ICU

南京脑科医院胸科院区重症医学科自2009年正式成立以来已发展成为一支医护人员梯队合理、技术精湛、救治能力优秀的医疗队伍。目前拥有固定床位10张，现有卫生技术人员33人，其中医生8人，护士27人；医生高级、中级技术职务者各3人和5人；护士中高级技术职务者10人。常规开展体外膜氧合（ECMO）、主动脉球囊反搏（IABP）、纤维支气管镜下肺灌洗、脉波指示剂连续心排些量监测（PiCCO）、血液净化（CRRT）、床旁重症超声、有创/无创血流动力学监测、体外起搏和床边临时心脏起搏术等技术。我科于2014年被评为南京市青年文明号，2015年被评为江苏省青年文明号，2016年被评为南京市医学重点专科，现属于江苏省重症联盟单位。联系电话：025-58619817诊疗范围1、各种病因导致呼吸/循环功能衰竭：慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD）、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、重症肺炎、肺间质纤维化、肺栓塞、休克、急性心力衰竭；2、多脏器功能衰竭（MODS）；3、心胸外科围手术期重症患者。科室特色技术1、体外膜氧合（ECMO）技术；2、主动脉球囊反搏（IABP）；3、纤维支气管镜下肺灌洗；4、重症康复。科室特色技术介绍1、体外膜氧合（ECMO）：ECMO的本质是一种改良的人工心肺机，最核心的部分是膜肺和血泵，分别起人工肺和人工心的作用。ECMO运转时，血液从静脉引出，通过膜肺吸收氧，排出二氧化碳。经过气体交换的血，在泵的推动下可回到静脉(VV通路)，也可回到动脉(VA通路)。前者主要用于体外呼吸支持，后者因血泵可以代替心脏的泵血功能，既可用于体外呼吸支持，又可用于心脏支持。当患者的肺功能严重受损，对常规治疗无效时，ECMO可以承担气体交换任务，使肺处于休息状态，为患者的康复获得宝贵时间。同样患者的心功能严重受损时，血泵可以代替心脏泵血功能，维持血液循环。ECMO适应症：1、循环衰竭：（1）心脏手术后严重低心排综合症；（2）右心室或双心室功能衰竭，保守治疗无效，预计可恢复；2、急性呼吸衰竭：（1）高浓度吸氧、机械通气和PEEP治疗，仍有肺内右向左分流及低氧血症；（2）严重呼衰，对各种治疗方法无效，预计可恢复；3、心肺不可逆损害：需行移植，等待供体期间维持生命；4、其他：重症心脏介入手术、先天性膈疝、严重心肺外伤、烧伤科患者的吸入性肺损伤、不同原因的严重肺炎及多器官功能衰竭、双肺泡灌洗术等。ECMO优越性：（1）为可逆疾病提供功能支持和恢复时间；（2）为不可逆疾病提供供体获取时间；（3）避免长期高浓度氧吸入导致的氧中毒；（4）避免过度机械通气所致的气道损伤；（5）对水、电解质进行可控性调节。2、主动脉球囊反搏技术（IABP）：IABP是机械辅助循环方法之一，通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口远端，在舒张期气囊充气，在心脏收缩期前气囊排气，可降低主动脉阻抗，增加主动脉舒张压，而降低心肌耗氧，增加氧供，达到改善心功能的目的。IABP主要作用：（1）降低左室后负荷、减轻心脏做功；（2）提高舒张压，增加冠状动脉灌注；（3）全身重要器官血灌注增加；（4）降低右房压及肺动脉压，对右心功能也有一定的帮助和改善。适用于心源性休克、顽固的不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心肌梗死并发症、心肌缺血引发的顽固心律失常、在高危外科手术或冠心病介入手术前使用对患者心肌进行保护、体外循环脱机困难、冠脉搭桥/换瓣手术或冠心病介入手术术中或术后发生低心排的患者。3、纤维支气管镜下肺灌洗：纤维支气管镜可在无创伤的前提下发现气管、支气管及肺内深部隐匿的疾病，随着内窥镜技术的不断提升，纤维支气管镜已不仅限于肺部疾病检查，其在急危重症的运用亦日益广泛。纤维支气管镜下支气管肺泡灌洗是清除气道分泌物堵塞的有效方法。重症肺部感染发生时，常见的吸痰效果不佳，感染不容易获控制。因而，有效清除肺内大量的黏稠分泌物，解除气道阻塞，成为肺部感染治疗的关键。