肝胆外科

对于女性，拥有一个大的腰围将意味着最终更可能接受手术解决胆囊结石。这一项长达14年的研究，发表在Gut杂志上面，研究对象是42000女性护士。她们（39-66岁）在1986年时汇报自己的腰围、升高和体重，每两年她们都完成一份对于自己身体健康的调查问卷。 　　到2000年为止，她们因为胆囊结石接受了近3200次手术。研究表明，大腰围和高腰-髋比的女性更容易患有胆结石并接受手术治疗。 　　 关于胆囊结石 　　胆囊是一个小器官，负责储存胆汁并分流入消化道帮助消化。胆囊结石则是晶体状沉积发生于胆囊内。胆囊结石可以是沙子大小，也可以是高尔夫球大小，有软的，也有硬的，有单发的，也有多发的。 　　据统计，在美国10%的男性和20%女性患有胆囊结石，60岁后更为常见，但不是每一个人都知道。大多情况下胆囊结石是不具有威胁的，一旦出现胆管梗阻，患者会出现腹痛、感染、发热等症状。 　　每年美国开展超过800,000例手术移除胆囊结石，在西方国家，胆囊结石的主要成分是胆固醇。 　　 大腰围是一个危险因素 　　研究者不单单只是关注研究对象的腰围，他们也考虑研究对象的身高。女性高度调整腰围达到36英寸及以上接受手术治疗胆囊结石的可能性是高度调整腰围小于26英寸女性的两倍。腰-髋比在0.86及以上接受胆囊结石手术的可能性比腰-髋比小于0.70女性多出40%。 　　其他女性研究对象可能未被检查出，或者不具备症状的胆囊结石不许手术治疗。 　　 腹部脂肪沉积是一个问题 　　研究表明腹型肥胖在胆囊结石形成的过程是一个特别重要的因素。 　　随着人们年龄的增长，腰围逐渐变大，脂肪逐渐沉积。内脏脂肪，即脂肪沉积在腹腔内比脂肪沉积在身体其他部分显得更为活跃。

甲胎蛋白17.8ng/ml已经超过了甲胎蛋白检测正常值，是否严重要根据患者的病史以及影像学检查来判断。甲胎蛋白是临床上用于筛查肝脏原发肿瘤的重要标记物，很多的原发性肝癌患者会出现甲胎蛋白异常升高。而甲胎蛋白正常也并不能排除原发性肝癌的诊断，毕竟有将近1/3的原发性肝癌患者可以甲胎蛋白正常。 甲胎蛋白异常升高可以见于肝脏的慢性炎症，如慢性病毒性肝炎、肝硬化或者是其他的疾病，包括妇科肿瘤性疾病、生殖系统肿瘤疾病。也有一些正常人可以在定期体检的时候，发现甲胎蛋白轻度升高。 总体上来讲，甲胎蛋白17.8ng/ml升高并不明显。判断其异常要根据既往是否有过乙肝病毒感染、是否长期饮酒、是否有严重的脂肪肝、是否有肝癌的家族病史，再结合影像学检查包括腹部B超，必要的时候进行腹部增强CT或核磁，才能够判断这个指标是否和肿瘤相关，还是仅需要定期检查即可。

肝癌患者通常不会出现晚上大量出汗的情况，即大量出汗不是肝癌常见临床表现。一旦出现大量出汗需要检查原因，临床上常见的大汗原因如下： 1、低血糖：出现低血糖时，会出现心慌、大汗的情况，因此肝癌患者如果晚上有大量出汗，需及时检测是否有低血糖的存在； 2、感染：大量出汗可能是体温升高的过程，肝癌患者如果出现大汗的情况，需排除是否出现感染灶的情况，检查是否又合并腹腔或肺部的感染，导致大量出汗。 肝癌患者大量出汗，尤其是晚上大量出汗，不是常见临床表现，也不是特异临床表现。因此对于肝癌患者，出现晚上大量出汗的情况，要从其他方面寻找原因，最常见的要排除掉低血糖、其他部位感染的情况，给予针对性治疗与处理措施。