宁波市第二医院

甲肝是甲型病毒性肝炎的简称，它是因为感染了甲型肝炎病毒引起的，这个是属于一种传染病，是有传染性的。甲肝不会通过空气传播，甲肝主要是通过粪-口途径传播。甲肝病人排出的粪便里面含有大量的甲肝病毒，如果甲肝病人的粪便污染了饮用水源、食物等，就可能导致饮用了这些被污染的水的人，还有吃了这些被污染的食物的人患上甲肝。有时候小孩的玩具被污染，小孩子玩过玩具以后没有洗手，直接抓东西吃，也有可能被传染。甲肝是可以预防的，去当地的疾控中心注射甲肝疫苗，就可以预防以后被传染甲肝。

脂肪肝常见的类型有酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝是指长期大量饮酒导致的肝脏病变，而非酒精性脂肪肝的常见原因是营养过剩所致的体重增长过快，还有体重过重等。脂肪肝的治疗首先要在生活习惯以及饮食上做出改变，禁止饮酒，吃东西不能油腻，需要低脂饮食，总的进食量也需要控制。同时还要配合运动，减轻体重，是脂肪肝的最基本的治疗。脂肪肝患者如果肝功能转氨酶持续升高，是需要服用护肝药物治疗的，把肝功能转氨酶恢复到正常的水平。脂肪肝患者如果总胆固醇和甘油三酯这些血脂指标也升高，首先是要通过饮食控制配合运动，看血脂能否下降。如果低脂饮食配合运动以后，血脂仍然升高，还需要服用降血脂的药物。

乙型肝炎表面抗体，是乙型肝炎病毒表面抗原刺激人体免疫系统而产生的抗体，常见于在急性乙型肝炎病情治愈之后，也见于接种了乙肝疫苗之后。急性乙型肝炎病情治愈之后，乙型肝炎表面抗体，通常是和乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体，这3个抗体同时表现为阳性。接种了乙肝疫苗之后产生的乙型肝炎表面抗体，通常是单独这一项阳性。乙型肝炎表面抗体是一种保护性的抗体，乙型肝炎表面抗体阳性，表示人体对乙肝病毒有免疫力。

小三阳与大三阳都是属于乙肝，而二者的区别主要在于乙肝五项的结果有所不同。小三阳做乙肝五项，结果表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体阳性。而大三阳做乙肝五项，结果表现为乙肝表面抗原、乙肝e抗原、乙肝核心抗体阳性。它们对乙肝病情的影响也有所区别，一般小三阳的病情比大三阳的病情要轻，二者做出来的乙肝病毒DNA，小三阳的DNA水平比大三阳的DNA水平要低，这就是小三阳与大三阳的区别所在。

HCV，就是丙型肝炎病毒的英文简写，它的全称是hepatitis C virus 。临床上常见的几种病毒性肝炎，都是由肝炎病毒感染引起的，而丙型肝炎病毒，就是引起病毒性肝炎的几种病毒里面的一种。丙型肝炎病毒，最早是在1989年经过分子克隆技术发现的。1991年国际病毒命名委员会，将丙型肝炎病毒归为黄病毒科丙型肝炎病毒属。健康的人，如果感染了丙型肝炎病毒，就会患急性丙型病毒性肝炎。如果治疗不彻底、不及时，大约50%-80%的患者，会转变为慢性丙型病毒性肝炎。丙型肝炎病毒，是可以通过血液、体液、性接触等方式传染的。

今天和大家说一下甲肝、乙肝、丙肝怎么检查。查甲肝，需要到医院抽血检查甲肝抗体IgM。如果甲肝抗体IgM结果是阴性的，那就是正常的，没有感染甲肝病毒。如果甲肝抗体IgM是阳性的，就需要考虑感染了甲肝病毒，可能会患甲型肝炎。查乙肝，需要到医院抽血检查乙肝五项，如果乙肝五项全部都是阴性的，就是正常的，没有感染乙肝病毒。如果乙肝表面抗原是阳性的，就说明感染了乙肝病毒。查丙肝，需要到医院抽血检查丙肝抗体，如果丙肝抗体是阴性的，那就是正常的，没有感染丙肝病毒。如果丙肝抗体是阳性的，就需要考虑感染了丙肝病毒，可能会患丙型肝炎。

乙脑病毒是乙型脑炎病毒的简称，带有乙脑病毒的蚊子叮咬人之后，乙脑病毒就会进入人体。当进入人体的乙脑病毒数量不多，毒性不强，被感染者机体免疫力强的时候，乙脑病毒很快就会被清除掉，不会造成严重的后果。而当进入人体的乙脑病毒数量较多，毒性较强，被感染者机体免疫力弱的时候，乙脑病毒就会侵入人体的中枢神经系统，使被感染者患上流行性乙型脑炎。乙脑病毒可以引起脑实质病变，故流行性乙型脑炎患者常表现为高热、意识障碍，严重的时候可能会导致全身抽搐、呼吸衰竭，甚至死亡。

关于乙肝疫苗打几针的问题，不同的人群不同的情况下，答案是不尽相同的。对于新生儿，我们国家的规定是在出生24小时内，注射第一针乙肝疫苗，然后一个月的时候注射第二针乙肝疫苗，6个月的时候注射第三针乙肝疫苗，总共是注射三针。不是新生儿的其他的人群，先要到医院检查乙肝五项。如果乙肝五项全部都是阴性，也是需要注射三针乙肝疫苗。第一针注射完以后，一个月注射第二针，6个月注射第三针。如果乙肝五项检查乙肝表面抗体的数值很低，说明对乙肝的免疫力比较弱，就需要加强注射乙肝疫苗，这个时候只需要注射一针乙肝疫苗就可以。

