妇产科

人流是终止妊娠常用的方式，通过扩张宫颈加负压吸引的方式，将妊娠物排出体外，一般出血量不多于月经量，多数持续时间在一周之内。如果人流后3天阴道出血量仍然较多，不排除宫腔积血或者人流不全的可能，需要到医院做个彩超了解是否有人流不全。如果是人流不全，可以考虑再次清宫，将残留物清除体外。如果是宫腔积血，积血量不多，可以考虑用益母草口服，治疗并定期复查。

自然流产不是生化妊娠，两者是不同的。自然流产是彩超发现宫内怀孕，后来自己排出体外，经医生检查确定怀孕组织完全排出体外，出血量不多，血hcg慢慢转阴。而生化妊娠是受精卵着床之后并没有在子宫内看到，可以伴随少量或者中量的阴道出血。查血hcg升高，尿hcg阳性，血hcg一般不会出现翻倍的情况。生化妊娠是一种优胜劣汰也就是所谓的自然淘汰，可以伴随着一次月经流掉或者有的人当作一次月经就过去了，这种情况不会影响再次怀孕，严格意义上讲生化妊娠不能算一次真正意义上的自然流产。

药流后出血时间一般不超过2周，多数情况下药流出血在一周结束，且出血量小于月经量。如果出血时间长或者出血量多或者伴有发热、腹痛等情况，有可能是药流不全，或者是宫腔积血，同时出血时间长还可能导致贫血、宫腔黏连等情况。出现这些情况需要及时到医院复诊，做彩超了解是否药流干净，做妇科检查了解是否有盆腔感染等，必要时给予清宫或者促宫缩、抗感染药物治疗。

人流后一般没有血块，出血时间在一周之内，出血量少，如果人流后出血量多，量多于自己的月经量，或者是伴有血块或者大血块，一定要及时就诊。这种情况考虑有宫腔积血，宫腔积血常见于人流后卧床，或者是子宫后屈位，排血不畅；另一种情况是人流不全，宫腔残留，通过彩超复查了解是宫腔积血还是人流不全。可以考虑再次清宫或者是用促进子宫收缩的药，必要时给予抗生素治疗。

达英-35是一种既含有雌激素又含有孕激素的药物，个别人服用之后会出现恶心呕吐、头晕等不适。药物之所以选择睡前服用，主要是为了减少这些副作用，同时也是为了患者能在固定时间服用，减少漏服，如果一旦出现漏服的话，尽量在12h之内补上。还有个别人吃达英-35期间会有少量的阴道出血，这种情况一般不影响继续服用。如果患者不想睡前吃，可以根据自己的情况，可以每天选择一个相对固定的时间服用即可，一般服药三个月建议复查一下肝功。

流产需要挂妇科门诊或者计划生育科。怀孕决定流产要先检查确定是否是宫内怀孕，根据彩超确定怀孕天数，胚胎或者胎儿大小，同时还需要查血常规、心电图、白带常规等。如果有阴道炎，要先治疗后再复查，否则容易导致感染。根据医生的建议选择人工流产或者药物流产，人工流产一般出血在一周之内，药流一般出血在两周之内，如果出血时间长于上述时间一定要及时复诊，流产后根据医嘱服用消炎药和促进子宫收缩的药物，并按照医生的要求定期复查。

第一胎顺产后，病人很少能感到子宫收缩痛。第二胎或者第三胎顺产后可有明显的子宫收缩痛，有人疼痛较重，需要用止痛药来处理。宫缩痛持续的时间一般是2-3天，宫缩痛可在喂奶的时候或者用宫缩药的时候加重，如果宫缩痛持续时间较长，疼痛较重，要及时检查，了解是否有宫腔积血或者是胎膜残留的可能。如果宫缩痛不严重，可以耐受，可以观察。