肛肠科

肛门有点流血是怎么回事，一般要具体分析。首先要分析流血的颜色，一般鲜血可能还是肛管直肠区出血。比如肛裂流血，就是大便干燥的时候，血随着大便一起躺下来。痔疮出血，有的可能是大便之后出血，大便纸擦的时候有血，还有可能是喷射出血。蹲下来腹压增加痔疮，出血点喷射而出。 如果是暗血，可能是直肠区，或者是结肠，就是下消化道出血。当然一般上消化道出血是不会流血的。上消化道出血，一般血是跟大便混在一起，是柏油样便黑色。一般流血的情况大多还是发生在肛门直肠区出血，暗血一般也不会流下来。除非做了手术，术后引起的大出血是有可能肠道出血引起流血情况。

肠镜做一次需要多久？一般肠镜有两种，一种是有痛肠镜，一种是无痛肠镜。有痛肠镜一般做的时候患者有一定痛苦，如果患者配合比较好的情况下，大部分都是在20分钟左右能够完成的。无痛肠镜是需要打麻醉，患者就是麻醉状态。做肠镜的时候基本上或者是没有痛苦的。这种情况下肠镜可能是比较顺利。基本上在一刻钟左右能完成。当然如果发现肠道有问题，比如肠道发现肿物或者息肉，或者有占位取病理活检，做肠镜可能时间会稍微长一点。如果做肠道准备不是很清晰，可能需要时间也会长一些。

内痔的主要症状一般也要具体分析。一般十人九痔讲的是大部分人都是有痔疮的，但是不是所有人都有症状。早期的痔疮一般是没有任何症状的，一般痔疮产生症状分为四期。第一期主要是便血，血色鲜红，肛门里面可发现肿物，痔疮肿物是柔软的。第二期也是便血。大便的时候肛门有个肿物脱出来，但是自己能回去。第三期也是以便血为主，便后肛门里面有个肿物脱出来，但自己回不去，需要用手托。四期一般是比较严重的痔疮，便血为主，但是痔疮脱出来不能回纳。

宝宝肛裂是医学上的常见病，一般宝宝肛裂主要还是大便不规律造成的，包括大便干燥、腹泻都可以导致宝宝肛裂。宝宝肛裂主要症状还是疼痛、出血。宝宝畏惧解大便，一般宝宝在生长发育阶段不建议口服太多药。 如果宝宝大便特别干燥，建议可以吃一点益生菌。比如培菲康、谷参肠安、妈咪爱、整肠生等调理肠道菌群的药。局部肛裂可以用百多邦软膏，或者红霉素软膏，包括痔疮用的太宁软膏都是可以的。红霉素软膏主要是润滑消炎的作用。太宁软膏的止痛作用很好，一般用一周左右基本上都有明显的效果。

肛门镜检查有两种情况分析，一个是普通肛门镜，另外一个是电子肛门镜。普通肛门镜基本上是通过医生肉眼来判断肛门直肠有没有问题，大约在20-30块钱左右。 电子肛门镜是借助电子肛门镜这种仪器，但是在普通肛门镜视野区，要借助光源系统，通过光源可以把直肠肛门、直肠下段，形态有没有占位，有没有出血点。整个可以成像，然后传输到电脑，以图片的形式打印出来交给病人，比较直观，一般在100-150块钱左右。

肠镜检查一般检查前三天，建议进食少渣、少纤维食物，检查前一天进食半流质，检查是当天进食，尤其是做无痛肠镜，涉及到麻醉，是不能进食的。一般肠镜有无痛和有痛之分。所谓有痛就是不借助任何药物，就是在患者清醒的情况下做的一种检查，无痛一般是需要做麻醉。建议如果有肠息肉，或者是怀疑有肠息肉的患者，建议肠镜检查，查凝血常规。如果发现肠道有很小的息肉，凝血常规没有问题，可能就在肠镜下直接切除掉了。如果没有凝血常规检查，医生做肠镜的时候发现有肠息肉，可能也是不会给做肠息肉的电灼或者切除术的。

一般肛门有坠胀感，吃药一定要排除盆腔或者直肠器质性疾病的基础之上。如果怀疑肛周有器质性病变，比如直肠癌、肛门癌、子宫或者阴道前列腺等占位性病变，都可以引起肛门坠胀。如果这些情况基本上全排除掉，肛门有坠胀感，建议可以吃活血化瘀，促进微循环的药。当然有一部分如果有情绪的抑郁或者焦虑，也可以吃抗抑郁的药。促进微循环，比如有迈之灵、地奥司明活血化瘀，可以吃龙血竭、桂枝茯苓丸。如果有合并情绪异常，可以吃抗抑郁药，比如黛力新等等。

肛门潮湿一般西医认为是肛周湿疹，就是肛周的一种变态反应疾病。中医认为是湿热下注、肛周湿气太重。西药一般用激素，如果痒的特别厉害，短时间用还是比较好的。如果痒的不是很厉害，可以用康复新液外敷，用纱布每日敷1-2次，每次敷10分钟左右。中药可以用炉甘石洗剂；用些中草药也可以，比如花椒水，用热水把花椒煮开，坐浴10分钟左右，也可以起到收敛燥湿的作用。炉甘石洗剂是非常好的药，便宜而且没有什么副作用，可以长期用。激素短时间用可以，不推荐长期用。

肛瘘属于肛周感染性疾病，一般由内口、外口、窦道组成。得了肛瘘，建议首选手术治疗。长时间的肛瘘如果不治疗，首先肛周溃口流脓，分泌物刺激肛周皮肤会导致肛周湿疹，诱发肛门瘙痒。有的患者因为肛周溢液刺激皮肤十分难过。其次肛瘘如果不治疗，可能会导致窦道范围变大、肛周组织反复炎症增生，肛管包括直肠弹性下降，诱发肛门的不完全失禁，有的气体或者废液不能控制。长时间肛周疤痕挛缩，肛管变硬也会影响排便，比如干便可能排不下来。还有十年以上的肛瘘可能会导致恶变。建议得了肛瘘还是首选手术治疗。

大便拉出血，要具体分析，首先要分辨出血的颜色，一般鲜血主要发生在肛管直肠。比如痔疮、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉等都可能会发生大便的出血情况。一般暗血可能是下消化道出血多见，下消化道出血主要可能怀疑是肠道炎症，比如溃疡性结肠炎，或者慢性结肠炎、出血性肠炎等多种疾病，也有直肠肿瘤、结肠肿瘤这种可能。如果大便拉出血是黑色，可能怀疑是上消化道出血。上消化道出血主要是发生在胃。当然要排除一种情况，如果三天内进食动物内脏，排出的大便可能也是黑色。这要注意分析。