儿科

小儿便秘通常表现为排便次数减少、大便干结、有便意而拉不出来。两次排便时间间隔大于两天以上。小儿便秘主要分为功能性便秘和器质性便秘两大类。有的孩子在便秘的同时可能会出现食欲不振、肚子胀、消化不良，慢慢的时间久了，孩子容易发育不良，有的可能会有痔疮或者肛裂，还有直肠脱垂等症状。在治疗方面，也要根据不同的情况来治疗。若有原发病，如先天性巨结肠或者甲状腺功能低下，肛门狭窄等，都要积极的治疗原发病，解除这些引起便秘的器质性问题。治疗功能性便秘时，要合理饮食，多吃青菜、水果和粗纤维的食物，让孩子养成定时排便的习惯，慢慢改善便秘的情况。

儿童发烧，家长在家里往往不知所措，有的时候吃了退烧药，体温也不能往下退，这个时候可以适当的选择一些物理的方法来降温。物理降温的方法有几种： 第一、是解开衣服，小一点的婴儿，可以松解衣物，热量就会散发出来。对于三个月以下的小婴儿，一般不选择退烧药，就是用物理的方法，打包散热来帮他退烧。 第二、是用温毛巾在额头、颈部、腋下、大腿根这些血流比较丰富的地方轻轻地擦拭，擦到皮肤微红，这样也可以帮他散热，在擦拭的过程中带走热量。 第三、是可以用冰毛巾或者用毛巾裹着冰块，放在额头、颈部、腋下、大腿根部这些血流丰富的地方来散热。这些都是比较好的散热的办法。 第四、还有一个方法是洗温水澡，水温在37℃左右，把孩子放在澡盆里面，水可以稍微多一点点，泡在温水里面，可以帮他更快的散热，更快速的达到降温的目的。 需要提醒大家的是，以往用酒精擦拭身体帮助退烧的方法已经淘汰了，因为酒精擦拭的过程中可能会引起毛细血管的收缩，反而更不利于热量的散发。在用物理降温的同时，家长也要给孩子多喝水，促进他出汗，也是可以降温的。

很多宝宝消化不良时，首要的表现就是大便次数增多，大便呈水样或者有黏液。如果出现这种情况，最好带着大便到医院来进行检验。一般如果是消化不良引起的腹泻，大便常规里面可能只能看到一些少许的脂肪低，没有白细胞、红细胞的异常情况。这个时候家长应在饮食方面注意调节，给宝宝吃一些容易消化的食物，喂奶的宝宝就要延长喂奶的时间，减少喂奶的量，让他的胃肠道得到休息，可能会很快改善。大一点的宝宝，建议喂食一些容易消化的食物，比如米粥，煮得烂烂的面条等，不要进食油腻、不容易消化的食物。如果有的孩子拉的次数比较多，水比较多，可以加一些蒙脱石散来收敛止泻。在中医调理方面，一般建议用一些健脾胃的药物，如白术、茯苓、薏米、山药等，也可以添加在平时的辅食内。有的孩子肚子胀，可以用一些消积、消食化滞、健脾胃的药物。

小儿的急性支气管炎在儿童时期是比较常见的一种疾病，根据它的感染源来进行针对治疗。如果是病毒感染，需对症支持治疗，因为没有有效的抗病毒的药物来针对这个病毒进行治疗。如果是细菌感染，根据痰培养等一些结果，来选择比较敏感的抗生素进行治疗。还有一些特殊的感染，比如肺炎支原体或者是衣原体感染，选用大环内酯类的药物来治疗。除此之外，也可以选用一些中药的外治法，用白芥子、元胡、甘遂、细辛研末，姜汁调膏以后敷在肺俞、心俞、膈俞和膻中穴。对于小儿气管炎，家长要做好饮食和日常的护理，秋冬季节或者初春的时候，要注意保暖，以预防为主，平时饮食要清淡，不要吃肥甘厚腻的食物。

孩子感染幽门螺杆菌比较常见，主要原因可能是家长传染导致，50%的成人有幽门螺杆菌感染的病史，但是由于成人抵抗力强，往往不发病。 而中国传统的饮食习惯和一些家长不良的喂养习惯，往往会把自身的幽门螺杆菌传染给孩子，感染的途径是口口传播和粪口传播。孩子感染幽门螺杆菌以后，主要表现为上消化道的症状，比如上腹痛，出现恶心、厌食、呃逆等等，一小部分可能会出现消化道出血的症状。 检查幽门螺杆菌感染常用两种方法，一种是通过酶联免疫吸附法，来确定儿童的血液里面有没有抗幽门螺杆菌的抗体。第二种是碳13尿素呼气试验，让孩子空腹服用一定量的碳13尿素，来检测呼出的气体里面二氧化碳的含量，较好操作，被大部分孩子接受，也是临床中比较常用的一种方法。

小儿急性胰腺炎是小儿突然出现的胰腺炎症性疾病。这个疾病并不少见，多由感染、外伤、药物等引起，也可能是由于孩子自身胰腺结构异常而引起。患儿的年龄不同，症状表现不同，主要是腹痛，其中83%-91%的孩子都会有腹痛，有的甚至是持续性、加剧性的腹痛，恶心、呕吐或者是哭闹、激惹以后出现呕吐，主要以5岁以下的孩子比较常见。还有一个症状是发热，有1/3的孩子可能出现发热的症状，血清的淀粉酶和脂肪酶会有不同程度的升高。诊断的时候，除了实验室的检查，还要结合影像学的检查，才能判断是否罹患此病。小儿急性胰腺炎的病情可以是轻微的，孩子只是表现为腹痛。这种情况，一般是对症支持治疗。可以禁食，暂时不让患儿吃东西，几个小时以后观察孩子的情况。治疗主要包括补液或者营养的补充，预防电解质的紊乱等等。对于一些严重的孩子，需要积极的处理。有的孩子可能会伴有全身炎症反应综合征，出现这种情况，病情比较危重，需要积极抢救。如果孩子出现了持续的腹痛呕吐，家长不能大意，也要及时就诊，让医生来判断病情。

