脑病科

目前脑卒中发病率比较高，包括脑出血及脑梗死，而脑出血及脑梗死后引起偏瘫可能性比较大。偏瘫康复治疗中包括传统康复治疗和现代康复治疗方法，传统康复治疗主要有针灸、推拿、中药汤剂等，其中针灸包括体针、头针、电针及耳针等，推拿主要包括肢体推拿、颌面部推拿、腹部推拿等，可改善不同的功能障碍。中药汤剂多以活血化瘀、通经活络为主，同时兼顾并发症治疗。 现代康复治疗手段包括改善运动功能为主的运动疗法，可针对上肢功能、协调性手精细功能，进行改善循环肌肉功能的功能性电刺激、生物反馈治疗等物理治疗。改善患者言语功能障碍的言语训练主要采用低频电球囊扩张术，还可改善吞咽功能，改善患者焦虑、抑郁等症状可采用心理疗法，阻止肢体变形，可采用辅助活动能力的矫形支具，改善肢体痉挛可采用波巴斯技术，改善功能障碍可通过手术矫形等，均为脑卒中偏瘫的康复治疗手段。

大量饮酒或酗酒后头痛，常见情况如下： 1、酒精中的乙醇经过肝脏分解为乙醛，而乙醛有明显扩张毛细血管的作用，头部毛血管特别丰富，喝酒后可以引起头部毛细血管扩张，从而导致头痛的发生； 2、在酿酒过程中难避免有甲醛、甲醇或者酪胺形成，而酪胺可以促进去甲肾上腺素释放，去甲肾上腺素有收缩血管和升高血压的作用，而血压升高有时会导致头痛； 3、饮酒以后大脑血流量降低，从而引起脑内乳酸、腺苷和儿茶酚胺类物质堆积，这些堆积物质有扩张颅内血管的作用，从而导致头痛的发生； 4、酒精过敏的人在喝酒后会出现过敏反应，比如头痛、皮肤发红、皮肤荨麻疹等； 5、不慎饮用高度白酒或者劣质酒，不仅会引起头痛，严重还可能发生肝肾功能衰竭，从而导致生命危险。建议尽量不喝高度白酒及劣质酒，且喝酒需适量，啤酒或葡萄酒可适当饮用。如果饮用高度白酒后，出现头痛或者发生其它不良反应，可进一步处理，如到医院输液，排出血里的酒精，从而使头痛缓解。

丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，丛集性头痛是原发性神经血管性头痛，一般多见于青壮年，患者主要表现为一侧眼球深部或者眼眶周围持续胀痛、牵拉撕裂痛，有些患者可以表现为针刺样疼痛，而且疼痛性质非常剧烈，甚至无法忍受。头痛发作时常伴有眼结膜充血、鼻塞或者流泪症状，头痛一天内可以发作数次，也可连续发作数天，或突然终止，间隔数月或者数年后，又会以原有形式发作。该病表现为突发、集中、剧烈头痛，病人会十分痛苦、坐立不安，且头痛持续时间比较长，一般为15-180分钟。 丛集性头痛患者通常处于20-40岁的年龄段，是社会中坚力量，且以男性居多。头痛频繁发作会影响工作，影响正常生活节奏，最后导致性格改变。丛集性头痛患者需要及时找专业医生就诊，确诊后采取综合治疗措施。患者治疗期间需要服从医嘱，按时吃药治疗，同时还需要有家庭关心、亲戚朋友帮助。家人及亲属需要理解病人，并给予足够关爱，可有效提高治疗效果。临床上可选择曲普坦类药物，如舒马普坦或者曲普坦，还可用激素或高压氧治疗。

脑萎缩没有办法逆转，临床中没有发现特效药物和治疗方法，该病为一种难治性疾病。目前临床治疗主要是改善症状，延缓病情进展程度。中医辨证治疗脑萎缩具有明显优势，发病后可配合针灸、推拿等治疗。此外需控制血压、血糖及采取抗血小板药物，调脂药物等预防脑血管疾病发生。 脑萎缩为阿尔茨海默病、帕金森病、多系统萎缩等疾病的共同基础，老年痴呆到后期都会出现脑萎缩症状。在治疗过程中，一定需要给予患者社会心理支持，鼓励患者参与社会活动，引导患者锻炼自身生活能力，能改善自身疾病状态，对抑制疾病发展具有积极意义。

神经性头痛的患者可表现为剧烈头痛，首先应该去神经内科检查排除器质性疾病。排除器质性疾病后，治疗如下： 1、药物治疗：轻中度偏头痛可采用非甾体消炎镇痛药，重度偏头痛可采用散利痛、西乐葆或芬必得等进行治疗。此外可应用特异性药物，曲普坦类如舒马普坦，麦角胺类药物如麦角胺咖啡因等； 2、生活护理：神经性头痛患者平时需要注意情绪变化，保持乐观向上的心态，戒烟、酒，饮食忌辛辣、油腻及高盐食物，多食蔬菜水果，补充足够维生素及睡眠，此外需注意心理护理； 3、中医治疗：可采用中药、针灸治疗，中医膳食有药食同源之说，食物运用得当，同样有治疗效果； 4、促进代谢：头痛间歇期，可进行有氧运动促进机体代谢，增强抵御能力，此外还可每日用生姜水泡脚致微汗，刺激足底脏腑反射； 5、音乐疗法：听音乐也是一种物理疗法，可调节边缘系统，调节躯体运动、自主神经和大脑皮质功能，从而缓解神经系统中枢的过度活动。

