血管外科

苏州市立医院血管外科在2005年8月由沈利明主任创建，并于2008年10月正式独立成科，设置完整病区。经过10余年来的发展，市立医院本部血管外科已成为外科手术和血管腔内综合治疗的血管病特色专科，专业诊疗项目全覆盖，重点和特色项目突出，在省内和本地区具有较强辐射能力的优势学科。市立医院本部血管外科临床经验丰富，技术力量雄厚，人才梯队合理。目前，共有6位医生，其中高级职称3人（正高2人）、主治医师2人，均为硕士及以上学历，并为南京医科大学普外科（血管外科方向）硕士点。2012年获苏州市首批重点专科。作为牵头单位，成立中国微循环学会周围血管专委会苏州分会，并被中国微循环学会授予“周围血管疾病诊治中心”，与北京协和医院血管外科、南京鼓楼医院血管外科等建立合作联盟。该科室坚持以疾病为中心整合医疗资源，更好地对接患者的需求，同时瞄准学科内先进技术和成果，强调“患者第一”的人文关怀理念，逐渐形成了以微创化治疗为指导，以常见和急重症血管疾病为重点，具有鲜明特色的较完备的治疗体系。科室设施完善，拥有先进的2台大型血管机（DSA）、3台彩色血管超声、腔内血管镜、周围血管检测仪等血管诊疗设备。开展的诊治项目涵盖血管专科的全部项目，包括但不限于：各种动脉夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、动脉血栓和栓塞、各类大出血或复杂出血、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、肾动脉狭窄、糖尿病足、门静脉高压症、下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压综合征、下肢静脉曲张和各种动静脉血管畸形等。尤其在周围动脉缺血、下肢静脉曲张的微创治疗、门静脉高压症的微创治疗，以及血流透析通路的建立和维护方面，独具特色，在本地区处于领先水平。该科室获得省、市级新技术引进奖多项，科室成员多次获得“省医德标兵”、“省五一劳动奖章”、市“创新好青年”等省、市级多项荣誉称号，并建成为市级“青年文明号”。积极开展临床研究（截止2019年底），获得国家级、省部级以及市级课题共8项，在各类核心期刊发表文章50余篇，其中SCI15篇，主持或参与多项临床试验。科训：敦厚仁爱团结进取科室地址：苏州市立医院本部8号楼一层5病区门诊时间及地址：周一至周五上午苏州市立医院本部1号楼三楼外科11诊室科室电话：0512-62362089（医生办）、0512-62362005（护士站）特色项目介绍：主动脉瘤：主动脉瘤是血管疾病中的危重症。主动脉膨大超过正常者的1.5倍，即形成动脉瘤，如果进一步增大，就有可能导致瘤体破裂出血，这种情况一旦发生，则救治成功率大大降低，故也被称为人体内的“定时炸弹”。通过微创治疗，经腹股沟处5-7毫米的小切口，将支架移植物覆盖主动脉瘤，就可以拆除人体内的这颗“定时炸弹”。主动脉夹层：主动脉夹层是动脉壁的内膜破裂，血流冲击使动脉壁分层，造成患者突发剧烈胸背部疼痛，血管壁薄弱甚至破裂。通过微创小切口，将支架移植物覆盖主动脉壁破口，便能修复主动脉内膜，防止血管破裂。颈动脉狭窄：颈动脉狭窄是动脉粥样硬化斑块堆积造成动脉管腔狭窄，最常发生在颈内动脉起始段，是导致缺血性卒中的常见病因。我科常规开展脑保护伞保护下的支架置入术，或手术剥除斑块，可以恢复管腔的通畅，预防脑缺血事件的发生。下肢动脉硬化闭塞症：下肢动脉内粥样斑块引起管腔狭窄、甚至闭塞，造成下肢严重缺血，多发生在老年朋友。患者表现为肢端发凉、色苍白、间歇性跛行，进而静息性疼痛，甚至足趾溃疡坏死。采取微创手术，只用一根导丝便可打通闭塞段，扩张血管、置入支架或进行腔内斑块切除，即可恢复血流，解除症状（图4）。下肢静脉曲张：下肢静脉曲张是最常见的血管疾病，表现为浅表静脉增粗迂曲，患者出现下肢水肿、搔痒、色素沉积，甚至溃疡，严重影响了生活质量。我科开展该疾病的全谱系治疗手段，包括腔内热消融、改良隐静脉主干剥脱、改良无痕化点式剥脱、超声下泡沫硬化、深静脉瓣膜功能修复和保留大隐静脉的血流动力学重建术（CHIVA）等。并关注包括消毒液温度在内的每一个细节，不断完善麻醉方式改良、手术微创无痕，到术后早早期康复等各方面，力争患者最佳的治疗体验。近期还推出了下肢静脉曲张手术的日间病房，深受患者的好评。门静脉相关疾病：门静脉高压症导致的急性上消化道出血，是肝硬化患者死亡的重要原因。作为苏州市“肝硬化上消化道出血”重点病种研究的承担单位，我科围绕“联合栓塞出血静脉的断流和降低门静脉高压的分流”为核心，提出“平衡转流”的理论，进行微创的经的精准分流术（图5）。精细的手术设计使肝硬化急性上消化道出血的救治成功率和救治患者数量居本地区领先水平。血透通路：血透通路是尿毒症血透患者的生命线。我科开展各种动静脉内瘘的构建、隧道式血透导管置入术等。擅长复杂动静脉内瘘的建立、各种血透通路并发症的处理，根据患者的个体化血管条件，依据血流动力学原理优化自体和人工血管动静脉内瘘的制作，使内瘘的成熟率和通畅率大大高于平均水平，在血透患者中获得了良好的声誉。血管外科是以外科手术及血管腔内治疗为主的血管病专科。科室设施完善，拥有先进的多台彩色血管超声、多台大型血管机（DSA）、CT血管三维成像、周围血管检测仪等各种血管诊治设备。治疗的血管方面疾病包括：各种动脉夹层动脉瘤、胸腹主动脉瘤、颈动脉狭窄、动脉血栓和栓塞、各类大出血或复杂出血的治疗、下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、肾动脉狭窄、糖尿病足、门静脉高压、下肢深静脉血栓形成、髂静脉受压综合征、下肢静脉曲张和各种动静脉血管畸形。目前开展了诸多新技术，独具特色。主要开展了：复杂动脉瘤的治疗、颈动脉内膜剥脱和腔内治疗、急危重肢体缺血、复杂血管畸形的微创治疗、门静脉高压的微创平衡转流、静脉曲张的微创治疗（日间手术）、血管术中的CO2造影引导等。我院血管外科已经成为集血管腔外内治疗于一体的优秀团队，成为临床经验丰富、技术力量雄厚、医疗水平较高的现代化学科。