肺病科（呼吸与危重症医学科）

张家港市中医医院肺病科（呼吸与危重症医学科）于2018年创建为江苏省中医重点专科、国家PCCM规范化建设三级医院合格单位，同年获评张家港市中医重点学科。科主任冯高华为主任中医师，张家港市优秀学科带头人，担任江苏省医学会呼吸介入学组委员。科室人员梯队合理，有高级职称5人，医学硕士9人，在读硕士多名。拥有多名张家港市技术骨干和临床新秀。科室引进上海市肺科医院周彩存教授团队，在肺部肿瘤精准的个体化治疗、肺结节MDT（多学科会诊）以及胸部肿瘤介入新技术及科研等方面进行指导，并设立专职科研秘书，近几年，获各级各类课题9项，其中省中管局课题1项，苏州市重点病种专项课题1项，苏州市级项目1项，张家港市级课题6项。发表SCI论文5篇，核心期刊论文近30篇。目前，肺病科（呼吸与危重症医学科）年门诊量达近4万人次，年出院达3300人次，其中优势病种患者数占比逐年提升，在急危疑难病救治上成绩显著，尤其在支气管肺癌的个体化诊治上取得明显成效，采用各种气管镜技术、经皮肺穿刺等进行诊断，基因检测、液体活检等诊断进行精准治疗，提高了肺癌患者的生活质量、显著延长生存期。科室在张家港市影响力与日俱增。设备先进：拥有Dragon呼吸机、伟康无创呼吸机、耶格大型肺功能仪、富士超声电子支气管镜系统、奥林巴斯胸腔镜及支气管镜、潘太克斯高清电子支气管镜系统、康迪睡眠监测仪、爱尔博冷冻仪、氩气刀等多种先进仪器。技术领先：开展CT定位下经皮肺穿刺术诊断周围型肿块，特别是支气管镜下介入诊疗技术，例如：气道内冷冻治疗、氩气刀治疗、气道异物钳取、气道支架植入、EBUS-TBNA（超声支气管镜下淋巴结针吸活检术）等。其中5项新技术成功填补了张家港市空白并获苏州市和张家港市医学新技术引进奖。中医药特色鲜明：科室设立中医特色优势病种：慢性咳嗽、支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺癌。在西医治疗疾病的同时予以中医辩证施治，从调节机体脏腑功能入手，予以相应的中医中药，以达到缓解稳定病情，减少病症发作的目的。并开展多项中医特色疗法：冬病夏治穴位贴敷、冬令膏方、耳穴埋籽、贴敷、中药足浴、穴位透药等。科室还拥有“咳可灵合剂、宣肺止咳配方颗粒、清肺化痰颗粒”等自制中药制剂。在治疗疾病时配合相关中医特色治疗，疗效显著稳定，深得患者好评。中医特色优势病种：支气管哮喘；慢性咳嗽、过敏性支气管炎、慢性阻塞性肺病、支气管扩张伴咯血。中医特色治疗方法：冬病夏治穴位敷贴、中药冲剂、中药膏方、中药泡脚、耳穴贴敷等。病种辨证论治举例：慢性阻塞性肺病：中医病名：肺胀。中医将慢性阻塞性肺病分为痰浊蕴肺、痰热蕴肺、痰蒙神窍、肺肾气虚、阳虚水泛等证型，经过辨证施治，从调节机体脏腑功能入手，采用清肺化痰、降气平喘、活血宽胸、补肺纳肾、化饮利水的中药汤剂，以达到缓解稳定病情，减少病症发作的目的。本科中医临床科研：自拟平喘汤对支气管哮喘急性发作期气道高反应性的研究。本科自制制剂：清肺化痰配方颗粒、宣肺止咳配方颗粒、润肺止血配方颗粒、平喘汤。什么是肺癌？肺癌是在机体气血阴阳等物质失调的基础上，在各种致病因素作用下，脏腑经络功能失调，肺失宣降，气机不利，血行瘀滞，津液不布，生成瘀血、痰浊等病理产物，聚于肺部而成此病，病久化热致虚，故肺癌病机特点为“痰、瘀、虚”。在肺癌的发病过程中，邪毒侵袭是主要原因，正气亏虚是根本，阴阳失衡是关键。中医治疗肺癌主要是抑制肿瘤的生长，恢复和维持人体的阴阳平衡，强调扶正与攻邪的有机结合，达到“人瘤共存”的目的。肺癌的发病过程中，正气亏虚是矛盾的主要方面，历代医家历来重视脾胃功能，所以“益气健脾”是我们治疗肺癌的扶正大法。肺癌的病因病机及疾病发展过程中，“痰湿”始终占据着重要的位置，它不仅是致病因素，同时也是病理产物。故在扶正的基础上，加以温肺化痰之药。我科自拟“扶正抗瘤方”，全方甘温并用，攻补兼用，气血双补，共起补肺健脾固肾、解毒散结之功。肺癌患者常见肺脾气虚、肺阴虚、痰湿蕴肺证，故临床应用中可在扶正抗瘤方的基础上适当加减。