肺病呼吸科

很多人被顽咳困扰许久，却不知道该做哪些检查来明确病因，导致治疗一直没有针对性。其实顽咳的病因复杂，需要通过一系列检查来排查，今天就把顽咳需要做的检查梳理清楚，帮你少走弯路。 1、血常规检查：通过检测血液中的白细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等指标，判断是否存在感染。若白细胞和中性粒细胞升高，提示细菌感染；淋巴细胞升高，提示病毒感染；嗜酸性粒细胞升高，可能提示过敏或气道高反应。 2、肺功能检查：包括通气功能、换气功能、气道反应性测定等，是评估肺功能状况的重要检查。若存在气道高反应，支气管激发试验或舒张试验可能呈阳性，有助于诊断咳嗽变异性哮喘等引起的顽咳；同时可排查慢性阻塞性肺疾病等肺部基础疾病。 3、胸部影像学检查：常用的有胸部X光片和胸部CT，通过影像学检查可观察肺部、支气管、胸膜等部位的形态，排查肺炎、肺结核、肺癌、支气管扩张、胸膜炎等器质性病变，避免漏诊严重疾病。 4、痰液检查：包括痰液常规、痰液培养、痰找抗酸杆菌等。痰液常规可判断痰液中的细胞成分，辅助判断感染类型；痰液培养可明确致病菌，指导抗生素的合理使用；痰找抗酸杆菌可排查肺结核。 5、胃镜检查：若顽咳伴随反酸、烧心、胸骨后不适等症状，可能是胃食管反流引起的，需要通过胃镜检查观察食管和胃黏膜的情况，明确是否存在反流性食管炎，同时排除胃部其他病变。 6、过敏原检测：包括皮肤点刺试验和血液过敏原检测，若怀疑顽咳与过敏相关，如花粉、尘螨、宠物毛发等过敏，可通过该检查明确过敏原，为后续规避诱发因素和脱敏治疗提供依据。 7、喉镜检查：若咳嗽伴随咽喉痒、异物感、声音嘶哑等症状，可能是咽喉部病变引起的，如慢性咽炎、喉炎、声带息肉等，通过喉镜检查可直接观察咽喉部黏膜和声带的情况，明确病因。 顽咳的检查需根据具体症状针对性选择，建议及时就医，医生会根据你的情况制定个性化的检查方案，明确病因后再进行规范治疗，才能从根源上解决问题。

很多顽固性咳嗽患者都会纠结，到底选中医还是西医治疗？其实两者各有优势，适用的情况也不同，没有绝对的好坏之分。今天就客观分析两者的特点和适用场景，帮你做出合适的选择。 西医的优势在于精准定位病因，针对性强，起效较快。适合明确存在器质性病变或感染的情况，如肺炎、肺结核、支气管扩张、细菌/病毒感染引起的顽咳；也适合气道高反应、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等有明确病理机制的顽咳。治疗方式多为对症用药，如抗生素、抗病毒药、支气管舒张剂、抑酸药等，能快速控制症状。中医的优势在于整体调理，从体质入手，标本兼顾，能有效减少复发。适合病因不明确、常规西医治疗效果不佳的顽咳；也适合肺脾气虚、肺阴亏虚、痰湿阻肺等体质因素导致的顽咳；还适合咳嗽伴随气短、乏力、口干、食欲不振等全身不适的情况。治疗方式包括辨证用药、针灸、穴位贴敷、拔罐等，通过调整脏腑功能、扶正祛邪，从根源上改善体质，缓解咳嗽。 对于很多顽固性咳嗽患者来说，中西医结合治疗是更佳选择。比如先通过西医控制急性症状，如感染、气道痉挛等，再通过中医调理体质，增强机体抵抗力，减少复发；或者对于胃食管反流引起的顽咳，西医使用抑酸药控制反流，中医调理脾胃功能，提升治疗效果。 不要盲目排斥某一种治疗方式，建议先就医完善检查，明确病因。若存在明确的器质性病变或急性感染，优先选择西医控制症状；若病因不明或慢性反复发作，可选择中医调理；也可在医生指导下采用中西医结合的方式，兼顾快速起效和长期调理，更好地解决顽咳问题。 无论选择哪种治疗方式，都需要坚持规范治疗，同时配合日常护理，才能有效缓解顽固性咳嗽，减少复发。