重症患者在气管切开或气管插管后按常规护理，予吸痰、翻身拍背、气管内给药往往不能解除痰阻性呼吸困难，防治肺部感染的常规措施疗效也差，通过支气管镜下肺泡灌洗治疗对肺部损伤小且效果较好。同时对纤维支气管镜下回收的肺泡灌洗液进行细胞学、生化学、酶学和免疫学等一系列的检测和分析，是作为研究肺部疾病的病因、发病机制、诊断、评价疗效和判断预后的一项手段。4、重症康复：重症医学的进步大大提升了患者的生存率，尤其在ARDS和脓毒症的诊治方面尤为突出。然而，重症患者生存率的提升伴随着紊乱、肌无力、机械通气时间延长、呼吸困难、抑郁和焦虑，从ICU转出后的生活质量下降。去适应作用和肌力的明显下降在转出ICU后的功能受损方面起关键作用。运动和肌力训练可提高入住ICU的病情相对稳定的患者的肌肉水平和功能。但ICU患者早期活动作为一项治疗措施，准确的评估患者心肺储备功能和严格筛查其他可能妨碍早期活动的因素是至关重要的。所以我科通过外出进修学习和与医学院校合作共同开展重症康复，取得良好疗效。四、科研、教育、对外交流近五年，我科累计发表文章：SCI1篇，中华系列2篇，中文核心10余篇，结题2个市局课题，入选全国年会论文集一篇，江苏省年会汇报4例，市继续教育培训班汇报1例，1人参与科普专著《“肺”常放心--肺结节的前世今生》编写，2人参与《肺部疾病超声诊断临床解析》编写。2018年毕业在职研究生1名，入学在职博士1名。2019年至北京中日友好医院呼吸中心进修1名，2021年至江苏省人民医院进修1名，2021年至东部战区总医院进修1名。五、专家团队杜成主任医师科主任从事临床麻醉及危重症抢救工作二十余年，擅长心胸专科危重症病人的抢救治疗及胸外科、心外科疑难危重病人的围术期管理，对重症肺炎、ARDS、MODS及呼吸系统终末期肺病的抢救治疗有丰富的经验。专家风采杜成，医学博士，硕士生导师，主任医师。98年毕业于南京医科大学，至南京市胸科医院参加工作。现任南京医科大学附属南京脑科医院胸科院区重症医学科科主任。主要学术兼职：中国医师协会急诊医师分会急诊危重症专业委员会委员，中国医师协会心脏重症专业委员会青年委员会委员，中国心胸血管麻醉学会围术期感染控制分会委员，江苏省中西医结合学会重症医学专业委员会委员，江苏省医学会重症医学分会重症消化与营养学组委员，南京医学会重症医学分会副主任委员，南京市重症医学质量控制委员会委员，南京医学会医疗事故技术鉴定暨医疗损害鉴定专家库成员。2017年至新疆伊宁市人民医院重症医学科执行援疆任务。从事临床麻醉及危重症抢救工作二十余年，擅长心血管外科及普胸外科的疑难危重病人的麻醉及围术期处理；心胸专科危重症病人的抢救治疗，严重的MODS、ARDS及呼吸系统终末期肺病的抢救治疗。近年来主要从事急性肺损伤与肺保护机制等方面的研究。先后参与南京市医学科技发展课题三项，其中主持两项，发表SCI及中文核心期刊论文十余篇。王瑛副主任医师擅长呼吸内科及心内科疑难危重病人的诊治；重症感染、严重的ARDS、心功能衰竭及MODS抢救治疗；精通危重症监测及抢救措施，以及机械通气、ECMO等高级生命支持技术。专家风采王瑛，大学本科，副主任医师。1992年毕业于南京医科大学，至南京胸科医院参加工作。现任南京医科大学附属南京脑科医院胸科院区重症医学科副主任医师。主要学术兼职：南京医学会重症医学专科分会呼吸学组成员从事呼吸内科及重症医学科工作二十余年，擅长呼吸内科及心内科疑难危重病人的诊治；重症感染、严重的ARDS、心功能衰竭及MODS抢救治疗；精通危重症监测及抢救措施，以及机械通气、ECMO等高级生命支持技术。先后参与南京市医学科技发展课题三项，发表论文数篇。周本昊副主任医师擅长病种和诊疗技术：擅长疑难危重心胸外科手术围术期管理；严重的ARDS、心功能衰竭、MODS抢救治疗；以及机械通气、ECMO等高级生命支持技术。专家风采周本昊，医学硕士，副主任医师。2001年毕业于徐州医科大学，至南京胸科医院参加工作。现任南京医科大学附属南京脑科医院胸科院区重症医学科副主任医师。主要学术兼职：南京医学会重症医学分会青年委员，南京医学会重症医学分会重症循环学组成员。从事心胸外科及重症医学科工作十余年，擅长心血管外科及普胸外科的疑难危重病人的围术期管理；严重的ARDS、心功能衰竭、MODS抢救治疗；以及机械通气、IABP、ECMO等高级生命支持技术。先后参与南京市医学科技发展课题三项，发表论文数篇。