脏病、原发性肺动脉高压、急性间质肺炎、肺间质纤维化、过敏性肺泡炎、急慢性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、气管支气管异物、气管支气管良我恶性肿瘤、气管支气管良恶性狭窄等疾病。科室电话：一病区：0778-2278198二病区：0778-2953223呼吸重症监护室（RICU）：0778-2211360科室地址：一病区、（RICU）：医院总部门诊综合楼13楼二病区：医院总部门诊综合楼17楼