这是很多顽固性咳嗽患者最关心的问题，被咳嗽折磨许久，都希望能彻底去根，不再复发。其实顽固性咳嗽能否去根，取决于病因、治疗方式和日常护理等多个因素，今天就给出明确答案和详细分析。 对于大部分顽固性咳嗽，只要能明确病因，采取针对性的规范治疗，同时配合良好的日常护理，是可以实现临床治愈的，即咳嗽症状完全缓解，停药后在合理护理下不复发。比如咳嗽变异性哮喘、胃食管反流引起的顽咳、感染后气道高反应等，通过规范治疗和调理，都能达到较好的根治效果。如果顽咳是由慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺结核等慢性肺部疾病引起的，由于这些基础疾病难以彻底根治，顽咳可能会伴随病情反复，需要长期通过药物治疗和生活调理来控制症状，减少发作频率，提升生活质量，难以实现绝对的“去根”。 明确病因是前提，只有找到咳嗽的根源，才能针对性治疗，避免盲目用药延误病情；规范治疗是核心，需严格按照医生的指导用药，不擅自停药或增减药量，必要时坚持足够的疗程；日常护理是保障，避开诱发因素、合理饮食、规律作息、适度锻炼，能有效减少复发，巩固治疗效果。 不要追求“快速去根”而盲目使用偏方或强效止咳药，这类方法可能暂时缓解症状，但会掩盖病情，甚至损伤身体；也不要因为短期内没看到效果就放弃治疗，顽咳的调理需要耐心，尤其是中医调理，往往需要一段时间才能看到明显效果。 如果你被顽固性咳嗽困扰，不要过于焦虑，先及时就医明确病因，再配合医生进行规范治疗和日常调理。多数情况下，只要坚持正确的方式，就能有效缓解症状，实现临床治愈，摆脱咳嗽的纠缠。

喉咙痒总咳嗽，尤其是在换季或接触刺激后，那种忍不住的干咳真的很折磨人，影响工作和生活。其实不用急着吃药，很多简单有效的方法能缓解这种不适，今天就分享给大家。 1、多喝温水滋润咽喉：这是最基础也最有效的方法，每天保证喝1500-2000毫升温水，分多次小口饮用，避免大口猛灌。温水能滋润咽喉和气道黏膜，缓解干燥引起的瘙痒和咳嗽，也可以在水中加入少量蜂蜜或柠檬片，滋润效果更好。 2、调整环境湿度：干燥的环境会加重喉咙痒和咳嗽，可在室内使用加湿器，将湿度维持在50%-60%；也可以在室内放一盆水、经常开窗通风，或在睡前洗个热水澡，吸入温热的水蒸气，缓解咽喉不适。 3、避免刺激因素：远离导致喉咙痒咳嗽的诱发因素，如冷空气、油烟、粉尘、花粉、宠物毛发等，外出时佩戴口罩，家中保持清洁，减少粉尘和螨虫滋生；避免大声说话、唱歌，减少咽喉部的刺激。 4、清淡饮食调理：多吃一些润肺止咳、清淡易消化的食物，如梨、枇杷、百合、银耳、小米粥等；忌辛辣、过甜、油腻食物和刺激性饮品，避免加重咽喉和气道负担，诱发更严重的咳嗽。 5、温盐水漱口缓解瘙痒：每天用温盐水漱口2-3次，取适量温水，加入少量食盐搅拌均匀，漱口时让盐水在咽喉部停留片刻，再吐出。温盐水能清洁咽喉部，减轻黏膜炎症和瘙痒感，对缓解咳嗽有辅助作用。 6、适当休息增强抵抗力：保证充足的睡眠，避免熬夜，熬夜会降低机体抵抗力，让咽喉部的炎症更难恢复；减少过度劳累，适当休息，让身体有足够的能力自我修复，缓解不适症状。 如果通过上述方法调理3-5天后，喉咙痒咳嗽的症状没有缓解，甚至加重，或出现发热、咽喉肿痛、声音嘶哑、呼吸困难等异常情况，需及时就医检查，明确病因后再进行针对性治疗。

呼吸系统疾病里，慢阻肺是很常见却容易被忽视的一种，不少人把它和普通咳嗽、哮喘混淆，耽误了早期干预。它是一种慢性进展性疾病，一旦确诊需要长期管理，早了解才能早应对。 慢阻肺全称是慢性阻塞性肺疾病，是一组以持续性气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，且通常呈进行性发展，核心病变集中在气道和肺部。核心病理特征是气道慢性炎症持续存在，导致气道壁增厚、狭窄，同时肺泡结构破坏，影响肺部的通气和换气功能，进而出现呼吸相关症状。 不同于哮喘的可逆性气流受限，慢阻肺气流受限无法完全恢复；也区别于肺炎的急性感染，它是长期累积的慢性病变，病程迁延反复。患者早期症状轻微易被忽略，中期出现明显咳嗽咳痰、气短，晚期可能合并呼吸衰竭、肺心病等严重并发症，严重影响生活质量。 对于长期吸烟、接触粉尘或有害气体、有慢性呼吸道疾病史的人群，患病风险显著高于普通人群，所以建议定期做肺功能检查筛查。 慢阻肺并非“绝症”，关键在早发现、早干预。通过规范管理和生活方式调整，能有效延缓病情进展，维持正常生活节奏，切勿因早期症状轻微而掉以轻心。

