普通内科

“捂汗治感冒”是民间常见做法，尤其在风寒感冒初期，不少人希望通过多盖被子、穿厚衣来“发汗驱寒”。但从中医角度看，单纯靠物理捂汗并不可取。中医所强调的“汗法”，是在辨证准确的前提下，通过辛温药物引导身体自然微微出汗，以开泄腠理、驱散表邪，这种汗出是“药力助正气祛邪”的结果，而非强行闷热所致。 若不借助药物，仅靠捂被子逼汗，往往导致大汗淋漓却不解表，反而耗伤津液与阳气，出现乏力、心慌、畏风更甚，甚至延长病程。尤其儿童和老人，体温调节能力弱，过度捂汗还可能引发高热惊厥或脱水。 正确做法是在风寒感冒初起，出现恶寒重、无汗、头痛、全身酸痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀等症状时，可在医生指导下选用辛温解表类中成药。例如葛根汤颗粒，源自张仲景《伤寒杂病论》，具有发汗解肌、宣肺散寒的作用，适用于上述典型风寒表证；也可选择感冒疏风片或感冒软胶囊，三者均为临床常用剂型，均以疏散风寒为主。 服药后宜避风静卧，稍加衣被助其微汗，以“遍身漐漐微似有汗”为度，切忌大汗。一旦汗出、怕冷减轻，即应停药调养。

在中医理论中，风寒感冒是因风寒之邪侵袭肌表，导致卫阳被遏、腠理闭塞，常见恶寒重、发热轻、无汗、头痛、项背僵紧、鼻塞流清涕等症状。治疗以辛温解表、发汗散寒为原则，常用药物如葛根汤颗粒、感冒疏风片或感冒软胶囊，均适用于风寒初起、尚未化热的阶段，其中葛根汤颗粒更侧重于缓解项背拘急不舒的典型表现。 然而，出汗只是祛邪过程中的一个信号，并不等于病已痊愈。一旦服药后微微汗出、怕冷减轻，说明寒邪已有外解之势，此时应立即停用上述辛温发汗类药物。若继续服用，反而可能耗伤津液或阳气，导致乏力、心悸、畏风等“过汗伤正”的情况。 更重要的是，汗出后腠理暂开，卫外功能减弱，必须严格避风保暖：避免吹风、洗澡、更换湿衣不及时，也不宜立即外出或接触冷空气。可饮温粥、静卧休息，以助胃气恢复、正气来复。 若汗出后症状未减，仍高热、精神差，或出现大汗不止、四肢发凉等异常表现，提示病情可能复杂化，非单纯风寒表证，应及时就医。中医强调“汗法有度，中病即止”，合理用药与得当护理，方能真正驱邪而不伤正。

在中医理论中，风寒感冒本身通常不具有直接传染性。中医所言“风寒”，是指因气候骤冷、起居不慎导致寒邪侵袭肌表，引发恶寒、无汗、头痛、肌肉酸痛、鼻塞流清涕、咳嗽痰稀等一系列表证，属于机体对外界环境变化的失衡反应，并非现代医学中的病毒或细菌感染，因此单纯风寒证不会“传”给他人。 但需警惕的是：现实中许多感冒症状是外感寒邪与病毒感染并存的结果。例如，在着凉后恰逢流感高发期，可能同时感染流感病毒，此时虽表现为风寒证候，却具备传染性。这种情况下，疾病传播的是病毒，而非“风寒”本身。 针对典型风寒表证，中医主张辛温解表、扶正祛邪。葛根汤颗粒源自张仲景《伤寒杂病论》，适用于风寒初起、无汗怕冷、肌肉酸痛者，通过发散寒邪、调和营卫，缓解早期不适。 若明确合并病毒感染，可在医生指导下联合使用抗病毒药物如磷酸奥司他韦胶囊；若出现继发细菌感染迹象，如黄脓涕、持续高热，则可能需短期使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢氨苄胶囊等。这类西药针对病原体，而葛根汤颗粒侧重调节机体状态，二者作用路径不同，可在辨证基础上合理联用。 总之，单纯风寒不传染，但合并感染则需警惕。无论何种情况，患病期间注意休息、佩戴口罩、保持通风，既是防交叉感染，也契合中医“避邪护正”的预防理念。

