超声科

大多数超声检查都不需要注意什么，但是少部分需要做一些检查前的准备。像消化道，检查的当天要空腹。检查的前一天要清淡饮食，避免吃糖类、豆类、牛奶类等产酸、产气的食物。如果检查的当天还要做胃镜、肠镜等其他检查，首先要做B超然后再来做肠镜、胃镜。 对于泌尿系、双肾、输尿管、膀胱、前列腺要适当的憋一些尿。憋的尿比较急的，常见于妇科的检查，还有怀孕早期。临床上有些怀疑宫颈机能不全，B超怀疑有前置胎盘，有过剖腹产的孕妇，了解疤痕处的情况，都需要适当的憋一些尿，憋尿的多少，根据她们的情况而定。 在这里我想说明一下的是，有些女性说为什么照妇科要憋尿，憋得特别急，是因为妇科的解剖位置决定的。充满尿液的膀胱可以形成一个自然的透声窗，便于更细致的去检查。同时充满尿液的膀胱可以推开周围的肠管，避免肠内容物对检查的图像产生干扰。

乳腺B超和乳腺钼靶是检测乳腺的两个重要手段。乳腺B超的穿透性比较好，没有辐射，适合于所有需要检查乳腺疾病的人群。对乳腺肿块的大小有一定鉴别能力，能够分辨出细小囊性占位，像2-3mm的囊肿。对于实性肿块，可以分辨出5mm以上的结节，还可以通过检测血流，对病灶的性质作出预判。但是对于5mm以下的实性结节检测容易遗漏。对于肿块性质，尤其没有明显特征性表现的肿块，对良性、恶性无法作出判断。但是乳腺钼靶对于所有乳腺组织发生乳腺癌的风险能够做出判断，尤其对于钙化型乳腺癌，有独到的诊断优势，但是对于乳房小、乳腺组织致密的乳腺不如乳腺超声。另外，在对待不同人群、不同病灶都有自己的优势和弱势。当用一种手段检查的时候，发现有可疑病灶，却又无法搞清楚的病变性质，可以选择另外一种手段进行检查，两者结合起来可以提高疾病诊断的准确率。

胎儿用B超检查分为三个阶段，早孕、中孕、晚孕： 1、早孕又分为前半段和后半段。前半段主要看孕囊是否在宫内、宫外，单胎还是多胎、孕囊的大小、形态、有无胚芽、有无胎心、子宫和卵巢有无肿瘤，后半段主要在11、14周，主要检测胎盘的位置。胎儿颈部NT值，还有胎儿大体结构，发现有没有因为结构畸形的胎儿； 2、第二个阶段是中孕，14-28周，主要对胎儿的解剖结构做细致观察，头颅、脑中线、两边侧脑室、脉络丛，面部鼻子、嘴巴、眼睛，骨骼四肢的长骨、手脚、脊柱，内脏有四腔心、肝、胃、肾、膀胱、脐带与腹壁连接处； 3、晚孕阶段主要是看胎盘成熟度、胎方位、羊水量、羊水清晰度、胎心、胎动。其实胎儿检查是连贯性检查，有些部位是每一个时间段都必须得看的，像胎盘、羊水、胎心，是不同时间段，侧重点不同。

当超声发现卵巢能够特别清晰，卵巢体积是均匀性增大，为正常的2-3倍。卵巢包膜也很清晰，包膜下也就是卵巢周边，见大小相近的多个卵排列，总数常常超过10个，直径＜1mm，呈车轮状排列，很像项链，所以也称为项链征。再看卵巢中央就会发现很少见到小卵，回声比较高，用彩色可以看到一条纵贯卵巢的血管，血流信号也比较明显。看到这些情况以后再去看子宫，发现子宫比正常子宫多数偏小，内膜也较薄，与正常月经周期不符合。超声常常提示卵巢多囊样改变，卵巢多囊样改变和临床上所说的多囊卵巢综合征是两回事。卵巢多囊样改变是临床诊断多囊卵巢综合征其中的一个条件。

超声在医学下属于医学影像类学科。许多医疗机构都是独立的科室，叫超声科。从事于辅助检查类工作，非临床类科室。超声从事的检查范围非常广泛，除了对骨骼和含气体的脏器不敏感外，对身体其他部位组织，基本上都可以用超声进行检查。常见有肝、胆、脾、泌尿系、子宫、附件、胎儿、心脏、血管、浅表器官、乳腺、甲状腺、还有四肢关节腔。超声不单检查范围广泛，而且操作起来方便，无创伤、经济实惠，容易被大众所接受，现在超声已经成为临床科室的主要检查项目，也是健康人群健康体检首选的科目之一。