慢阻肺的发病不是单一因素导致的，而是遗传、环境、生活习惯等多种因素长期作用的结果，了解病因能帮我们针对性预防，降低患病风险。 1、吸烟：包括主动吸烟和被动吸烟，是慢阻肺最主要的发病原因。烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤气道黏膜，诱发慢性炎症，长期吸烟会逐步导致气流受限，戒烟是预防和控制慢阻肺的关键。 2、职业暴露：长期在粉尘、烟雾、有害气体环境中工作的人群，如建筑工人、矿山工人、化工从业者、环卫工人等，气道长期受刺激，炎症反应持续存在，患病概率大幅增加。 3、空气污染：长期接触大气中的PM2.5、二氧化硫、氮氧化物等污染物，会加重气道损伤，诱发慢性炎症。此外，室内通风不良、燃煤取暖、烹饪油烟等室内污染，也是重要诱因。 4、遗传因素：少数慢阻肺患者存在遗传易感性，如α1-抗胰蛋白酶缺乏，这类人群肺部组织易受破坏，更早出现气流受限症状，需提前做好筛查。 5、呼吸道感染史：儿童时期反复发生呼吸道感染，或成年后频繁出现急性支气管炎，会损伤气道结构和功能，增加后续发展为慢阻肺的风险。 6、年龄与性别：随着年龄增长，肺功能自然衰退，40岁以上人群发病率显著升高；男性因吸烟比例、职业暴露概率更高，患病风险高于女性，但女性被动吸烟和室内污染暴露风险不容忽视。 规避可控风险因素，是预防慢阻肺的核心。戒烟、做好职业防护、改善室内外通风，能有效降低患病可能，有高危因素者建议每年进行一次肺功能检查。

慢阻肺早期症状隐蔽，容易和感冒、支气管炎混淆，很多人等到症状加重才就医，此时肺功能已受损严重。掌握这些典型症状，能帮我们早发现、早干预。 1、慢性咳嗽：这是慢阻肺最早出现的症状，多为持续性咳嗽，晨起或夜间睡前咳嗽加重，初期可能仅为干咳或少量白痰，后期咳痰量会逐渐增多。 2、咳痰：痰液多为白色黏液或泡沫状，合并感染时会变为黄色脓性痰，咳痰量明显增加，部分患者可能出现痰中带血的情况，需及时排查感染或其他并发症。 3、气短或呼吸困难：这是慢阻肺的标志性症状，早期仅在体力活动时出现，如爬楼梯、快走后感到气短，休息后可缓解；随着病情进展，日常活动甚至静息状态下也会出现呼吸困难。 4、喘息和胸闷：部分患者气道狭窄明显，会出现喘息声，尤其在急性加重期更为显著；胸闷多与气道痉挛、肺部通气不足有关，活动后症状会加重。 5、全身性症状：病情进展到中晚期，患者会出现体重下降、食欲减退、乏力、消瘦等症状，这是由于长期缺氧、炎症消耗增加，以及呼吸困难影响进食和睡眠导致的。 6、急性加重表现：当出现咳嗽咳痰、气短症状突然加重，或出现发热、意识模糊等情况，提示慢阻肺急性加重，多由感染、受凉、劳累诱发，需立即就医处理。 如果出现持续3个月以上的慢性咳嗽、活动后气短等症状，尤其是有吸烟史、职业暴露史的人群，一定要及时做肺功能检查，排除慢阻肺可能，切勿拖延。

