肾脏内科

单侧肾萎缩、对侧肾正常的治疗核心是明确萎缩原因、控制病情进展，同时全力保护正常肾脏功能，避免双侧肾功能受损，维持机体正常代谢。 1、明确萎缩病因：通过肾脏超声、CT、肾功能、尿常规等检查，排查病因，常见原因包括肾动脉狭窄、慢性肾炎、尿路梗阻、先天性肾发育不良，针对病因治疗是关键。 2、病因针对性治疗：肾动脉狭窄者，行支架植入术或药物治疗，改善肾脏供血；尿路梗阻者，解除梗阻，恢复尿液通畅；慢性肾炎者，控制蛋白尿、血压，延缓萎缩进展。 3、保护剩余肾功能：严格控制血压、血糖，避免使用肾损伤药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体类抗炎药；低盐、优质低蛋白饮食，避免加重肾脏负担；预防感染，避免肾炎复发。 4、定期监测与随访：每3-6个月复查肾功能、肾脏超声、尿常规，监测萎缩肾脏变化与正常肾脏功能；若萎缩肾脏无功能且合并感染、高血压，可评估后行肾切除术。 单侧肾萎缩患者若及时干预，正常肾脏可代偿机体代谢需求，无需过度担忧。核心是早明确病因、规范治疗，坚持保护剩余肾功能，多数患者可维持正常生活。

儿童紫癜肾的治疗核心是保护肾功能，延缓肾脏损伤，治疗方案会根据患儿的临床表现和病理类型来制定，强调早期干预和长期管理。 1、定期监测：治疗期间要定期复查尿常规、肾功能、尿蛋白定量等指标，根据检查结果调整治疗方案，监测周期至少持续半年，部分患儿需要随访 1-2 年。 2、基础治疗：让孩子保证充足休息，避免劳累和感染，因为感染会加重肾脏损伤；饮食上要低盐低脂，出现蛋白尿时，要适当控制蛋白质的摄入量，减轻肾脏负担。 3、药物治疗：单纯血尿型的患儿，一般不需要特殊药物治疗，定期复查即可；血尿蛋白尿型的患儿，可能需要使用血管紧张素转换酶抑制剂，减少蛋白尿，保护肾功能；病情较重的患儿，比如肾病综合征型，可能需要使用糖皮质激素联合免疫抑制剂。 4、避免诱因：严格规避可能的过敏原和感染因素，防止过敏性紫癜复发，从而加重肾脏损伤，同时避免使用对肾脏有损害的药物。 儿童紫癜肾的治疗是一个长期的过程，家长要有耐心，遵循医嘱进行规范治疗和随访，这样才能最大程度保护孩子的肾功能。

肾动脉狭窄治疗核心是改善肾脏供血、控制血压、保护肾功能，需根据狭窄程度、病因、肾功能状况，制定个性化方案。 1、病因治疗： 动脉粥样硬化者需戒烟限酒、清淡饮食、适度运动；大动脉炎所致者，需结合激素、免疫抑制剂控制炎症。 2、外科手术治疗： 复杂病例适用，如狭窄范围广、支架植入困难，采用肾动脉内膜切除术、旁路移植术，重建肾脏供血通道。 3、药物治疗： 轻度狭窄（＜50%）或无法耐受手术者适用，核心是控制血压，选用血管紧张素转换酶抑制剂等药物，同时控制血脂、血糖，延缓动脉粥样硬化。 4、经皮肾动脉成形术： 狭窄≥50%、药物效果不佳者适用，通过导管将球囊送至狭窄部位扩张，改善供血，创伤小、恢复快，属于微创介入治疗。 5、肾动脉支架植入术： 狭窄严重、成形术后易复发者适用，在成形术基础上植入支架支撑管腔，维持通畅，长期效果更稳定，是临床常用介入方式。 尽早干预是关键，轻度以药物为主，中重度优先微创介入，复杂病例采用外科手术，长期随访调整方案，保护肾脏健康。

系统性红斑狼疮性肾炎是红斑狼疮累及肾脏的严重并发症，治疗的核心是控制炎症、保护肾功能，需要个体化的综合方案。 1、生活管理：避免日晒，紫外线会诱发病情活动；预防感染，感冒、尿路感染等都可能加重肾脏损伤；保持规律作息，避免过度劳累和精神紧张。 2、控制血压：优先选择普利类或沙坦类降压药，这类药物既能降压，又能减少尿蛋白、保护肾功能；严格控制血糖，高血糖会加重肾脏损伤；限制盐和蛋白质的摄入，减轻肾脏的代谢负担。 3、免疫抑制治疗：糖皮质激素是控制炎症的基础药物，根据病情轻重调整剂量，病情缓解后逐渐减量，避免长期大剂量使用引发副作用；免疫抑制剂常与激素联用，能减少激素用量，抑制异常免疫反应，延缓肾脏病变进展。 4、对症支持治疗：出现水肿时，合理使用利尿剂，同时监测电解质水平，避免出现低钾、低钠等情况；肾功能下降的患者，需要及时纠正贫血，补充促红细胞生成素和铁剂。 系统性红斑狼疮性肾炎患者需要长期随访，根据病情变化调整治疗方案，切勿自行停药或减药，以免导致病情反复。

