生殖医学中心

如果是多囊卵巢的病人怀上了，不管是自己怀到的，还是在医生的帮助下怀到的，都要找一个专业的、有资质的产科医生、产科门诊去产检，及早建卡，密切的观测血糖，不要让孕期太胖，吃的太多，因为多囊卵巢的病人很容易发生妊娠期代谢性的问题，所以要在专业的医生那里产检，定期去做胎儿的监测、血糖的监测、控制饮食，不要吃太多甜的东西。因多囊卵巢的病人一般情况下，跟正常人没有太多区别，如果有代谢性异常，OGTT是糖耐量异常的，多囊卵巢的病人在怀孕过程中，很容易发生妊娠期糖尿病，妊娠期糖尿病这时也不建议吃药，在孕期主要是饮食调理，就不要吃太甜的东西，不要吃太多碳水化合物，要高蛋白、高维生素的饮食，这样让胎儿不至于长得太胖，血糖的波动在一个合理的范围之内，不要过低或者过高，影响胎儿发育。

多囊卵巢综合征性不孕，主要是因为不排卵引起的，有多囊卵巢，月经不调，很久来一次月经2个月、3个月、4个月，甚至半年、1年才来一次月经，或者是不吃药根本就不来月经。不来月经就可能没有成熟的卵泡发育，那就可能不排卵，大部分80%的多囊卵巢病人，都可以在专业医生的指导下药物促排卵，有成熟的卵泡可以受孕，大部分都可以怀孕，但要用促排卵药。多囊卵巢促排有很多方案，有很多药物选择，一般能口服就不打针，如果口服药可以解决，先吃口服药，如果口服药不行，可以肌肉注射促排卵药，也可联合用。每个周期如果卵泡成熟，从月经第5天开始用药，用到卵泡成熟就停药，这时指导同房就可以。

促卵泡生成激素偏高肯定可以怀孕，不管什么情况怀上孕，作为一种自我淘汰，都是OK的，因为已经经过自我淘汰。FSH升高的人一般卵巢年龄比较大，卵子质量相对较差，但不代表不能怀孕，甚至有些FSH非常高，或者已经绝经一段时间，偶然出现排卵，也可以继续怀孕，通过自我淘汰，没有什么危害。如果本身有一些遗传病、染色体病等，不能单凭FSH稍微升高就判断不能怀孕。怀孕是很复杂的问题，不能单凭一个因素去看有没有事，有时碰巧FSH高，怀上不正常小孩，只能说通过大数据的标准，发生率很低。相对于FSH正常的人，FSH高的人会难怀孕，或者流产率高。

月经量少或月经推迟，是不是卵巢功能不好，这与卵巢功能没有必然的关系，因为月经量少有多种原因，中医讲气血不足或是内膜原因，或做人流次数过多或清宫过多内膜不好，或性激素卵巢功能不好，也可以引起月经量少，这时患者自觉月经量比以前少或者颜色不好，月经提前或推后了，怀疑是不是卵巢功能下降了，这时不能确定，要找专业医生就诊，检查一下，特殊检查像性激素、AMH、做B超评估一下卵巢功能，才知道卵巢功能是不是下降，如果真的下降，会用一些保健卵巢的药，或一些方法去帮助病人提高卵巢功能，看能否尽早怀孕。

每个单位的测量值可能有一些差别，用的仪器不同，测定的值不同，不同的实验室测定的结果也相对不同。对于单位，一般20-60pmol/L之间是正常范围，不正常的话，比如早期雌激素明显升高 测雌激素一般在卵泡期，即月经时2-5天来测。 实际上早期的雌二醇可以反映妇女的卵巢功能情况，比如一个正常年轻妇女的月经期是28-30天，她这时抽的血大部分落在20-80pmol/L之间，如果卵巢功能不好，早期会有比较大的卵泡发育，雌激素升高。 在二胎开放早期，2-3天来抽血，FSH正常或LH正常，但雌激素可能为100pmol/L左右，这时有经验的生殖医生看后会明确这个人的卵巢功能好还是不好，如果这时做阴道B超看基础卵泡，常常会发现比较早期的反应，所以早期雌激素升高可能指卵巢功能不好。