慢阻肺是慢性进展性疾病，目前虽无法根治，但通过科学规范的治疗，能有效缓解症状、延缓肺功能下降、减少急性加重次数，维持正常生活质量。 1、药物治疗：核心是控制气道炎症、缓解气流受限。常用药物包括支气管扩张剂，能松弛气道平滑肌，改善通气；糖皮质激素需在医生指导下使用，用于炎症控制；祛痰药适用于咳痰较多、不易咳出的患者，避免痰液堵塞气道。 2、氧疗：针对中晚期合并缺氧的患者，长期家庭氧疗能提高血氧饱和度，缓解缺氧导致的乏力、胸闷、肺心病进展，每天吸氧时间建议不少于15小时，需遵循低流量吸氧原则。 3、抗感染治疗：仅在急性加重期合并细菌感染时使用，需通过血常规、痰培养等检查明确感染类型，遵医嘱使用抗生素，避免滥用抗生素导致耐药性。 4、机械通气治疗：针对严重呼吸困难、呼吸衰竭的患者，可短期使用无创呼吸机辅助通气，缓解呼吸肌疲劳，改善通气功能；病情危重时需进行有创机械通气支持。 5、手术治疗：适用于极少数病情严重、符合手术指征的患者，如肺减容手术、肺移植手术，需严格评估患者肺功能、全身状况，手术风险较高，需谨慎选择。 慢阻肺治疗是长期过程，需严格遵循医嘱用药，定期复查肺功能，根据病情调整治疗方案，同时配合生活方式干预，才能达到最佳治疗效果，切勿自行停药或更改用药剂量。

很多慢阻肺患者确诊后都会问“能不能治好”，这个问题的答案虽让人遗憾，但明确的认知能帮我们更理性地对待疾病，避免盲目追求“根治”而走弯路。 目前医学水平下，慢阻肺无法被治愈。因为其气道慢性炎症、肺泡结构破坏是长期累积的不可逆病变，一旦出现气流受限，无法通过治疗完全恢复正常气道和肺部功能。治疗核心并非根治，而是控制病情进展。通过规范治疗和管理，缓解咳嗽、气短等症状，维持肺功能稳定，减少急性加重次数，让患者能正常生活、工作和活动，延长生存期。 虽然疾病无法治愈，但早期发现并及时干预，能显著延缓病情进展。早期通过戒烟、药物控制、康复训练，很多患者能长期维持较好的肺功能，避免快速发展到中晚期。另外切勿轻信“偏方”“特效药”声称能“根治慢阻肺”，这类药物多添加激素或不明成分，短期可能缓解症状，长期使用会加重病情、诱发不良反应，反而延误正规治疗。 部分患者在急性加重期，经抗感染、支气管扩张等治疗后，气流受限会得到一定程度改善，症状明显缓解，但这并非“治愈”，只是病情得到控制，仍需长期管理。 接受“无法治愈”的现实，不代表放弃治疗。反而要正视疾病，积极配合医生进行长期管理，才能最大程度控制病情，避免其影响正常生活，实现与病共存。

慢阻肺的治疗不仅依赖药物和医疗手段，日常护理和注意事项也直接影响治疗效果，做好这些细节，能有效减少病情反复，助力病情稳定。 1、严格戒烟并远离烟雾：戒烟是治疗和预防慢阻肺进展的关键，同时要远离二手烟、三手烟，以及烟雾、粉尘、有害气体环境，避免刺激气道加重炎症。 2、规范用药：需严格遵循医嘱按时、按量用药，支气管扩张剂、激素等药物不可自行停药、减药或更换，避免导致病情反弹；同时注意药物不良反应，如口干、心悸等，出现不适及时告知医生。 3、预防呼吸道感染：感染是诱发慢阻肺急性加重的主要原因，日常要注意保暖，根据天气变化增减衣物；避免去人群密集的公共场所，流感季节及时接种流感疫苗、肺炎疫苗；勤洗手，保持室内通风。 4、合理控制氧疗：需要家庭氧疗的患者，要使用合格的吸氧设备，定期清洁消毒；严格遵循低流量吸氧，避免高流量吸氧导致二氧化碳潴留；每天保证足够吸氧时间，不可随意中断。 5、科学饮食与作息：饮食以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果，增强体质；避免辛辣、油腻食物，减少气道刺激；保证充足睡眠，避免熬夜和过度劳累，减轻肺部负担。 6、适度运动：根据自身病情和体能，进行温和的运动，如散步、慢走、肺康复操，避免剧烈运动导致气短加重；运动过程中若出现胸闷、呼吸困难，需立即停止休息。 7、定期复查：每3-6个月复查一次肺功能、血常规等检查，让医生了解病情变化，及时调整治疗方案；同时做好症状记录，如咳嗽咳痰情况、气短程度，为医生评估提供依据。 这些注意事项看似琐碎，却能有效辅助治疗，减少急性加重风险。坚持做好日常管理，才能让治疗效果最大化，维持稳定的身体状态。