心血管科

心脏衰弱主要原因为冠心病、心肌病、瓣膜病及先心病等，可引起整个心脏收缩或舒张功能减弱，继而引起心输出量不能满足机体的代谢需要而产生临床综合征。目前治疗有“金三角”方案，具体如下： 1、ACEI或ARB药物，临床上较多应用洛汀新、雅施达或安博维； 2、β受体阻滞剂，临床常用倍他乐克和康忻等； 3、醛固酮受体拮抗剂如螺内酯。 上述药物为治疗收缩功能不全及心衰的金三角。此外可应用新型治疗心功能不全的药物，如抑制剂诺欣妥或其它药物。

心肌梗死1-3个月以后，称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死是冠心病的病理范畴。陈旧性心肌梗死的治疗如下： 1、一般治疗：患者饮食、起居要规律，注意休息，避免过度、重度、剧烈运动，饮食清淡，低盐、低脂饮食； 2、药物治疗：陈旧性心肌梗死代表患者既往冠状动脉心脏发生坏死、梗死，所以需用阿司匹林等抗血小板药物。还需用他汀类降脂药物、调脂药，这两大类药物是陈旧性心肌梗死治疗的基石。否则患者还可发送二次心梗，甚至可发生猝死。此外还有ACEI、β受体阻滞剂，因为陈旧性心梗通常心肌发生坏死，如果不及时进一步干预，患者可出现心衰，严重影响生活质量； 3、手术治疗：陈旧性心梗患者的冠状动脉闭塞，可通过放支架或者搭桥打通血管，对心肌供血也有改善作用。

心肌酶为总称，包含肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶及谷草转氨酶。心肌酶升高见于以下情况： 1、四种酶都高，以肌酸激酶同工酶升高为主，合并肌钙蛋白升高，多数由于心肌梗塞或重症病毒性心肌炎导致大量心肌细胞坏死，从而导致心肌酶升高； 2、肌酸激酶升高，其它肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白正常，考虑为骨骼肌溶解。部分患者喜食小龙虾，而小龙虾最大风险为可引起横纹肌溶解，当横纹肌溶解或骨骼肌破坏时，可导致心肌酶明显升高。