风湿免疫科

骨关节炎最常受累的关节和特点有手，手骨关节炎多见于中老年女性，以远端指间关节受累最多见。其次可见第一腕掌关节和近端指间关节会出现赫伯登结节，布夏尔结节。如果第一腕掌关节因骨质增生可出现方形手。膝关节是最常见的骨关节炎，受累的关节会出现关节的肿胀，压痛摩擦音，甚至严重者出现关节的畸形。髋关节受累，多见于年长者。足关节受累，以第一跖趾关节最为常见，脊柱也会出现骨关节炎的表现，包括骨突关节骨关节炎和椎间盘退行性变等。

泼尼松和醋酸泼尼松都是常用的肾上腺皮质激素药，二者名称差“醋酸”二字，但是从主要成分、药理作用、安全性等方面，存在差异。很多患者或用药者容易混淆，本文从多方面解析二者区别。 1、核心成分与杂质含量标准 泼尼松：主要成分为泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过1.0%。 醋酸泼尼松：主要成分为醋酸泼尼松，中国药典杂质检查限度总杂不得过2.0%。 2、药理作用 二者均通过与细胞内糖皮质激素受体结合，发挥抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用，可抑制炎症反应的多个环节，减轻组织损伤和免疫应答强度。 不同的是，醋酸泼尼松是泼尼松的醋酸酯衍生物，口服后需经消化道水解为泼尼松脱去醋酸酯基团发挥药理作用，但水解机制不明，且受个体差异、消化道pH影响，量效关系不稳定。而泼尼松不需要经过消化道水解，可快速溶出，起效相对迅速。 3、安全性 儿童用药-说明书： 醋酸泼尼松：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，须十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)。 泼尼松：皮质激素在儿科人群中的安全性和有效性是基于皮质激素效果良好的过程，这在儿科和成人人群中是相似的。发表的研究为治疗肾病综合征(2岁以下)和侵袭性淋巴瘤和白血病(1个月以上的患者)提供了有效性和安全性的证据。 除此之外，泼尼松是国内外多种疾病指南共识推荐的一线治疗药物，已被纳入国家基本药物目录及医保甲类药品；同时，该药物已通过美国食品药品监督管理局（FDA）认证，且通过一致性评价，在药品质量与临床安全性上获得国际认可。 需注意临床用药中，要结合患者病情急缓、肝肾功能状况、疾病类型等因素，由专业医师判断选择。

诗经有言：手如柔荑，肤如凝脂。当我们把我们的脸，我们的颈部弄得美美的时候，作为人体最容易暴露的皮肤一部分，我们的手这个时候它的位置也变得非常重要。 我们的手老化主要表现在我们的手背部，一个是内源性的一个老化，我们叫自然老化。随着年龄的增加，手部的老化主要表现成皮肤的松弛、萎缩，甚至我们指节变大、静脉曲张，呈现一个青紫色的表现。外源性的老化往往是因为我们接触阳光之类比较多，主要表现在皮肤的角化。比如说我们老年斑之类的。 我们手部的抗衰其实治疗方法很多种多样，第一从肤质上来说的话，我们可以局部外用药物让它抗老化，进行一个光电或者皮下注射这种方法来改善我们皮肤的质地，形状我们可以做一个填充，甚至我们静脉的可以做个栓塞治疗，这些都可以。 当然了，平时保持一个心情舒畅是必不可少的。谢谢大家，祝大家每天都美美的！