肾积水和肾囊肿是常见肾脏良性病变，治疗方法需结合病变大小、症状、肾功能影响综合判断，并非所有情况都需立即治疗，部分可定期观察随访。 1、肾积水治疗：核心是解除尿路梗阻。结石引发者，根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石；尿路狭窄者，通过手术扩张或重建尿路；肿瘤引发者，需优先治疗肿瘤，解除压迫。轻度积水无梗阻者，定期复查即可。 2、肾囊肿治疗：无症状小囊肿（直径＜5cm）无需治疗，每6-12个月做肾脏超声复查，观察大小变化；囊肿直径＞5cm，或压迫肾脏、引发腰痛、血尿者，需干预治疗。 3、囊肿常用干预方式：超声引导下穿刺抽液+硬化治疗，微创、恢复快，适合单个囊肿；腹腔镜囊肿去顶减压术，适合囊肿较大、多发或穿刺效果不佳者，创伤小、复发率低。 4、合并肾功能损伤的治疗：若积水或囊肿导致肾功能下降，需尽快解除病因，同时使用护肾药物，避免肾功能进一步损伤；严重肾功能不全者，需同步做好透析准备。 5、术后护理与复查：手术患者术后需卧床休息，避免剧烈运动，遵医嘱使用抗生素预防感染；术后3-6个月复查肾脏超声和肾功能，监测恢复情况。 肾积水和肾囊肿治疗需“个体化”，轻度病变定期观察即可，中重度需及时干预。早发现、早处理，多数患者可完全恢复，不影响肾脏功能和日常生活。

儿童肾病综合征是儿科常见肾脏疾病，以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症为特征，家长得知后多焦虑不已。其实多数患儿经规范治疗，可达到临床治愈，家长无需过度绝望。 儿童肾病综合征以微小病变型为主，占比80%以上，对激素治疗敏感，规范治疗后缓解率极高，多数可临床治愈；少数病理类型如局灶节段性肾小球硬化，治疗难度较大，易复发。激素是主要治疗药物，需严格遵医嘱足量、足疗程使用，不可因症状缓解擅自停药或减药，避免病情反复；部分患儿需搭配免疫抑制剂辅助治疗。 水肿期间严格控盐，限制饮水量；保证优质蛋白摄入，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，避免高蛋白加重肾脏负担；注意休息，避免劳累和感染，感染是复发的主要诱因。治疗期间需定期检查尿常规、肾功能、血脂，根据指标调整用药方案；缓解后仍需随访，避免复发，多数患儿可正常生长发育。 儿童肾病综合征多数预后良好，家长要树立信心，配合医生规范治疗，做好日常护理和复查，避免感染和用药不当，就能帮助孩子摆脱疾病困扰，恢复健康。

慢性自身免疫性甲状腺炎是一种常见的甲状腺慢性疾病，病程较长，多数患者初期无明显症状，容易被忽视。其治疗核心是保护甲状腺功能，防止病情进展，无需过度焦虑，科学管理即可控制良好。 1、甲状腺功能正常期管理：此阶段无需特殊药物治疗，重点在于定期监测。建议每6-12个月复查一次甲状腺功能和甲状腺超声，观察甲状腺形态和激素水平变化。同时避免大量摄入高碘食物，比如海带、紫菜等，减少甲状腺负担。 2、甲状腺功能减退期治疗：当出现甲减症状，如乏力、怕冷、体重增加时，需及时补充甲状腺激素替代治疗。药物剂量需由医生根据检查结果调整，初期可能需要多次复查微调剂量，待指标稳定后可延长复查周期，切勿自行停药或改量。 3、生活方式调理：保持规律作息，避免长期熬夜和过度劳累，增强身体免疫力。适当进行有氧运动，比如快走、慢跑等，有助于调节代谢。同时注意情绪管理，避免长期焦虑、抑郁，因为不良情绪可能影响免疫功能，加重病情。 慢性自身免疫性甲状腺炎的治疗是一个长期过程，核心是“定期监测+按需治疗+科学护理”。只要遵循医嘱，维持甲状腺功能正常，就能像健康人一样生活，无需过度担心。