脑卒中常见运动功能训练如下： 1、训练关节活动度，如缓解关节僵硬、关节疼痛，避免牵拉等； 2、患者肌力很低，需要注意良肢位摆放，避免痉挛，对病人后期恢复也有一定帮助； 3、从躯干到远端进行锻炼，如果病人能坐起来就不要躺着，先练习坐得稳，坐稳后才可站直，站直后才能走，需遵循循序渐进原则。很多病人心里非常着急，坐不稳就想走，就会出现异常模式。异常模式如果进一步加深，对患者行走能力、康复均不利。肌力及关节控制能力尚未恢复，就开始进行行走训练也不可行，相当于拔苗助长。因此病人需坐稳后可站稳，保持平衡后再进行步行训练； 4、锻炼生活自理能力，治疗师教会患者生活能力时，需主动让病人学会自己刷牙、洗脸、吃饭，甚至自己翻身。康复就是通过增加锻炼，使其生活能自理。家属也需要配合，坚持循序渐进锻炼。如果是严重痉挛患者，可口服药物治疗，如巴氯芬或局部应用肉毒素治疗。

临床上头痛病人比较多，经常头痛的患者需根据头痛具体情况，选择相应检查，具体如下： 1、血常规、血压检查，观察有无贫血、高血压或者低血压情况，贫血、高血压、低血压都会出现头痛症状； 2、头颅CT或者头颅磁共振检查，目的为检查颅内有无脑梗死、脑出血、蛛网膜下出血及颅内占位等疾病。必要时可检查头颅CT血管成像或者头颅磁共振血管成像，可评估颅内血管情况，观察是否有动脉瘤形成。如果有动脉瘤形成，需及时就医，以免动脉瘤破裂出血，危及生命； 3、发泡试验检查，主要目的为观察是否有微栓子存在。如果微栓子检查阳性，需进一步检查栓子来源，可进一步检查经食道心脏彩超，评估是否有先天性卵圆孔未闭。如果存在卵圆孔未闭，需行卵圆孔封堵术，以免发生心脑血管事件； 4、腰椎穿刺，可进一步检测脑脊液压力，观察是否为由于颅内压升高或者颅内压降低引起的头痛； 5、磁共振静脉血管成像，主要用于排除颅内动脉血栓形成。颅内静脉血栓形成经常会导致脑梗死或者脑出血，也会合并颅内高压形成，从而出现头痛症状。

产后严重失眠调理方法如下： 1、女性产后需要做好心理调节，不要过于激动，保持心情愉悦，饮食要营养均衡，晚上睡觉保持固定时间，养成良好生活习惯； 2、睡觉前喝热牛奶或热水泡脚，可缓解失眠紧张； 3、睡前不要过度玩手机，也不要过度激动，尽量保持房间安静； 4、患者适当放松心情，调整角色； 5、若哺乳严重影响睡眠，可适当减少夜间哺乳，增加奶粉喂养，如睡前奶粉喂饱后，让孩子一觉睡到天亮，晚上无需起夜，产妇失眠也会改善； 6、食物疗法，如红枣、米仁、莲子等，均有助于睡眠。

脑供血不足是一种临床症候群，可通过有氧运动增强心肺功能，改善脑血流，减轻脑缺血、缺氧表现，甚至可改善骨质疏松、增强体质。通常建议成年人每周进行五次以上有氧运动，每次至少持续30-45分钟。最好有氧运动方式包括球类运动，如打网球、羽毛球、乒乓球，还可进行游泳、快走及慢跑等。建议患者采用慢跑或快走方式时穿较舒适的鞋，避免引起关节损伤。 总之脑供血不足患者进行适当运动有好处，可改善脑供血不足。建议患者选择适当的锻炼项目，不要做过于激烈的运动，否则可导致病情加重，从而引起头晕。

左脑出现抽痛，通常为太阳穴部位疼痛。如果单侧太阳穴胀痛或搏动样头痛，发作时伴恶心、呕吐、畏光、畏声症状，多为偏头痛引起。若为偏头痛，可考虑用口服药物缓解，常见药物包括非甾体类消炎镇痛药。 研究表明，非甾体类消炎镇痛药对轻、中度偏头痛发作，及以往使用有效的重度偏头痛发作，均可作为一线药物，药物包括对乙酰氨基酚即散利痛、塞来昔布即西乐葆、布洛芬缓释胶囊即芬必得等。此外可采用特异性药物治疗，如曲普坦类药物，包括舒马普坦或麦角胺咖啡因类药物。