什么是多导睡眠监测？多导睡眠监测是当今睡眠医学中的一项重要新技术，在世界睡眠研究界又被称为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”，对于诊治各种睡眠障碍相关疾病、保障人们健康正发挥越来越重要的作用。我科目前已开展了多导睡眠监测项目。该项技术主要通过记录和分析睡眠时各种生理参数，对睡眠障碍、睡眠呼吸紊乱和睡眠呼吸暂停、低通气综合征疾病进行分析、诊断。睡眠呼吸暂停及低通气综合征发病率高，是近年来才被医学界发现和认识的一种严重影响人们生活和生命质量的疾病，睡眠结构的破坏和严重的睡眠低氧血症造成患者身体多个系统的损害并发高血压、心率失常、脑血管疾病、糖尿病和肾病等，合并冠心病的患者可能发生猝死。故很有必要对睡眠呼吸障碍的患者进行睡眠监测，以及早明确病情诊断、及时治疗。而对于严重呼吸衰竭、心力衰竭、心律失常及急性心肌梗死等患者，需待病情稳定后再行睡眠呼吸监测。什么是支气管镜检查？支气管镜检查是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。目前主要采用纤维光束气管镜和电子支气管镜，镜体纤细柔软可弯曲，操作简便，患者痛苦少，可深入到段或亚段支气管，视野广，可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗，行细胞学或液性成分的分析检查，可以行支气管镜下气道内治疗等。支气管镜检查已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。目前我科开展的项目除常规的TBLB外，还有镜下介入，包括APC、冷冻、异物钳取、EBUS-TBNA、气道支架置入术等，现支气管镜相关诊疗项目已日趋成熟。支气管镜检查的适应症：1.原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变部位虽已明确，但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者；2.性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者；3.吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎；4.难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音；5.原因不明的肺不张或胸腔积液；6.气道异物的钳取；7.影像学资料未见异常，而痰中找到肿瘤细胞；8.紧急情况下纤支镜直视下吸除脓痰、坏死物以解除气道阻塞；9.支气管镜下肿瘤腔内治疗等。支气管镜检查注意事项：检查前：1.经过医生解释后，填写知情同意书。2.需禁食6-8小时，包括水及药物（特殊除外），请按护士告知时间执行。3.需将活动假牙及眼镜取下，并有至少一名家属陪同。检查中：1.在支气管镜放入之前，医务人员会给您吸氧，并在您的鼻腔及咽喉部喷入麻醉剂。主要目的是减轻支气管镜通过喉咙时造成的不适。2.操作过程中会有异物进入的感觉，偶尔有少许窒息感，但仍有足够的空间呼吸，请勿焦虑。3.检查过程中，请勿说话，以免声带受损。但整个检查过程中有任何不适，可以举手示意。4.整个检查过程约需半小时，具体时间视检查情况而定。检查后：1.检查后2小时禁食、禁饮。2.可能有暂时性的喉咙疼痛或声音嘶哑，约一周后会改善。3.请尽量减少说话和用力咳嗽，以免喉咙发炎或出血，若有喉咙疼痛不适，可用温水漱口。4.个别患者在检查后会咳血丝痰，约一至两天会改善，但若咳血量增加，请及时告诉医务人员。联系电话护士站：0512-56380531、56380336医生办：0512-56380532、56380337主任室：0512-56380533呼吸与危重症医学科门诊：0512-56380181支气管镜室：0512-56380535