放射科

动脉硬化狭窄闭塞现在是常见病，涉及很多因素，具体包括： 1、现在社会慢慢进入老龄化，老年人都会出现血管壁钙化，老年人的血管硬化、钙化会引起动脉狭窄闭塞； 2、还有一些目前非常重要的原因，就是糖尿病引起的动脉狭窄闭塞。现在糖尿病性的血管病变发病率已经非常高，大家都听说的糖尿病足，其实就是因为糖尿病导致的外周血管和神经病变，外周血管病变也包括外周血管的狭窄闭塞； 3、随着营养改善，高血脂也会引起血管壁斑块，引起血管硬化狭窄闭塞； 4、相关因素还有很多，包括抽烟，抽烟对血管的损伤非常厉害，等到年纪大一点很容易出现血管狭窄闭塞。

动脉硬化闭塞症临床根据患者不同病程阶段、不同症状分为： Ⅰ期：是指症状比较轻微，表现为患肢在走路的时候，感觉力气比较小、发酸； Ⅱ期：叫间歇性跛行，走50米、100米、200米，就感觉腿很不舒服，甚至疼痛，不能走，休息一会又好了，又可以走，叫做间歇性跛行。表明血供已经不够，不足以维系持续走路； Ⅲ期：叫做静息痛，静息痛是指晚上、深更半夜的时候睡觉时，下肢尤其小腿疼痛，疼痛感觉蛮明显。如果有静息痛，表明血供明显不够，像心绞痛一样，表明心脏供血不够； Ⅳ期：最严重会出现脚趾溃烂、变黑，属于最迟的一期。

动脉硬化性闭塞症介入治疗以后，病人要非常重视自己的一些行为习惯，具体包括： 1、戒烟：烟最好不要抽； 2、血脂控制好； 3、适度运动，把自己基本的身体健康要弄好； 4、双抗药：抗血小板凝聚药及阿司匹林或氯吡格雷一定要吃，因为只有口服这些药物，才能够使已经介入治疗后开通的血管保持通畅。 5、重视复查：即使吃了双抗药，也注意了戒烟、运动、血脂等，但是还会有相当一部分病人术后出现再狭窄、再闭塞，所以要重视复查。一般在每3个月左右，找主诊医生看一下是否需要再进行特别处理。如果又发生狭窄明显，症状也出来了，要尽快找主诊医生进行复查，或者需要再介入治疗。

动脉硬化性闭塞症一旦发生以后，很多病人感觉不适，医生检查也会发现一些体征。病人最主要的感觉就是走路没有力气，有的走路走100米、200米，甚至走50米就很疼，不能走了，休息一会下肢改善，又可以走了。有的人晚上很安静的时候，会感觉小腿痛，不舒服。到了最严重的时候，脚趾会出现烂、变黑，如果变黑了是严重缺血。根据不同病情阶段，医生检查也会发现一些体征，比如摸一下足背动脉搏动消失，然后脚感觉冷，跟健侧相比，明显皮温下降。有的病人脚趾已经颜色不对，发紫甚至发黑等，所以根据不同病程阶段，表现不一样。

肝癌介入治疗因为方案有好多，所以费用是不同的。用的最多的是经肝动脉化疗栓塞术，如果所用栓塞材料是最常用的碘化油，大概费用为2万块钱左右。根据患者手术以后的肝功能损害情况，如果肝功能损害厉害，保肝药用的时间就比较长。如果患者还有别的一些检查，费用也会有一些波动。现在又有新的技术进展，比如载药微球，如果用载药微球来进行肝动脉栓塞的话，费用会到5万块钱，因为载药微球费用比较贵。除肝动脉化疗栓塞最常用的介入以外，如果涉及到消融治疗，比如微波消融、射频消融，费用大概在3万块钱左右。所以要根据患者病情、所用材料来决定当时费用。

下肢静脉曲张在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期时，穿医用弹力袜有一定作用。因为医用弹力袜能够使患肢的血流正常回流，也可加快活动以后血流回流，所以静脉曲张病人医用弹力袜有一定的效果。对于比较重的病人，包括手术治疗以后，也主张用医用弹力袜进行适度保护。医用弹力袜比较难穿，穿上去小腿上面感觉很紧，很有压迫感，但是穿上去以后确实对血液回流有非常好的价值，所以医用弹力袜很有价值，可以考虑使用。

下肢静脉曲张患者分六期，在Ⅲ期、Ⅳ期、Ⅴ期、Ⅵ期的患者，即中度和重度患者，一般适合做下肢静脉曲张的激光微创治疗。下肢静脉曲张的激光微创治疗已经使用非常广泛，因为激光功力很强大，温度达到1300多度，能够把所有曲张的静脉，包括大隐静脉主干，快速毁损。所以凡是进入Ⅲ到Ⅵ期的患者，都可以适合用激光来治疗。

下肢静脉曲张最主要的危害就是到最严重的终末期以后，因为静脉曲张导致下肢皮肤很脆，供血不好。因为血流很缓慢，一旦发生破口，形成长期溃烂，伤口不愈合，就叫老烂腿。很多病人因为老烂腿，生活质量大大下降，然后治疗效果不好，如果一旦合并感染，自己的生活信心也会下降，因为老烂腿以后上面有味道，有不断渗出，家里面有一个病人的话，整个家人都感觉很遗憾，一旦发生以后，老人就很自卑。所以静脉曲张不能等待，应该及时就诊。如果有湿疹、皮肤很痒，也会影响生活质量，走路、聊天，突然腿很痒，确实很难受。所以静脉曲张一旦进入有症状期，尽快到医院就诊。

下肢静脉曲张传统看的是普外科、血管外科，现在随着微创医学、介入医学的快速发展，很多医院已经开始静脉曲张的激光微创治疗或者射频微创治疗，患者可以到介入科或者介入血管科就诊。患者根据当地医院的分布情况，选择合适的科进行就诊。现在还有下肢静脉曲张专病门诊，所以下肢静脉曲张可以根据病人的不同阶段，选择微创治疗方案。现在一般都叫复合治疗，都是个性化选择合适方案。即使小腿已经发黑、腐烂、溃疡，也不用怕，尽快到医院就诊，医院还是有很多的综合治疗手段来解决静脉曲张。

动脉硬化性闭塞症患者介入治疗以后，有相当多的病人还会复发。据统计，1年内再复发率大概高达50%。所以很多患者介入治疗以后还不能麻痹大意，一定要严格执行医嘱，包括口服抗凝药物、良好生活习惯，同时还要重视定期到医院进行复诊。只有这样，万一复发，采取及时有效的治疗措施，而不至于复发比原来更重，而导致血管无法再次开通，所以患者在术后也要非常重视复诊。