水痘的治疗，首先要注意对患者进行隔离，以免传染给他人。因为水痘可以通过接触传染，水痘患者需要隔离到所有的疱疹结痂为止。如果患者有发热，应该给予退热治疗，可以冰袋冷敷物理降温，高热的时候可以口服退热药物。水痘患者还要注意保持皮肤清洁，避免继发细菌感染。皮肤瘙痒明显的时候，可以用炉甘石洗剂外涂止痒。因为水痘是一种病毒感染，所以要早期应用抗病毒药物，常用药物是更昔洛韦。根据具体的病情可以静脉滴注用药，也可以口服用药。少数患者如果病情严重，并发水痘脑炎、水痘肺炎，就需要住院治疗。

转氨酶是反映肝脏功能的一个检验指标，一般转氨酶升高，说明肝脏功能受到了损害。引起转氨酶偏高的原因有很多，常见的原因有各种病毒性的肝炎，比如甲肝、乙肝、丙肝、戊肝等，还有脂肪肝、酒精性肝病、自身免疫性肝炎等也可以导致转氨酶偏高。此外，药物性肝损害引起的转氨酶偏高也越来越多见，比如一些感冒药、消炎药，还有治疗肿瘤的化疗药，以及许多的中草药等等。除了上述一些疾病会引起转氨酶偏高，有的时候剧烈运动、过于劳累以及熬夜等等也可以导致转氨酶偏高。

复方甘草酸苷针剂是临床上比较常用的一种药物，有进口的品牌，也有很多国产的品牌。复方甘草酸苷针剂的主要成分有甘草酸苷、甘氨酸和盐酸半胱氨酸等。研究表明复方甘草酸苷针剂有抗过敏、免疫调节的作用，对试验性肝脏细胞损伤的抑制作用，肝细胞增殖促进作用等等。在临床上，复方甘草酸苷针剂主要用途是治疗慢性肝病，改善肝功能异常，也用于治疗湿疹、皮肤炎、荨麻疹等皮肤科的疾病。

大三阳、小三阳是对乙肝患者的一种分类，如何区分大三阳和小三阳要看乙肝患者抽血检验乙肝五项的结果。乙肝五项包含的5个项目分别是乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体。如果乙肝五项的检验结果是乙肝表面抗原，乙肝e抗原和乙肝核心抗体这三项同时阳性，就是大三阳；如果乙肝五项的检验结果是乙肝表面抗原、乙肝e抗体和乙肝核心抗体这三项同时阳性，就是小三阳。

乙肝是乙型病毒性肝炎的简称，乙肝是因为感染了乙型肝炎病毒引起的，而乙型肝炎病毒的传播途径主要有以下几种：第一，母婴传播。它包括宫内感染、围生期传播还有分娩后传播。宫内感染就是指怀孕过程中乙肝病毒通过胎盘传染给胎儿。围生期传播是指分娩过程中，因为新生儿接触了羊水，还有妈妈的血液，还有阴道分泌物，这些里面可能含有乙肝病毒，就可能被传染。分娩后的传播，是指母婴间密切接触引起的传染。第二个途径是血液传播。血液传播指的是有可能通过输血、血液透析、重复使用注射器这些方式被传染。第三个途径是体液传播。我们知道乙型肝炎病毒，它可以存在于患者的唾液、汗液、精液、阴道分泌物、乳汁里面，接触了这些体液以后就有可能被传染。

白蛋白在人体的肝脏内合成，白蛋白低的原因有以下几个方面：1、合成白蛋白的原料不足。人体合成白蛋白需要从食物中摄取蛋白质营养，如果长期饥饿、营养不良、摄入蛋白质不足，就会导致人体合成白蛋白的原料不足，白蛋白降低。 2、肝脏合成白蛋白的能力下降。有了原料，白蛋白需要在肝脏合成生产出来，如果患了严重的肝脏疾病，例如肝硬化、肝癌等，肝脏合成白蛋白的能力下降，即使原料足够，也难以合成足够的的白蛋白，造成白蛋白降低。3、白蛋白的异常丢失。一些疾病会引起白蛋白的异常丢失，比如严重的肾病，大量白蛋白会从小便丢失；大面积烧伤患者，大量的血浆从创面渗出，血浆里面含有大量的白蛋白，丢失后也会造成白蛋白降低。4、白蛋白的大量消耗。很多恶性肿瘤患者会消耗掉大量的白蛋白，造成白蛋白降低。

今天和大家说一下查乙肝怎么查，这就需要到医院抽血化验乙肝五项（有的地区叫乙肝两对半、有的地区叫乙肝三系，都是一个意思）。乙肝五项包含有乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体这5个项目。健康的人乙肝五项检查这5个项目的结果应该全部都是阴性的。如果接种了乙肝疫苗，对乙肝产生了免疫力的人，乙肝五项检查里面乙肝表面抗体的结果是阳性的，其余剩下的4项的结果是阴性的，这个也是属于健康的。而如果乙肝五项检查里面乙肝表面抗原的结果是阳性的，那就说明感染了乙肝，需要做进一步的检查了。

水痘是水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染病，水痘患者是传染源。水痘患者的上呼吸道和皮肤疱疹液里，含有大量的水痘-带状疱疹病毒。所以，水痘的传播途径有以下几个：1、呼吸道飞沫传播，患者上呼吸道的病毒，可以通过呼吸道飞沫排出体外，和患者密切接触的人，可能会吸入呼吸道飞沫，被病毒感染。 2、直接接触传播，尤其是直接接触了患者的皮肤疱疹流出来的液体，这个里面的病毒含量非常高，可能会被传染。3、接触被污染的物品传播，被患者呼吸道飞沫、疱疹液污染的物品，上面会留有很多的病毒，接触到这些物品可能会被传染。