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    河池市人民医院ICU,分设两个病区,即重症医学科一病区和重症医学科二病区,目前两病区实际开放床位26张(重症医学科一病区开放床位数16张;重症医学科二病区开放10张)是河池市临床重点学科,是河池市规模最大、医疗水平最高,集临床医疗、教学、科研为一体的重症医学专科。2010年广西首批通过“重症医学科”评审的单位;是河池市综合医院最早成立最具规模、最具实力的重症医学科,担负着全院、全市乃至临近省市各种急危重症患者的综合救治工作,是河池市重症医学质量控制中心,河池市重症医学专科护士临床教学基地。2013年牵头成立河池市重症医学专业委员会,2017年1月牵头成立河池市重症医学质量控制中心。2017年12月加入广西重症医学专科联盟;目前是河池市重症医学专科护士临床教学基地。(一)人才构成:科室拥有高素质的医疗队伍,重症医学科一病区医护人员共61人,其中正高职称1人,副高职称5人,副教授2人,硕士研究生导师1人,中级职称14人,研究生学历3人。科室的大部分医护人员先后到过国内著名的医院如:首都医科大学附属北京安贞医院、华中科技大学同济医学院附属同济医院、中南大学湘雅医学院、中山大学附属第一医院、四川大学华西医院、广西医科大学第一附属医院、广西壮族自治区人民医院等进行重症医学专科进修学习。(二)教学科研成果:重症医学科一病区参与并主持市厅局级科研课题4项,获广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖1项、“十三五”河池职工优秀技术创新成果交流活动技术创新类二等奖1项,“十三五”河池职工优秀技术创新成果交流活动技术创新类优秀奖1项。科室近年来在国内外公开发表论文数十篇,科室还承担右江民族医学院临床医学专业理论及实践课教学任务,每年都接收住培医生、实习生及来自周边的进修生。(三)医疗设备:重症医学科一病区配备有迈瑞多参数监护仪一套、各种品牌的多功能高档创呼吸机16台,体外膜肺氧和机1台;床旁血液分析仪1台;彩色多普勒超声诊断仪1套,飞利浦除颤仪1台;电子纤维支气管镜1条,连续性血液净化治疗仪2台;脉搏指示容量检测仪3台,视频气管插管镜1祝堑臀轮瘟埔?6台,空气波压力循环治疗仪5套,体外震动排痰仪1台,微量血糖仪5台、空气消毒机2套,微量注射泵64台,输液泵5台。二、专科特色科室重症医学科一病区开展的关键核心技术有:1.脉搏轮廓温度稀释连续性心输出量监测技术(PICCO)2.体外膜肺氧合技术(ECMO)3.主动脉球囊反搏技术(IABP)4.连续性血液净化治疗技术(CRRT)5.血液灌流+双重血浆分子吸附技术6.食道压监测下有创机械通气治疗技术7.俯卧位机械通气治疗技术8.电子纤维支气管镜肺泡灌洗治疗技术9.重症心肺超声联合评估容量技术10.钳扩式经皮气管造口术11.超声引导下经鼻空肠管置入术12.经鼻高流量氧疗技术三、诊疗范围1.急性、可逆、已经危及生命的器官功能不全,经过ICU的严密监护和加强治疗短期内可能得到康复的患者。2.存在各种高危因素,具有潜在生命危险,经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者。3.在慢性器官功能不全的基础上,出现急性加重且危及生命,经过ICU的严密监护和治疗可能恢复到原来状态的患者。科室电话:0778-2278690科室地址:医院总部门诊综合楼14楼重症医学科二病区一、科室概况河池市人民医院重症医学科成立于2000年9月20日,分设重症医学科一病区、重症医学科二病区,均为封闭式管理重症监护病房,目前实际开放床位26张。是河池市临床重点学科,是河池市规模最大、医疗水平最高,集临床医疗、教学、科研为一体的重症医学专科,2010年通过广西重症医学科评审;是河池市重症医学质量控制中心挂靠单位,河池市重症医学专科护士临床教学基地。