消化内科

常州市第一人民医院消化内科创建于1961年，2001年成为首批江苏省临床重点专科，2003年获批常州市医学重点学科建设单位，苏州大学内科学消化病学专业硕士生培养点，国家住院医师规范化培训基地，国家药物临床试验基地。2017年，与第四军医大学西京消化病医院签订协议成立常州市整合医学中心。2018年牵头成立了常州市消化内科专业医疗质量控制中心，并顺利地通过了消化内科基层特色科室市级孵化中心的评定，2019年成为常州市消化内科首个专科护士培训基地，2023年成为常州市门静脉高压联盟理事长单位。科室目前已成为集医、教、研为一体的消化病学综合诊疗中心，拥有核定床位87张，其中重症监护病房7张，下设独立的门诊内镜检查中心及病房内镜诊疗中心，面积共2500平方米，拥有先进的内镜诊疗设备，包括Olympus-290主机、各种型号胃肠镜、十二指肠镜、单气囊小肠镜、磁控胶囊内镜、超声内镜及超声穿刺镜及内镜微创治疗所需各种设备、附件，配备独立X光机的ERCP诊疗中心及手术麻醉设备和专业麻醉师。科室技术力量雄厚，是江苏省内最早开始亚专科专业分工发展的消化内科，拥有ESD及消化道早癌诊治，ERCP胆胰疾病诊治，EUS、FNA及胰腺疾病诊治，小肠镜、胶囊内镜及炎症性肠病诊治，肝病及食管静脉曲张诊治等5个亚专科。各亚专科拥有扎实的技术梯队，内镜手术开展的项目、数量、难度等方面在常州市一直是遥遥领先，在省内也是处于领先地位。科室2022年完成专科、专家门诊病人诊疗136932人次，住院病人出院5506人次。以3E技术为核心的消化内镜微创诊治是科室特色及优势，每年完成内镜诊疗6万余人次，常规开展三四级手术，2022年内镜各类治疗9623人次，四级手术达1051人次。科室目前具备一支学历、职称、年龄结构合理的高质量人才梯队。现有专科医师41名，其中主任医师8名、副主任医师7名，硕士生导师7名，博士6名，在读博士5名，硕士38名；护理人员65名，包括消化内科专科护士8名，内镜操作护士16名，并配备有一支专业麻醉师队伍。现有常州市“十四五”卫生健康高层次人才培养工程拔尖人才1名，常州市卫健委青苗人才培养工程2名，常州市“龙城医星”卫生青年科技人才托举工程1名。科室坚持立足临床，发展科研，先后获得国家自然科学基金项目青年科学基金3项，江苏省自然联合面上科学基金（援疆）项目1项以及市局级科研立项10余项。曾获省市科技进步奖10余项，其中省部级二等奖1项、三等奖2项，省厅级一等奖4项、二等奖4项，市级二等奖2项、四等奖2项；获医学新技术引进奖14项，其中省厅级一等奖4项，二等奖4项，市级二等奖6项。近5年来全科共发表学术论文80余篇，其中SCI论文40篇，中华系列论文15篇。一、主要疾病诊疗范围1、胆道胰腺疾病：胆总管结石及胆管炎内镜诊治，胆管良恶性狭窄内镜诊治，肝门部胆管癌精准分期及诊治，肝移植术后胆管狭窄内镜治疗；胰腺占位性病变诊治，慢性胰腺炎胰管结石诊治，胰腺囊性病变内镜诊治；2、消化道早癌及粘膜下肿瘤：消化道早癌及癌前病变精准诊断评估，早癌内镜微创治疗，早癌治疗后随访决策，粘膜下肿瘤内镜诊治，神经内分泌肿瘤内镜诊治，贲门失弛缓症及胃轻瘫内镜诊治等；3、肝脏疾病：肝硬化门静脉高压，疑难肝脏疾病诊治；4、炎症性肠病（IBD）：炎症性肠病规范化诊治，小肠出血及小肠息肉诊治，小肠狭窄内镜诊治；5、消化重症：重症急性胰腺炎内科治疗，胰腺坏死、胰腺假性囊肿、脓肿内镜诊治，急性化脓性梗阻性胆管炎诊治，食管胃底静脉曲张破裂出血等消化道大出血诊治。二、特色技术1、经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）该技术通过有效内镜，针对胆总管结石、胆管癌、胰腺癌、晚期肿瘤胆道梗阻、急性化脓性胆管炎、Oddi括约肌功能障碍、医源性胆管狭窄等进行治疗，具有创伤小、痛苦小及恢复快等优势。2、内镜下黏膜切除术（EMR）/内镜下黏膜剥离术（ESD)通过内镜下治疗技术，针对黏膜病变，如早期胃肠黏膜伴有重度不典型增生的黏膜病变、大肠侧向发育型腺瘤、黏膜的可疑病变等，利用高频电切技术，将病变所致黏膜剥离而达到治疗的目的。该技术具有创伤小，不改变消化道结构，避免外科手术风险，减少术后生活质量下降等优势。3、经口内镜下肌切开术（POEM技术）针对贲门失弛缓开展的经食管黏膜下“隧道”直视下切开环形肌的内镜下治疗技术，该技术具有创伤小、恢复快、无疤痕、手术时间短、疗效确切，并且能基本保留完整的食管生理结构及功能，术后反流食管炎等并发症发生率低等优势。4、超声内镜引导下细针穿刺术（FNA）在超声内镜实时引导下，使用专用穿刺针对消化道及其周围病灶进行穿刺抽吸，以获取组织细胞学诊断的一种技术，主要应用于胰腺、腹腔包块（淋巴结）、纵膈肿物等的诊断，该技术具有安全便捷、创伤小，诊断准确率高等优势。5、超声内镜引导下胰腺假性囊肿引流术在超声内镜引导下，可以选择最佳的部位对胰腺假性囊肿进行穿刺，在消化道和假性囊肿之间放置引流支架或导管。该技术具有疗效确切、微创、花费少、患者恢复快、并发症少、复发率低等优点。6、超声内镜引导下胆管穿刺引流术（EUS-BD）对于ERCP失败的梗阻性黄疸患者，该技术是一种替代治疗手段，是一种有效且安全的引流方式，具有高成功率、低并发症率的优点，经济上、解剖上及生理性的优势明显，可行性和安全性较强。7、小肠镜下诊断和治疗技术该技术是诊断小肠疾病的“金标准”，也可进行小肠疾病，如出血、息肉摘除、异物取出等内镜下治疗，具有能深入小肠纵深的位置、及时发现病灶及直视观察等优势。8、消化道早癌筛查及精查该技术借助高分辨率内镜和增强染色功能勾勒黏膜表面结构可以发现和诊断肉眼白光下无法明确的病灶，再进行靶向活检或放大内镜光学活检证实肿瘤性病变及病变范围，超声内镜等综合判断浸润深度，具有更早、更精准发现消化道早癌的优势。