肾内科

苏州大学附属第二医院肾内科，为集临床、教学、科研为一体的学科，系苏州市临床重点专科，苏州大学硕士培养点，同时承担苏州大学多个专业学生的临床教学工作以及全国规培医师的培养工作。2019年初浒关肾内科开科，先后在沈华英主任、宋锴主任两任科主任的带领下，科室的发展日新月异。浒关肾内科共三名常驻医生，承担了病房、血液透析中心及门诊的医疗工作。此外，沈华英主任、宋锴主任每周固定时间至浒关肾内科门诊出诊。住院病房介绍住院部已逐步并成熟开展了超声引导下肾活检术、临时血透管置入术、长期血透管置入术、动静脉内瘘术等肾内科各项手术操作。其中手术例数逐年增加，与去年同期相比，手术例数增加超过20%。肾活检从2022年6月份开展以来，已经顺利完成十余例，为患者的有效诊疗提供了可靠保障。血透中心介绍血液透析中心规模逐年扩大，血透机增加至37台，定点血透患者从最初的十余人已增长至120余名。本中心常规开展普通血透、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等透析技术，其中枸橼酸抗凝技术解决了高危出血患者的透析抗凝问题。疫情期间，血透室还承担了两院区黄码及管控区透析患者的透析治疗，加开晚班为患者进行单间隔离透析。门诊介绍门诊包括普通门诊、专家门诊、血液透析门诊，年门诊量超过1万余人次。2021年9月开设了腹膜透析门诊，2022年诊治的腹透患者120余人次，为周边腹膜透析患者的治疗提供了极大的便利。经过近四年的努力，科室各方面的发展已完全符合三级甲等医院肾内科的诊疗水平，随着科室规模的逐步扩大，必将造福更多的患者。一、特色技术1、腹膜透析：江苏省血液净化委员会委员，腹膜透析学组副组长单位。中华医学会华佗工程腹膜透析置管培训基地、江苏省腹膜透析置管培训基地、苏州市腹膜透析专科护士培训基地。在透腹膜透析410人，规模江苏地区领先。（1）自主开展各种腹膜透析手术。如开放式腹膜透析置管术、穿刺法腹膜透析置管术、腹腔镜下腹透导管复位术等手术。其中“腹横肌平面阻滞术”解决了腹透患者术中疼痛问题，为腹透患者提供了良好的术中体验。（2）全面开展各种腹膜透析技术。如CAPD、APD、艾考糊精腹透液等常规开展。其中APD多学科运用形成了一定的专科特色。（3）领先的腹膜透析信息化系统。自主研发的腹膜透析信息化系统和药剂科透析液配送系统多次在国内获奖，解决了透析液转运过程中的痛点。自主研发的微信小程序“芝麻online”可对腹透患者实施远程管理。患者居家透析信息，如饮食、运动、血压、体重等实时传入腹透中心，使腹膜透析护理延续到家。2、血管通路介入及腔内治疗技术（1）各类通路手术300例/年，包括自体动静脉内瘘成形术、转位及动脉瘤体修复术、内瘘取栓、及临时长期血透管置入和更换术。（2）人造血管内瘘术。（3）超声及DSA下内瘘球囊扩张术；中心静脉狭窄支架置入术。（4）血透通路门诊管理尿毒症患者的血管通路。3、继发性甲状旁腺亢进的手术和介入治疗（1）与普外科合作，承担了苏州地区70%左右的尿毒症继发性甲状旁腺亢进症的手术治疗，取得了良好的治疗效果，积累了丰富的围手术期管理经验。（2）与超声科合作，对部分不能进行手术的患者实施超声介入下甲状旁腺射频消融术。4、单克隆抗体治疗慢性肾小球肾炎CD20单抗治疗膜性肾病等肾病综合征、贝利尤单抗治疗狼疮性肾炎、泰它西普治疗IgA肾病等，总有效率在80%左右，提高了临床疗效，减少了激素使用的副作用。5、全面的血液透析技术（1）常规开展普通血透、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、CRRT等透析技术。年血液透析例次6.5万人次，是苏州地区血透规模最大的单位。（2）苏州地区最早开展枸橼酸抗凝技术，解决了高危出血患者的透析抗凝问题。（3）苏州地区最早开展血滤吸附（HFR）技术，对尿毒症瘙痒、不宁腿综合征等取得了较好的治疗效果。6、肾脏病理检查和罕见病基因诊断（1）苏州地区最早开展肾脏病理检查的单位之一，年肾活检量250例左右，是苏州地区肾脏病理例次最多的单位。（2）全基因外显子检测结合肾脏病理诊断法布里病、Alport综合征、家族性IgA肾病、家族性FSGS等疾病。二、省内领先技术1、超声内镜下肾囊肿穿刺技术症状性肾囊肿穿刺硬化术一般采用经皮穿刺法。由于肋骨阻挡，肾上级囊肿经皮常无法穿刺。创新性的在国内率先开展超声内镜下肾囊肿穿刺术。左肾上级囊肿经胃内穿刺，右肾上级囊肿经十二指肠穿刺，取得了较好的临床疗效。2、血滤吸附治疗（HFR）血液透析不宁腿综合征省内最早使用HFR治疗血液透析不宁腿综合征和瘙痒，取得了较好的临床疗效。