重症医学外科病区于2015年4月11日开放,2020年1月开始独立运行,2021年6月9日正式更名为重症医学科二病区,位于外科楼14楼,病区现开放床位10张。(一)人才结构:科室拥有高素质的医疗队伍,全科医护人员30余人,其中正高职称1人,副高职称1人,中级职称14人,教授1人,副教授1人,研究生学历5人。科室大部分医护人员均到过国内著名的中山大学附属第一医院、四川大学华西医院、北京阜外医院、上海瑞金医院、深圳市第二人民医院、广西医科大学第一附属医院等医院重症医学科进修学习。(二)教学科研成果:参与厅局级科研课题3项,主持院校级科研课题2项,广西医药卫生适宜技术推广二等奖1项。在国内外公开发表论文二十余篇。获实用新型专利6项。科室还承担右江民族医学院临床医学专业理论及实践课教学任务,每年都接收住培医生、实习生及来自周边的进修生。(三)医疗设备:拥有多参数监护系统一套、连续性血液净化治疗仪2台、有创呼吸机12台、脉搏指示容量检测仪、床旁血液分析仪、床边B超机、电子支气管镜、床边X光机、除颤仪、亚低温治疗仪、体外震动排痰仪、微量血糖仪、微量注射泵、输液泵等先进的医疗设备满足临床需要。二、专科特色(一)连续性血液净化治疗:2010年科室率先在市内ICU中常规开展CRRT治疗项目,针对肾衰、多器官功能障碍综合征、脓毒症、急性重症胰腺炎、肝衰、中毒等危重患者的救治经验丰富,为危重患者的抢救赢取宝贵的时间,大大提高了生存率。随着技术的发展,目前已能开展CVVHDF、CVVH、CVVHD、血液灌流、血浆置换、局部枸橼酸抗凝等多项技术。(二)支气管镜诊疗技术:科室常规开展机械通气过程中床旁支气管镜诊疗技术(吸痰、肺泡灌洗等),有效改善了长期卧床、长期机械通气患者深部分泌物引流及相关疾病诊疗的问题。(三)血流动力学监测:血流动力学监测是ICU中非常重要的监测手段,科室常规开展微创心排量监测。脉搏指示连续性心排出量(PiCCO)监测是近年来发展的新技术,采用经肺热稀释方法和分析动脉压力波型曲线下面积方法测量血流动力学的一系列数据:①前负荷及容量反应性指标:CVP、ITBI、GEDI、SVV、PVV;②后负荷指标:MAP、SVRI;③心脏收缩功能指标:CI、CFI、GEF、PCCO/PCCI、dpmx等;④肺水指标:ELWI、PVPI;⑤氧代谢指标:ScvO2、DO2/VO2及其指数。主要应用于血流动力学不稳定及氧代谢异常的危重患者(如休克、脓毒血症、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍等)。该技术的应用有助于进行更精细的血流动力学管理,从而改善危重患者的预后。(四)有创、无创机械通气技术、高流量湿化氧疗技术:目前拥有的智能化多功能呼吸机能满足临床需要,可提供有创机械通气以及无创机械通气、高流量湿化氧疗技术,性能完善、安全性好,有效改善各种原因引起的急、慢性呼吸衰竭,挽救或延长患者生命,为危重症患者提供积极的呼吸功能支持。(五)床边重症超声检查技术:床边重症超声检查技术的ICU基本技术之一。该技术快速、方便、直观,评估内容全面,能进行呼吸系统问题(胸腔积液、气胸、肺水肿、肺实变等)、循环系统问题(结构异常、心脏功能、前负荷和容量反应性等)、创伤(FAST)等的评估以及各种穿刺操作的引导(深穿、胸穿、腹穿、脓肿引流)等,减少危重病人的转运,及时对危重情况进行评估,为危重患者的救治赢取时间。(六)经皮扩张气管切开术:能常规开展经皮扩张气管切开术。由重症医学科医师在床边操作,操作时间短,创伤小,术中术后出血少,术后感染并发症少。(七)专科だ砑际酰褐芫导觳榕浜霞际酰谎堑臀轮瘟萍际酢⑹湟罕玫牧俅灿τ眉际酢⒏吡髁渴趿萍际酢⒈浅芗际酢⑵拦芾砗腿斯ず粑嗷ぜ际酰憾ρЪ嗖饧际酰牡缂嗖饧俺际酰壕换际酰刂⒒颊哂С旨际酰V刂⒒颊咔谰扰浜霞际酢⒏飨低臣膊≈刂⒒颊叩幕だ怼⒅刂⒁窖Э频囊皆骸⒏腥驹し烙肟刂啤⒅刂⒒颊叩奶弁垂芾怼⒅刂⒓嗷さ男睦砘だ怼?三、诊疗范围主要收治器官功能障碍患者,产后大出血、羊水栓塞等危重孕产妇,重型颅脑损伤、多发伤、心脏术后及各种大型手术术后患者,重症肺炎、重症急性胰腺炎、严重腹腔感染、泌尿系感染、脓毒症、脓毒性休克、失血性休克、急性呼吸窘迫综合征、肾功能、肝功能不全等危重患者。科室电话:0778-2299120科室地址:河池市人民医院总部外科楼14楼。