避孕药现在有很多种，以前避孕药是长效避孕药，有避孕针、皮肤下埋的或者口服的，这种剂量很大，吃了之后一个月都不用再吃，吃一粒就可以，可以抑制排卵，一般停药三个月后就可自然排卵，可以自然妊娠。现在发展到剂量越来越少，几乎每天要吃的，剂量非常少，像妈富隆、达英-35，这样小剂量的避孕药，是每天都要吃的，这种避孕药剂量非常少，只要这个月一停药，下个月就可以马上计划妊娠，跟不孕没有关系。吃避孕药，只是这一个月不排卵，可以不怀孕的避孕效果，下个月就可以正常怀孕，不会引起不孕。紧急避孕药一般有两种，一种是米非司酮，一种是左炔诺孕酮叫毓婷，是在排卵期性生活后紧急的让孕酮急剧下降，抑制受精卵着床，这种情况下可能会导致月经紊乱，但不会导致不孕，影响这一个周期的胚胎着床，但不会永久地影响，这个激素也会代谢，有一定时限性，很快代谢掉，下个月就可以自然受孕。

雌二醇是卵巢分泌的一种雌激素，一个月经周期，雌激素是有变化的，一般卵泡期雌激素很低，可能在20pg/ml左右甚至更低，随着卵泡的慢慢发育，雌激素高了，排卵期的时候，雌激素可能有200pg/ml左右，排卵之后又降低，所以每个月经周期中，雌激素是有变化的，如果雌激素低，看什么时候抽血验的，如果是卵泡早期低很正常，所有人卵泡期雌激素都是低，如果排卵期雌激素低，就说明卵子质量不好，或者卵巢排卵功能不好，要进一步检查。所以雌激素水平是变化的，不是永远的，如果永远的雌激素低，就说明一个问题，不排卵或者是卵巢功能不好、早衰。

一般女性排卵期在月经中期，排卵期正常同房，成熟卵子遇到精子之后都可能会怀孕。因为怀孕是很复杂的过程，虽然在排卵期同房了，但是不知道精子的量有多少，是不是已经有足够量的精子到达女性的输卵管部位，在等候卵子；也不知道这个卵子成熟之后，是不是被输卵管伞端所拾到，到达正常的位置，输卵管的壶腹部去等精子；也不知道精子和卵子有没有结合，更不知道这个卵子和精子结合之后，有没有在子宫内膜种植，种植之后也不知道有没有继续发育，所以妊娠是一个非常复杂的过程，不一定在排卵期同房，就一定能怀孕。

大部分人在胚胎着床的第3天能监测到，大部分病人在第7天左右可以测得到囊胚，但也有少部分人会再迟1-2天。做完冻胚移植之后，主要建议病人移植后14天进行检测，主要还是通过抽血去确认。如果是囊胚，数值会高，如果是双胞胎，数值可能也会高，如果第3天胚胎来测有可能是200以上。

白带清洁度Ⅲ说明有炎症，需清楚原因，一般只有白细胞增多的白带Ⅲ度，如果没有其他增多，比如滴虫、念珠菌等，没有细菌性阴道病，一般不影响怀孕。因为月经周期中，可能月经前后白细胞会稍多一点，这时白带可能清洁度可能稍差。白带清洁度Ⅲ具有自愈性，一般和不孕没有直接关系。它很好治疗，一般用药就可以，因为如果不治疗，它也有自限性。如有病人就诊，白带Ⅲ度白细胞3个加号，但过段时间如果不治疗，再验白细胞又有好转，1个加号或者1-3个加号。因它有自愈性，所以不是所有白细胞3个加号都需治疗。