神经内科

目前治疗脑血栓的药物有很多，前提是要积极控制危险因素，预防脑血栓再发。脑血栓的危险因素很多，主要有高龄、高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、酗酒等，控制好危险因素，服用降压药物降压，服用降糖药物降糖，戒烟，戒酒，饮食控制及他汀类药物降脂治疗。另外需要服用阿司匹林肠溶片、立普妥、降压药物、降糖药物做好卒中二级预防，预防脑血栓再发。

脑出血是原发性非外伤性脑实质出血，临床表现的轻重主要取决于出血量和出血部位。基底节区脑出血，其中壳核是高血压脑出血最常见的出血部位，主要表现为一侧身体乏力，麻木及偏盲；脑干出血最常表现为出血对侧肢体瘫痪，意识障碍，吞咽困难，饮水呛咳，视物成双等，小脑出血一般表现为头晕、视物旋转、行走不稳、构音障碍等。

头颅MRI对幕上出血的诊断价值不如CT，对于幕下的检出率优于CT。脑出血MRI的表现主要取决于血肿所含血红蛋白量的变化。发病一天内，血肿呈T1等或低信号，T2呈高信号或混合信号；发病第二天至一周内，T1为等或稍低信号，T2为低信号。第二到四周，T1和T2均为高信号。第四周以后T1呈低信号，T2呈高信号。

三叉神经为混合神经，是颅内第五对神经，也是面部最粗大的神经，含有一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。支配脸部、口腔、鼻腔的感觉和咀嚼肌的运动，并经头部的感觉信息传送至大脑。三叉神经主要分为三支，第一支是眼支，第二支是上颌支，第三支是下颌支，分别支配眼裂以上，眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

肌肉跳动分为生理性肌肉跳动和病理性肌肉跳动。生理性肌肉跳动多见于眼睑肌肉跳动，一般持续时间较短，可自行缓解，不需要特殊处理。病理性肌肉跳动，神经内科疾病常见于运动神经元病，是神经系统变性疾病，临床表现为肢体乏力，进行性加重伴有肌肉萎缩，肌肉跳动，一般持续时间长。早期及时就诊，完善肌电图检查可以协助诊治。

德巴金一般一天吃两次，十二小时一次，餐后服用对胃肠道刺激小点。注意定期监测血药浓度，根据癫痫发作情况和血药浓度监测结果，调整抗癫痫药物剂量。另外吃药过程中注意药物副作用，副作用主要有肝功能异常、凝血功能异常、女性月经不调、血氨等，使用药物早期最好每月查一次血常规、凝血功能、血氨、血药浓度，以后可以根据病情决定。

脑血管CTA是神经内外科最用的辅助检查之一，主要用于评估颅内外血管情况，主要有主动脉弓，锁骨下动脉，双侧颈总动脉，颈内动脉，颈外动脉，双侧大脑前中脉，双侧大脑中动脉，双侧大脑后动脉及基底动脉，双侧椎动脉。费用主要是造影剂比较贵，一般三甲医院行脑血管CTA的费用大概在一千五左右，根据医院的不同，可以略有差别。

首先头脑眩晕挂神经内科。头脑眩晕是神经内科门诊常见病、多发病。头脑眩晕的主要原因多半患者是伴有血管危险因素如高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒等。患有一些如梅尼尔综合征、良性位置性眩晕、前庭神经元炎等亦可以导致眩晕发生。目前治疗头脑眩晕的主要办法是缓解患者眩晕症状，控制血管危险因素，避免血管堵塞出现脑梗死症状。

首先头痛分为急性头痛和慢性头痛，急性头痛常见疾病为急性中枢神经系统感染，脑出血，脑动脉瘤，蛛网膜下腔出血，疱疹性神经痛，三叉神经痛等。一般慢性头痛常见疾病有偏头痛，血管性头痛，原发肿瘤或着脑转移瘤，颅内血肿，丛集性头痛，紧张性头痛，巨细胞动脉炎，高血压等。另外，头面部疾病也可以导致头痛，如鼻窦炎，急性青光眼等。

脑出血根据出血部位的不同，临床表现不同，治疗方案亦不同。脑出血的治疗一般包括内科治疗和外科治疗，内科治疗主要是卧床休息保持呼吸道通畅，吸氧，预防肺部感染，脱水降颅压，止血以及并发症的防治。外科治疗的适应症根据出血部位的不同而不同，基底节出血壳核大于等于30ml，丘脑大于等于15。小脑出血形成脑疝出血量大于等于10ml或直径大于等于3cm。