超声波和听到声音的声波是一样的，只是因为超声波的频率大于20000Hz，人耳听不到。当探头放在皮肤上开始工作时，超声波向人体内发射，遇到不同的组织，会产生不同的回波。这些回波通过计算机处理转换成图像，也就是看到的超声图像。听到的声音也是声波回射，声波没有辐射，超声波也就没有辐射。在工作中经常性的遇到病人会对医生说多次照B超好不好，或者是胎儿照三维、四维时间那么久，会不会有影响，到目前为止还没有发现因为照超声对胎儿造成损害。其实超声输出的能量很小，不足以对胎儿造成伤害。不过尽量根据医疗需求对胎儿进行检查，尽量少对同个部位进行长时间的照射，以免出现医疗领域还没有发现的伤害，也减少孕妇的心理负担。

阴道B超是将探头放入阴道进行检查的腔内超声，腹部超声是将探头放在腹壁进行检查的超声。二者主要区别在于阴道探头频率高，分辨图像的清晰度比较高，阴道探头位置、检查部位更贴近，所以能够分辨出细小病变。腹部超声室将探头放在腹部，超声波要透过腹壁层才能到达检查组织的地方，所以细小病变容易遗漏。阴道超声检查前不需要憋尿，腹部超声检查需要憋尿，阴道超声对于检查的人群有一定限定，比如处女、生殖道畸形的不能使用，早孕、怀孕有流血的或者是阴道炎特别严重的要谨慎使用。阴道超声检测的范围比较窄，对盆腔较大肿块的检查不如腹部B超。腹部B超对检查人群没有要求，对盆腔较大的肿块显示清晰度要比阴式好。二者都适用于女性检查，都有自己特点，常常会根据病情需要，选择合适的检查方式。

女性乳腺受内分泌雌激素的影响特别大，不同时期有不同的变化，变化大小也根据个体差异有关系。一般要求乳腺增生在月经周期的第10天开始检测，或者月经后的3-7天，因为此时体内的雌激素水平比较低，乳腺相对处于静止状态，能够发现细小的病变。对于绝经妇女可以随时选择时间回来检查，因为绝经妇女体内雌激素比较低，乳房受激素水平的影响也比较小。但是对于有特殊情况的，比如以前没有乳腺增生突然乳房很痛，或者以前乳腺肿块很小，突然肿块变大，或者摸到肿块，都要及时回到医院就医检查。有些女性知道自己有乳腺增生，但是没有感觉自己有不舒服，就很长时间不回来复查，等到有症状的时候再回来治疗就很困难。所以要重视乳腺增生，选择合适的时间定期复查。

B超连续监测卵泡可以看到卵泡发育过程及有无排卵，是治疗不孕症患者的重要检测手段，同时也会为不孕患者提供卵泡信息。正常情况下，每个月有多个卵泡同时发育，但是只有1-2个卵泡发育成熟。卵泡最早出现的时间是月经的第5-7天。但是监测一般都选择在月经周期的第10天开始一直到排卵后，具体操作是一日一检测还是隔日、多日，是根据卵泡大小而定，发育良好的卵泡后期增长的速度比较快，平均每天都有1.66mm以上。一般都在17-24mm之间排出，卵泡排出后盆腔内会有少量积液。有些女性朋友知道卵泡已经发育成熟，医生也告诉同房时间后，就不再回来监测，有的卵泡长到30mm还无法排出，在卵巢内逐渐萎缩，所以不要怕麻烦，要监测完整过程，以免延误治疗。

颈动脉是人体内向颅内供血的主要通道，其次是椎动脉。在颈动脉血管上有分叉，分成颈内、颈外。分叉处的血流速度相对缓慢，血内物质像血脂等容易在此沉积，形成动脉斑块，像水管子里面的淤泥一样，随着岁月增长越积越多，管径越来越细，最后形成瘀堵。一方面造成脑供血不足，另一方面斑块脱落形成栓子，随着血液循环进入脑内，造成脑梗塞，病人会出现痴呆、行动不便等。超声检测可以看到血管解剖结构以及走向，看内膜连续性是否完整，内膜有无增厚，腔内有没有斑块，斑块的性质是硬斑还是软斑，斑块有无引起狭窄、狭窄的程度。彩色多普勒还可以看到斑块处的血流情况，有无血流通过。频谱多普勒还可以根据血流速度，还有频谱形状来判断供血情况以及狭窄情况，以便及时向医生提供信息，以免脑血管意外的发生。