肿瘤诊疗中心

鼻咽癌治疗以放疗为主，因鼻咽癌周围存在较多神经结构及骨性结构，手术易造成神经损伤，如损伤头面部神经血管，易造成视觉障碍、语言障碍、吞咽困难，综合考虑，手术并不作为该病主要治疗手段。放疗相对手术具有较高安全性，避免神经血管损伤，同时鼻咽癌相对放疗比较敏感，放疗对神经功能及面部结构影响较小，且早期患者可达80%左右的五年治愈率，具有明显治愈率高，损伤小的特点。

鼻腔恶性黑色素瘤属高度恶性肿瘤。局部相对早期患者，首选手术治疗，因恶性黑色素瘤对放疗、化疗均不敏感。如患者手术未清除干净或无法进行手术，需配合同步放疗、化疗，但效果较差。目前治疗技术已明显提高，患者还可选择靶向免疫治疗，但仅限于近期研究结果。综合所述，恶性黑色素瘤治疗以手术治疗为主，可辅以放化疗或尝试免疫治疗。

早期口腔癌患者，多以手术治疗为主，治愈率较高，部分患者无法进行手术治疗，采取放疗同样可治愈。该病需强调早诊断早治疗，如发展至局部晚期，或已经发生转移的患者，则较难治愈。此外口腔涉及饮食、讲话等诸多重要功能，早期手术治疗，一般手术范围较小，对患者口腔功能影响较小，若手术范围较大，易影响口腔功能，建议综合治疗，如术前放化疗或靶向治疗等，以缩小手术范围达到治愈目的，同时保护好口腔功能，提高患者生存质量。

鼻咽癌晚期患者生存期问题需考虑以下两种情况： 1、局部鼻咽癌晚期患者：局部晚期患者治愈率可达30%左右，患者治愈后注意生活调整则生存期较长； 2、晚期发生全身广泛转移患者：需结合转移部位而定，经常规条件治疗，患者平均生存时间一般不超过1年，通常情况为半年左右，但部分患者通过靶向治疗等特殊治疗，可延长生存期。

口腔癌放疗副作用主要包括以下几点： 1、疼痛感：放疗后患者出现口腔、面部疼痛感，因放疗后除水肿外还可出现溃疡，引起明显疼痛，所有患者均可发生，但程度不同。 2、感觉异常：放疗后出现味觉感受异常，影响患者食欲、饮食质量； 3、后期反应：患者放疗后，常感觉口腔干燥，经常需手握水杯随时饮水，且持续较长时间，严重反应还可见口腔下颚骨坏死等。

舌癌治疗目前首选手术治疗，因发生于口腔内肿瘤，以高分化鳞癌最多见，高分化鳞癌对放疗、化疗敏感度较差，但局部晚期患者或无法进行手术者可进行放化疗。早期患者手术治疗后，需进行局部修补术。局部晚期患者通过放化疗可控制病情，但仅少数患者可达到治愈，放化疗目的在于为患者争取手术治愈机会，并尽量减少患者治疗后并发症，以提高患者生存质量。

鼻咽癌诊断具体包括以下几点： 1、患者直接描述的自身不适症状； 2、观察患者身体有无变化出现； 3、直接将检查镜插入鼻咽部或利用反光镜检查，了解有无肿瘤，但部分患者无法配合或肿瘤较小情况下，可借助CT、磁共振检查发现病灶，条件允许者还可进行PET-CT检查，该检查同时具有影像学及功能学检查特点； 4、病理化验：由肿瘤部位直接取病理化验，作为最终确诊诊断。

鼻咽癌的治疗不以手术治疗为主，以放疗、化疗为主，通常放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段。部分患者诊断不明确情况下，需借助手术夹取病理进行化验，如患者出现明显颈部肿块，但鼻咽部无肿瘤迹象，需通过手术去除肿块并进行病理化验确诊。部分患者经放疗后出现复发，病情比较局限或为减少放疗副作用，可尝试手术治疗，但多数复发者仍以放疗为主。

调强放疗属于放疗技术的进步，对肿瘤的照射强度更大，同时对正常组织的照射强度更小。但同样具有一定副作用，如鼻咽癌患者通过调强放疗，副作用可见局部口腔疼痛，味觉异常，严重影响患者进食，易致营养不良，同时还可见白细胞低下。但正常组织得到更多的保护，该疗法副作用相比常规放疗副作用更小，同时肿瘤照射效果更佳。

鼻咽癌属放疗科常见疾病，且治疗效果较好，引起鼻咽癌的原因常见以下方面： 1、感染因素：如病毒感染、细菌感染，其中病毒感染属主要因素； 2、微量元素及环境因素：如中国广东、广西、福建沿海一带，属该病高发地带，部分该地区人群移居后，发病率与当地水平相似； 3、物理因素：如放射线等； 4、家族遗传或生活、饮食习惯等。