发现血糖11mmol/L多，很多人会紧张不安，担心自己患上糖尿病。其实血糖升高不等于就是糖尿病，需要结合检测场景、症状和进一步检查来判断，不用盲目恐慌。 若为随机血糖，如任意时间检测，不考虑进食，11mmol/L多，且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状，大概率是糖尿病，若为空腹血糖，禁食8小时以上，11mmol/L多，即使无明显症状，也需高度怀疑糖尿病。比如，近期是否有大量进食甜食、含糖饮料，或处于感染、发热、手术等应激状态，这些情况可能导致血糖暂时性升高，应激过后血糖可能恢复正常，需在状态平稳后复查。 建议到医院做口服葡萄糖耐量试验，检测空腹及服糖后2小时血糖，同时检查糖化血红蛋白，它能反映近2-3个月的平均血糖水平，避免单次血糖波动的影响。若确诊为糖尿病，首先调整饮食，减少高糖、高油、高盐食物，控制总热量摄入，规律运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动，遵医嘱监测血糖，必要时服用降糖药物或注射胰岛素。若排除糖尿病，仅为暂时性血糖升高，需养成良好的饮食和运动习惯，定期监测血糖，避免血糖再次升高，若为糖尿病前期，可通过生活方式干预，延缓发展为糖尿病。 血糖11mmol/L多需重视但不必恐慌，及时到医院完善相关检查，明确诊断后针对性处理，就能有效控制血糖，保护身体健康。

糖尿病足是糖尿病的严重并发症，若早期识别不及时、防护不当，可能导致溃疡、感染甚至截肢。了解糖尿病足的分级，能帮助患者和家属准确判断病情严重程度，针对性做好防护和治疗。 1、0级高危足：此时足部无开放性溃疡，但存在发生溃疡的高危因素。常见表现为足部皮肤干燥、开裂、发凉、麻木，感觉减退或消失，足部畸形如拇外翻、锤状趾等。这一阶段是预防的关键，无明显伤口但风险极高，需重点做好足部护理。 2、1级表面溃疡：足部出现浅表的开放性溃疡，溃疡面积较小，深度较浅，仅累及皮肤层，无感染迹象，如无红肿、化脓、疼痛加剧等情况。溃疡多由摩擦、挤压或皮肤干裂发展而来，此时需及时处理伤口，避免感染加重。 3、2级深溃疡：溃疡深度加深，累及皮下脂肪层，可能出现脂肪暴露，溃疡面积可能扩大，仍无明显的骨髓炎或脓肿形成，但存在感染风险。患者可能出现轻微的红肿、疼痛，需及时进行伤口清创、抗感染治疗，避免病情进一步发展。 4级坏疽/骨髓炎：足部出现局部坏疽，如脚趾、足部局部组织发黑、坏死，或合并骨髓炎、脓肿形成。此时感染严重，可能伴随发热、寒战等全身症状，疼痛剧烈，需及时进行抗感染、清创治疗，必要时进行截肢手术，挽救生命。 5级全足坏疽：全足出现坏死，坏疽范围累及整个足部，感染扩散，全身症状明显，如高热、败血症等，此时需紧急进行手术治疗，如截肢，以控制感染，避免危及生命。 糖尿病足的分级能清晰反映病情进展，0级和1级是干预的黄金时期。糖尿病患者日常需做好足部检查和护理，发现异常及时就医，认清分级才能精准防护，降低严重并发症的发生风险。

月经不调是很多女性都会遇到的问题，而内分泌紊乱是主要诱因之一。不同原因导致的内分泌紊乱，调理方式差异很大，只有找准根源，才能针对性干预，轻松改善月经问题，避免盲目调理白费功夫。 想要改善，第一步必须明确病因。建议在月经来潮的第2-4天，空腹到医院检查性激素六项和甲状腺功能，同时做盆腔超声观察子宫、卵巢形态。常见的根源包括多囊卵巢综合征，如睾酮升高、排卵异常）、甲状腺功能亢进或减退、卵巢功能早衰、雌激素降低、高泌乳素血症等，只有明确具体问题，才能对症处理。根据检查结果，由医生制定药物方案。比如高泌乳素血症导致的月经不来，需排查垂体微腺瘤，必要时服用溴隐亭降低泌乳素，甲状腺功能异常导致的月经紊乱，需先治疗甲状腺疾病，待甲状腺功能恢复正常后，月经多会自行调整，卵巢功能早衰可能需要激素替代治疗，缓解症状的同时调节月经。 若根源是多囊卵巢综合征，需重点控制体重，减少高糖、高脂食物摄入，增加运动，改善胰岛素抵抗，若因长期熬夜、压力大导致，需优先调整作息，保证充足睡眠，通过冥想、运动等方式释放压力，若因过度节食导致，需及时恢复正常饮食，保证蛋白质、维生素等营养摄入，避免体重快速下降。调理期间需定期复查，比如服用药物的患者，每1-2个月经周期复查激素水平，根据结果调整药物剂量，生活调理的患者，也需定期做超声检查，观察卵巢、子宫情况。避免调理过程中盲目坚持，及时调整方案才能提高效果。 内分泌紊乱导致的月经不调，不用盲目焦虑，关键是“找准根源+针对性干预”。只要遵循医嘱，结合生活方式调整，多数情况下都能轻松改善，让月经恢复规律。