    科室医生
    刘涉泱
    主任医师ICU
    三甲
    河池市人民医院
    教授
    擅长:重症感染、脓毒症、危重孕产妇、多器官功能障碍综合征、休克等疾病的综合救治。
    冉景兵
    主任医师ICU
    三甲
    河池市人民医院
    擅长:急危重症的综合监护治疗,如休克、呼吸衰竭、心力衰竭、脑外伤、脑出血等,熟练掌握气管插管技术、中心静脉穿刺置管、有创、无创机械通气技术、血流动力学监测技术、血液净化技术、纤维支气管镜肺泡灌洗治疗技术。
    左文杰
    副主任医师ICU
    三甲
    河池市人民医院
    副教授
    擅长:对各种原因导致的脏器功能衰竭的综合监护治疗,以及呼吸、消化内科疾病的研究和诊治。
    周干
    副主任医师ICU
    三甲
    河池市人民医院
    副教授
    擅长:危重病人的综合救治,如呼吸衰竭、呼吸窘迫综合征、休克等,熟练掌握气管插管技术、动静脉穿刺置管术、机械通气技术、血流动力学监测技术、血液净化技术。
    莫叶秀
    主治医师ICU
    三甲
    河池市人民医院
    擅长:急危重症病人的综合抢救治疗,如呼吸衰竭、中毒、心力衰竭、休克、心肌梗死等,熟练掌握气管插管技术、有创、无创机械通气技术、俯卧位通气、血流动力学监测技术、血液净化技术、纤维支气管镜技术、重症超声、经皮气管切开术、中心静脉穿刺置管术等。
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    唐荣
    副主任医师重症医学科
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    广西中医药大学附属瑞康医院
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    擅长:ICU内常见急危重症的救治,比如休克、昏迷、惊厥、脑疝、心脏骤停、弥漫性血管内凝血、严重水电解质紊乱及酸碱失衡等。
    沙玉霞
    主任医师重症监护室
    三甲
    银川市第一人民医院
    免费
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    擅长:各种疑难病例及危重症的救治,尤其在血流动力学监测、机械通气、血液净化、床旁超声、营养支持、重症感染、肿瘤重症等救治等方面积累了丰富的临床经验。
    赵云燕
    主任医师重症医学科
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    研究生导师
    擅长:中西医结合诊治内科疑难杂症、消化道肿瘤术后、肿瘤放化疗后,炎性肠病、肝炎、肝硬化及常见的反流性食道炎、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、功能性消化不良、肠易激综合征、胆囊炎、胆石症等消化系统疾病,在急危重症中西医结合诊治方面积累丰富的临床经验。
    丁万建
    副主任医师重症医学科
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    擅长:救治慢性阻塞性肺疾病、肺心病、重症肺炎、重症哮喘、肺栓塞、肺间质病、呼吸窘迫综合征、弥漫性血管内凝血、多器官功能不全等。