细菌性肠炎是因为致病菌进入肠道，破坏了上皮细胞引起的一系列的反应。它的症状包括大便次数增多，解水样便、烂便。有的孩子有轻度的腹痛，有的孩子伴有轻微的呕吐，都是比较常见的一些症状。严重的孩子可能会出现发热，高烧不退、精神不好、呕吐不止，每天拉十几次水样便，这些是比较严重的症状。有的孩子会有黏液脓血便，有的孩子可以看到大便里面还有一些没有消化的食物残渣等等，每个孩子的表现是不同的。大便常规检查时，可以看到里面有白细胞、红细胞、脓球，还有黏液等等。如果孩子有解水样便或者是烂便、黏液便的情况，家长应带着孩子的大便到医院检查，做大便常规检查，了解引起孩子腹泻的原因。由于孩子和成人不同，孩子可能拉几次就很容易出现脱水、电解质紊乱、酸中毒的症状，因此家长一定要重视起来，及时就医。

小儿胀气也就是小儿腹胀，是宝宝比较常见的一种症状。家长首先发现的是孩子的肚子比较鼓，摸着有点硬，敲起来像敲鼓一样有咚咚的声音，这种情况建议到医院就诊，请医生进行检查，一般通过视、触、叩、听来判断孩子腹胀的程度。 其实腹胀是消化不良的一种表现，是宝宝吃进去的食物没有经过很好的消化吸收，引起了胃肠功能的紊乱，表现为腹胀。腹胀的发生多数可能与喂养有关，所以如果出现了腹胀的情况。 一般建议家长适当延长孩子两次喂奶的时间，比如原来是两个小时喂一次，建议改为三个小时喂一次，减少喂奶的量，喂食的量，让宝宝的肠道得到休息，让他消化了以后再进食，这样就可以缓解腹胀。也可以添加一些益生菌或者是促消化的药物来改善腹胀的情况，具体用药需请医生来判断和治疗。

小儿的神经发育是不完善的，体温调节能力比较差，抵抗力也比较差，所以容易引起发热，尤其是三岁以下的孩子。很多小孩会出现反复发热，一天烧几次，要吃几次退烧药，吃了退烧药4-5个小时又会烧起来。 其实普通的病毒感冒，孩子一般都会发烧3-5天，在这个过程中，一般是用退烧药把体温暂时降至正常，避免一些并发症的发生，如高热惊厥。 孩子反反复复的发烧其实是个正常的现象，因为病毒感染需要有一个过程，没有有效的抗病毒的药物，所以它是一个自限性的疾病，一定要有这个过程，3-5天自己慢慢就会好。在发烧的过程中，用了退烧药，体温降下来，几个小时以后药效过了，体温升上来，这些都是疾病的过程，家长不必特别的担心。 但是如果一些孩子，用了退烧药，体温退不到正常，退不到38.5℃以下，持续高烧不退、精神不好，总是嗜睡，还有呕吐，吃不下东西的表现，一定要马上到医院，通过专业的医生检查来判断，进一步的治疗。 还有一种反复发热，一些孩子这次发烧和下一次发烧之间间隔3-5天或者可能十几天半个月，这种常见于孩子的抵抗力较差引起的一个反复的呼吸道感染，但是也有一些其他的可能，会存在一些其他的问题。 发热的原因有感染性的，也有非感染性的，一些结缔组织疾病引起的发热，也会反反复复，甚至有的孩子发热为几个月甚至是几年，像这种情况一定要到专门的儿童医院或者是专科进一步的检查，来排除一些其他的疾病。

现在市面上的感冒药大部分都是复方的成分，主要含有盐酸伪麻黄碱、对乙酰氨基酚、人工牛黄等等。不同的牌子含有的成分可能不太一样，含有的量也不太一样。但是这些成分都可以缓解感冒初期的一些症状，比如流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、还有头痛、肌痛等等一系列的症状。需要提醒大家的是，在服用药物的时候，家长要把这些药物的成分了解清楚，有些药含有类似的成分，如果叠加在一起吃的话，容易引起这一成分的药物中毒。比如孩子发烧的时候，吃了对乙酰氨基酚，但是有一些感冒药里面也含有类似的对乙酰氨基酚，如果吃了退烧药以后再吃这个感冒药，两个药物成分就重叠了，很容易引起这个药物的过量，对肝肾造成一些损伤，所以在服药的过程中，家长是一定要注意的。在选择感冒药的时候，应尽量选择成分比较单一的感冒药。很多感冒是一种自限性的疾病，大部分都是病毒感染引起的。如果症状比较轻微，可能多饮水，注意休息，发烧的时候用一些退烧药把体温降下来，症状就会慢慢地减轻，三五天可能就会痊愈，所以不一定要选择特别多的药物来控制这些症状。但是那些症状比较重的，比如孩子发烧，高烧不退，精神不好或者伴有其他的症状，如呕吐这些，一定要马上到医院去，让医生来判断到底是什么原因引起的，然后积极的对症治疗，以免在家里治疗延误了病情，对孩子造成伤害。