风寒感冒通常在着凉或气温突变后发生，起病较急，核心特征是“寒象”明显：患者往往怕冷重、发热轻甚至不发热、无汗、头痛、全身肌肉酸痛。同时伴有鼻塞、流清涕、打喷嚏、咳嗽痰稀白，口不渴，舌苔薄白。与风热感冒的咽痛、黄涕、高热不同，风寒证以“清、稀、冷”为主要表现。 治疗应以辛温解表、宣肺散寒为原则。在临床实践中，葛根汤颗粒常用于风寒感冒初期，其组方源自张仲景《伤寒杂病论》，由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣组成，能发汗解表、调和营卫，有效缓解恶寒、无汗、头痛、身痛及呼吸道卡他症状（如鼻塞、清涕、咳嗽等），帮助机体驱散在表之寒邪。 除葛根汤颗粒外，也可选择如感冒疏风片，常用于风寒感冒伴有头身困重、鼻塞清涕者；参苏丸更适用于气虚体质之人感受风寒，症见恶风、乏力、食欲不振者，属扶正解表之剂。 需要提醒的是，中成药使用需基于对证原则。如果服药后症状未缓解，或孩子、老人及有基础疾病者出现精神差、呼吸急促、持续高热等情况，应尽快就医，避免延误病情。普通成人也应避免长期或多种感冒药叠加使用，以防不良反应。

风寒感冒是因感受风寒之邪所致，多发于气温骤降或着凉后，特点是起病急、怕冷明显。典型症状包括：恶寒重、发热轻或恶寒、无汗、头痛、全身酸痛，同时伴有鼻塞、流清涕、咳嗽痰稀白，舌苔薄白，一般无咽痛或黄痰。 针对此类表寒证，治疗核心在于辛温解表、发散风寒。在临床常用中成药中，葛根汤颗粒是首选药物之一。它源自《伤寒杂病论》中的经典方剂，以葛根为君药，配伍麻黄、桂枝等，不仅可发汗解表，还能缓解全身肌肉酸痛这一风寒感冒的典型伴随症状，需注意应在医生的指导下使用。 除此之外，也可遵医嘱使用如感冒疏风片，适用于风寒夹湿所致的头身困重、鼻塞清涕；感冒软胶囊则用于恶寒无汗、头痛身痛明显的初期阶段。 需强调，葛根汤颗粒适用于风寒感冒早期、尚未化热阶段。若已出现高热、咽红肿痛、黄痰等热象，则不宜使用。用药前由医生明确辨证，症状持续不缓解应及时就医。合理选药，才能精准应对风寒感冒。

葛根汤颗粒对风寒感冒所致的鼻塞、流清涕具有一定的对症缓解作用，但其机制并非直接“通鼻”，而是通过整体调节外感病机来间接改善症状。 中医认为，“肺开窍于鼻”，当风寒之邪侵袭肌表，肺卫被遏，宣发失常，津液不能正常输布，便会聚于鼻窍，表现为鼻塞不通、频频流清稀如水的鼻涕，常伴恶寒重、无汗、头痛、颈背发紧、咳嗽痰白等。这类鼻部症状是全身表寒证的一部分，治疗关键在于解表散寒，而非局部止涕。 葛根汤颗粒正是针对这一病机设计。其组方中的麻黄、桂枝辛温发散，助阳气以驱寒；葛根升津舒经，改善头项不利；白芍、甘草缓急和营；生姜、大枣调中扶正。全方协同，使腠理得开、寒邪得散，肺气恢复宣降，鼻窍自然通利，清涕亦随之减少。 值得注意的是，若鼻涕由清转黄、黏稠，或伴有咽干咽痛、面颊胀痛、嗅觉减退等，则提示可能已化热或合并鼻窦炎症，此时葛根汤颗粒不再适用。 该药适用于明确为风寒初起者，一般建议在症状出现24–48小时内使用。值得注意的是，中成药的使用应以辨证为前提，而非仅凭单一症状判断。若患者体质偏虚、平素易汗，或同时患有高血压、心脑血管疾病等基础病，即使表现为风寒证，也应在医师指导下谨慎使用。

葛根汤颗粒对体质较弱、易感风寒的人群有一定预防作用，但需在医生指导下使用，且不能替代常规预防措施。 葛根汤颗粒具有解肌发表，升津舒经的作用。白芍能养血敛阴，甘草能益气和中，在中医理论中二者配伍有助于调和营卫，改善体质虚弱状态。对于素体阳虚、易感风寒者，在着凉初期（如出现轻微恶寒、身体不适时）及时服用葛根汤颗粒，可能有助于截断病势，防止症状加重。 然而，葛根汤颗粒的预防作用并非绝对。其效果受个体体质、病情严重程度、用药时机等多种因素影响。例如，对于体质强健、免疫力正常的人群，葛根汤颗粒的预防作用可能不明显；而对于已经感染病毒或细菌的人群，葛根汤颗粒则无法直接杀灭病原体，只能辅助缓解症状。 此外，葛根汤颗粒作为药物，使用时需严格遵循医嘱。孕妇、哺乳期妇女及儿童等特殊人群使用前应咨询医生，高血压、心脏病患者慎用。若服药3天后症状无缓解，或出现发热加重、咳嗽咳痰等情况，应及时就医。 日常预防感冒的措施可参考以下方法： 1、增强体质： 通过适当锻炼、均衡饮食、充足睡眠等方式提高身体免疫力。 2、注意保暖： 根据天气变化及时增减衣物，避免受凉。 3、保持卫生： 勤洗手、戴口罩、避免去人群密集场所等，减少病毒传播机会。 4、接种疫苗： 对于流感等季节性传染病，可接种疫苗进行预防。

