骨科

徐州市中医院骨科，经过几代人的不懈努力，始终坚持突出祖国传统医学特色，积极引进现代科学技术，走出了一条具有中西医结合特色的发展之路。近年来大力引进高能力、高职称、高学历人才，医疗水平、人才队伍飞速发展，科室规模不断扩大。目前，开放床位120张，设2个病区，分脊柱、关节及创伤3个专业组。承担省中医药管理局、徐州市多项科研课题。年门急诊50000人次，年手术量1500台。现有副主任医师以上职称9人，博士、硕士研究生5人。在研科研课题三项。该科为徐州市交通事故120、110联动定点单位，24小时急诊接诊。该科充分发挥中医骨伤优势，采用“手法正骨、手法接骨”，对骨折患者采取撬拔复位，手法整复、小夹板固定、外用接骨丹、中药内服等方法，完整保存骨折血运，骨折愈合快，避免关节长期固定，功能恢复好。辨证应用该科自行研制的生肌膏治疗骨髓炎、创伤伴大面积皮肤缺损等，有很高的疗效。另外，在中西医结合治疗腰椎间盘突出症、股骨头无菌性坏死等方面有独特疗效。该科西医技术优势明显，能广泛开展骨伤科各类手术：双膝、双髋关节一次置换术；髋、膝关节翻修术；颈、胸、腰椎前后路手术；四肢关节各部分手术；严重神经血管伤吻合手术；复杂性骨盆骨折手术；骨盆肿瘤切除术等骨科高难度手术。开展胸椎肿瘤切除+人工椎体置换术，中西医结合治疗脊柱外科疾病及骨关节病。骨伤科微创技术广泛开展：采用PVP、PKP术治疗胸腰椎段骨质疏松性骨折、椎体肿瘤等。对骨质疏松症进行中西医结合序贯联合治疗，取得满意的疗效。采用PFN、闭合穿针、外固定支架治疗四肢骨折等，都具特色。徐州市中医院骨伤科咨询电话：0516－68692128（门诊），67663506（病房），67663507（病房）。☆三大特色技术☆1.采用中药内外兼治、推拿按摩、牵引，针灸、火罐、药透、中药离子导入、中药熏蒸、局部中药制剂针剂注射等独树中医特色，治疗部分颈椎病、腰椎病。该院骨科认为脊椎疾患并不是都能通过手术解决的，而西药的消炎止痛药物长时间运用实在是弊病太多，因此，许多患者就选择了中医院骨科的系列保守治疗手段。2.广泛开展颈胸腰骶椎各部位前后入路手术治疗脊髓型颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症、腰椎滑脱、脊椎骨折脱位伴脊髓损伤、脊柱肿瘤及结核病。该科每年仅开展脊椎手术就达350台。这类复杂的手术病例，提高了中医院骨科医生的脊柱诊疗水平。3.骨科微创技术吸引许多外地患者就诊。引进德国激光加03技术治疗颈、腰椎间盘突出症具有不开刀、无损伤、经济、预后快等优点。☆小夹板治疗骨折☆在骨折治疗上，为了保持骨折对位，使骨折断端愈合，固定是必要的。而功能锻炼则是保持肢体生活能力，促进血液循环，增强物质代谢的重要因素。局部应力刺激，可以促进骨折端愈合。这对骨折的愈合是有利的。但固定势必影响肢体活动，因而在骨折治疗过程中，存在着动与静，固定和肢体活动的矛盾关系。固定与功能锻炼相结合，是促进骨折愈合，保持关节功能的关键。中医的局部包扎固定方法，体现了骨折愈合所要求的动静结合原则。位于骨干部的骨折，固定应不包括骨折部的上下关节。骨折接近关节部位时，固定夹板可超越关节，但仍允许关节活动。如踝部骨折，手法整复后，采用内翻或外翻夹板固定，夹板虽然超过踝关节，踝关节可照常背伸跖屈活动。对股骨粗隆骨折，股骨干骨折，不稳定性胫腓骨骨折和比较严重的开放性骨折，清创缝合伤口未愈合前，还需要在短期内加用骨牵引，外固定用具是夹板、纸垫等。在骨折部的皮肤上，先贴上膏药，依靠膏药的柔韧粘着力，使外固定和骨折部的皮肤，紧紧的结合在一起；同时，利用纸垫的压力和夹板的弹性，通过肢体的内在动力，能对骨折起至三点固定的杠杆作用。骨折部位行小夹板外固定，无需固定骨折的上下临近关节，手法复位后可以早期功能锻炼，避免因长期石膏外固定导致的关节僵硬。较石膏外固定相比，小夹板外固定具有极大的优势。因为它只固定受伤局部，而不将关节固定。利用有弹性的夹板，纸垫，把骨折局部固定起来，既可以保持整复后的骨折位置，限制骨折断端的活动，减少对骨折愈合不利的活动；又能让肢体和肌肉进行必要的生理活动，促进局部血液循环，加快局部血流速度。当肢体运动时，外固定随着肢体而运动。由于纸垫的压力和固定夹板的弹性作用，使肌肉收缩活动所产生的内在动力，传达到骨折端，在骨折端之间产生一种对向挤压的作用，可以保持骨折的良好位置，促进骨折愈合。这种生理刺激，对骨折的愈合是有利的。在临床采取切开复位坚强内固定的治疗病例中，确实出现有因为固定过于牢固出现所谓应力遮挡，而导致骨折延迟愈合，甚至不愈合。徐州市中医院骨科通过大量临床实践发现，大多数尺桡骨远端骨折，肱骨近端骨折，锁骨骨折，胫腓骨远端骨折及手足长骨骨折均可应用手法复位配合夹板纸垫等固定达到满意的治疗效果。对于开放性的下肢骨折中西医结合治疗有也其独特之处。有一例双侧胫腓骨下段粉碎性骨折病人，其中左小腿外踝上方皮肤破损骨端外露。在当地医院行左小腿开放性骨折清创缝合术，并予双小腿石膏外固定，配合抗感染治疗，仍发热至39度。加强抗感染治疗七天体温平稳后，换药时发现左踝上原破损处破溃流脓，并有骨折端外露，X线片发现骨折移位明显，石膏不能进行有效的固定，也无法进行手术治疗。转诊徐州市中医院骨科后，详细询问病史，并仔细查体。对于患者右腿骨折无明显移位，局部皮肤情况良好，可予维持小夹板外固定功能锻炼。患者左小腿皮肤破损并伴有感染，决定采取中西医结合治疗方案。对患者左小腿采取局部创面清创换药、左跟骨骨牵引下小夹板外固定配合抗感染静脉应用及促进骨折愈合中药内服外治，并通过X线片表现进行夹板的必要调整。经过一月的治疗，骨折对位及对线情况良好。