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    武汉市肺科医院
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    擅长:重症结核病诊疗、呼吸危重症(急性呼吸窘迫综合征、急性呼吸衰竭、肺气肿、肺栓塞、肺水肿等)诊疗、机械通气应用、休克及多脏器功能衰竭救治。
    专家科普
    心肺复苏CCF是什么
    2024-01-03
    心肺复苏时CCF(胸外按压时间/心肺复苏时间×100%)是需要关注非常重要的指标,指的是胸外按压占整个心肺复苏的时间比值,所以CCF首先是一个比值。 要了解CCF的意义,首先要知道心肺复苏是通过胸外按压形成暂时的循环,保证机体重要的组织器官,例如大脑、心脏的冠脉有效血液循环。所以心外按压的时间,对于整个心肺复苏的过程中至关重要。 但是在进行心外按压的时候,又不得不在有些情况下来停止,比如人员的更替。要求至少5个循环、2min的心肺复苏以后,必须进行人员的更替。这是因为时间再长,进行心外按压的医务人员效能会降低。 在进行心肺复苏的时候,有时候不得不要建立人工气道,也就是需要进行气管插管,在此时也得终止心肺复苏。另外电除颤在心肺复苏中具有非常重要的意义,在电除颤的过程中,无论是去评估病人的心率、节律以及进行充电除颤的过程中,都不得不终止胸外按压。 5个循环2min的时候,会对病人的呼吸、心跳重新进行评估,以及病人ROSC以后都要进行评估。这些动作都造成在心肺复苏的过程中,不得不中断胸外按压。 因为胸外按压对于脑、对于心脏的灌注非常重要,对于它的比例要求至少达到60%,最好能够达到80%,只有这样才能保证有效的心肺复苏有效的器官灌注,这也是心肺复苏CCF的意义。
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    睡觉心疼是什么原因引起的
    2023-12-31
    如果患者在睡觉时,出现心前区疼痛的临床症状,应考虑如下原因: 第一、通常是因为睡眠中引发迷走神经牵张反射,迷走神经兴奋性过高,就会导致心前区疼痛的症状,通常患者是出现了心源性的疾病,例如冠心病心绞痛、急性心肌炎,或心包炎,或者感染性心内膜炎,各种因素导致的恶性心律失常、心力衰竭,都会在睡眠时有心前区疼痛的症状。 第二、如果患者出现了呼吸系统的感染性的疾病,例如大面积的肺感染、胸膜炎,此时也会在睡觉时有心前区疼痛的症状。 第三、如果患者出现了肋间神经痛、带状疱疹痛,这些胸壁的疾病也会在睡眠时,引发患者牵张反射,导致睡眠时心前区有疼痛和不适应的症状。
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    语言障碍如何康复训练
    2023-12-31
    语言障碍的康复训练: 1、针对患者听和理解障碍训练,可以在桌上放一些图片,让患者根据情况通过指令做出反应; 2、发音器官训练,适用于构音障碍和伴有构音障碍的失语症患者; 3、构音部分训练,可以治疗时指出正确构音部位,然后患者对镜子模仿正确构音部位发音; 4、对发音有困难的患者可以首先进行单音刺激,患者听清楚之后然后再模仿单音发音; 5、部分患者不能够复述,可以进行复述训练; 6、若患者不能说完整句子,就先把含有名字的图片放在患者面前,加上适当词组; 7、若患者朗读或阅读困难,可把字卡放在患者面前让其阅读; 8、治疗师可与患者之间进行绘画练习,主要训练患者在社交场合下进行语言训练能力; 9、患者如果有书写障碍,可以从抄写练习开始; 10、如果患者抄写没有问题,可以进行描写训练。
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