葛根汤颗粒可用于缓解由风寒感冒引起的喉咙不适，但需严格辨证使用。 该药源自《伤寒杂病论》中的葛根汤方，由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣七味药组成，具有发汗解表、升津舒经的功效。在风寒感冒初期，若患者出现恶寒明显、无汗、头痛、并伴有轻微咽痒或咽喉拘紧感（而非红肿热痛），此属风寒束表、肺卫失宣所致的“风寒型喉症”，此时使用葛根汤颗粒可通过驱散表寒、调和营卫，间接改善因外邪郁闭引起的咽喉不适。 方中葛根解肌生津，有助于缓解咽喉干紧；麻黄、桂枝辛温发散，助阳气以祛寒邪；白芍配甘草缓急止痛，可减轻局部紧张感；生姜、大枣顾护脾胃，助药力运行而不伤正。全方重在解表，而非直接清热利咽。 葛根汤颗粒的使用需严格遵守医生的医嘱，若喉咙痛表现为红肿、灼热、吞咽剧痛，伴发热、黄涕、舌红苔黄，则属风热或热毒证，此时不宜使用葛根汤颗粒，否则可能助热伤津，加重病情。 服药期间应避风保暖，忌食生冷油腻。孕妇、高血压患者、体虚多汗者慎用。若服药3天后喉咙不适未缓解，或出现高热、扁桃体化脓等表现，应及时就医，排除细菌感染等其他病因，必要时结合现代医学诊疗手段。

葛根汤颗粒确实适用于风寒感冒的初期阶段，但前提是症状符合中医“风寒表实证”的辨证标准。 风寒感冒初起时，寒邪侵袭体表，卫阳被遏，常表现为明显怕冷、发热较轻或无热、无汗、头痛、全身酸痛，同时伴有鼻塞、流清涕、咳嗽、痰稀白、口不渴、舌苔薄白、脉浮紧等。这一阶段病位在表，尚未入里化热，正是辛温解表法的适用时机。 葛根汤颗粒组方源自张仲景《伤寒杂病论》，由葛根、麻黄、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣七味药组成。其中麻黄、桂枝发汗解肌，驱散在表之寒邪；葛根升津舒经，擅治项背拘急；白芍与甘草缓急和营，防止过汗伤阴；姜枣调和中焦，助药力布散。全方协同，旨在通过微微发汗，恢复肺卫宣降功能，从而缓解早期风寒症状。 需要注意的是，若患者已有咽痛、黄涕、咳黄痰、高热或服药后出现烦躁、口干等热象，则说明病机已变，不宜继续使用。 此外，即使辨证相符，也应按说明书剂量服用，一般建议服药后避风静卧，以助微汗。若24–48小时内无汗出或症状无改善，应重新评估病情。因此，葛根汤颗粒可作为风寒感冒初期的对症优先选择之一，但必须建立在医生的准确辨证和合理用药的基础上。

葛根汤颗粒对风寒引起的头痛有一定缓解作用，但对风热、肝阳上亢或其他原因所致的头痛并不适用。 中医认为，风寒头痛多因外感寒邪、侵袭太阳经所致，常表现为头痛连及全身酸痛、遇冷加重、伴有明显怕冷、无汗、鼻塞流清涕、舌苔薄白等症状。这类头痛的本质是寒邪束表、经气不利，尤其太阳经循行于后头与颈项，故易出现“头项强痛”或“项背僵紧”的特征。 葛根汤颗粒源自《伤寒杂病论》，其组方针对此类病机设计： 麻黄、桂枝辛温发散，开泄腠理，驱散在表之寒邪，解除卫阳郁闭； 葛根为君药，既能解肌发表，又能升发清阳、舒缓筋 白芍、甘草酸甘化阴，缓急止痛，可减轻肌肉痉挛性疼痛； 生姜、大枣调和脾胃，助药力布散而不伤正。 诸药合用，通过发汗解表、疏通经络、缓解拘急，从而间接改善风寒所致的头痛。需注意，这种缓解是建立在辨证准确基础上的整体调节，并非直接镇痛。 若头痛表现为胀痛、跳痛、面红目赤、口苦咽干，或伴黄涕、高热，则多属风热或肝火，此时使用葛根汤颗粒无效。因此，用药前应明确头痛性质，必要时咨询医师，避免误治。